广东口腔执业医师考点

口腔执业医师考点：咬肌间隙感染的表现 　　咬肌间隙感染是指咬肌间隙的化脓性感染，主要临床表现是以嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛。 　　咬肌间隙位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间。由于咬肌在下颌支及其角部附着宽广紧密，故潜在性咬肌间隙存在于下颌升支上段的外侧部位，借脂肪结缔组织与颊、颞下、翼下颌、颞间隙相连。咬肌间隙为最常见的颌面部间隙感染之一。　　主要来自下颌智牙冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎扩散而进入咬肌间隙;也可来源于磨牙后三角区黏膜的感染;相邻间隙如颞下间隙感染的`扩散;偶有因化脓性腮腺炎波及者。　　临床特点：　　咬肌间隙感染的典型症状是以百颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛伴明显张口受限。由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感。若炎症在一周以上，压痛点局限或有凹陷性水肿，经穿刺有脓液时，应行切开引流，否则由于长期脓液蓄积，易形成下颌骨升支部的边缘性骨髓炎。　　治疗：　　咬肌间隙蜂窝组织炎时除全身应用抗生素外，局部可用物理疗法或外敷中药;一旦脓肿形成应及时引流。咬肌间隙脓肿切开引流的途径，虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开，分离进入脓腔引流，但因引流常在脓腔之前上份，体位乳流不畅，炎症不易控制，发生边缘性骨髓炎的机会也相应增加。因此，临床常用口外途径切开引流。口外切口放下颌支后缘绕过下颌角，距下颁下缘2cm切开，切口长3～5cm，逐层切开皮下组织、颈阔肌以及咬肌在下颌角度的部分附着，用骨膜剥离器，由骨面推起咬肌进入脓腔，引出脓液，冲洗脓腔后填入盐水纱条引流。次日换敷料时抽去纱条，换胶皮管或橡皮条引流。如有边缘性骨髓炎形成，脓液减少后应早期施行死骨刮除术，术中除重点清除骨面死骨外，不应忽略咬肌下骨膜面附着之死骨小碎块及坏死组织，以利创口早期愈合。 　　咬肌间隙感染缓解或被控制后，应及早对引起感染之病灶牙进行治疗或拔除。;

口腔执业医师考点：直接盖髓术操作方法 　　直接盖髓术适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过5mm者;年轻恒牙的急性牙髓炎;或无明显自发痛的患牙，在除腐质穿髓时，其穿髓孔小，牙髓组织鲜红而敏感者。　　1、制备洞形，清除龋坏组织　　对于机械性或外伤性引起的牙髓暴露的患牙，应在局麻下制备洞形。 　　对于深龋近髓的'患牙，可以在局麻下以球钻或挖匙依次去除洞壁或洞底的龋坏组织，最后清除近牙髓处的软龋。　　2、放置盖髓剂　　用生理盐水缓慢冲洗窝洞，严密隔湿下用消毒棉球拭干窝洞。 　　用氢氧化钙或其他盖髓剂覆盖于暴露的牙髓上，氧化锌丁香油粘固剂封闭窝洞。　　3、疗效观察　　①1-2周后无任何症状且牙髓活力正常，可去除大部分暂封剂保留约1mm的氧化锌丁香油粘固剂垫底，再用磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固剂做第二层垫底，银汞合金或复合树脂永久充填; 　　②1-2周后，对温度刺激敏感，继续观察1-2周，待症状消失后在永久充填; 　　③如果出现自发痛夜间痛等症状，应去除充填物，改行根管治疗。;

目前口腔执业医师技能考试的考点还没有确定，技能考试时间是7月1日-15日，具体点考试地点在拿到准考证后才知道，在离考试还有2周的时候就要密切的关注这块的信息，同时新阳光教育执业医师考试网也会同步更新技能考试信息，现在要做的就是如何将口腔技能考试复习好，做好充分的准备才是。