执业医师微生物学视频

2017年公卫执业医师《医学微生物学》厌氧性细菌知识 　　氧气是生物生存的关键元素，但是有些细菌却是厌氧的。你知道的厌氧性细菌有哪些?下面是我为大家带来的关于厌氧性细菌的知识，欢迎阅读。 　　第一节 厌氧芽孢杆菌属　　一、概述　　大多为严格厌氧菌，革兰染色阳性;芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力;除产气荚膜梭菌等极少数例外，均有周鞭毛，无荚膜;多数为腐生菌;少数为致病菌　　二、破伤风梭菌　　生物学性状:菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜,形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状; 严格厌氧,血平板上，有β溶血,不发酵糖类，不分解蛋白质。 　　致病条件: 　　致病作用完全有赖于病菌所产生的毒素,伤口需形成厌氧微环境。 　　致病因子 :对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin) 　　质粒编码的破伤风痉挛毒素(tetanospasmin): 引起破伤风的主要致病物质,属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(小鼠LD50为015ng，对人致死量<1µg),为蛋白质，不耐热;可被蛋白酶破坏 　　破伤风痉挛毒素作用机制: 对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度的亲和力;毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和 　　所致疾病: 潜伏期:可从几天至几周 　　典型的症状:苦笑面容,角弓反张,其它 　　免疫性:破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用,一般病后不会获得牢固免疫力,获得有效抗毒素的途径是人工免疫 　　微生物学检查法:一般不进行涂片镜检和分离培养,典型的症状和病史即可作出诊断 　　防治原则: 防止创口厌氧微环境的形成,注射类毒素以进行特异性预防　　三、产气荚膜梭菌　　生物学性状:两端几乎平切的革兰阳性粗大杆菌,芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体,无鞭毛,在体内有明显的荚膜。 　　致病物质:产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，有些外毒素即为胞外酶。 　　1)α毒素:以A型产生量最大,分解细胞膜上磷脂和蛋白形成的复合物，造成细胞溶解，引起血管通透性增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损,在气性坏疽的形成中起主要作用。 　　2)β、ε、ι毒素:引起坏死损伤和血管通透性增加。 　　3)肠毒素:不耐热的蛋白质，100°C瞬时被破坏,在结肠经胰酶作用后，其毒力能增加3倍整段肽链嵌入细胞膜，破坏膜离子运输功能,可作为超抗原。 　　所致疾病: 气性坏疽,食物中毒。 　　微生物学检查法:直接涂片镜检, 分离培养和动物实验。 　　防治原则: 预防:及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境,预防性的使用抗生素;治疗:局部感染控制,抗生素,α抗毒素,高压氧舱法。　　四、肉毒梭菌　　生物学性状:革兰阳性粗短杆菌,芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤匙状或网球拍状,有鞭毛，无荚膜。厌氧，营养要求不高。 　　致病物质: 肉毒毒素:作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接点处神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。 　　所致疾病:食物中毒,婴儿肉毒病,创伤感染中毒。 　　微生物学检查法: 标本:食物中毒患者,婴儿肉毒病患者,粪便、食物等标本可先80°C加热10分钟,毒素检查。 　　防治原则: 加强食品卫生管理和监督，提高防范意识,尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗。 　　第二节 无芽孢厌氧菌　　一、概述　　属人体内的`正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌,在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染。　　二、主要种类、性状和在感染中的作用　　革兰阴性厌氧杆菌: 类杆菌属,脆弱类杆菌(Bfragilis)：临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株,呈多型性形态，有荚膜,类杆菌有典型的革兰阴性菌细胞壁，但其脂多糖无内毒素活性。 　　革兰阴性厌氧球菌: 有3个属，其中韦荣菌属最重要,咽喉部主要厌氧菌，常为混合感染菌之一。 　　革兰阳性厌氧球菌: 消化链球菌属，在临床厌氧菌分离株中，仅次于脆弱类杆菌,主要寄居于阴道,常因女性生殖道感染而引起厌氧菌菌血症，占1%。 　　革兰阳性厌氧杆菌: 丙酸杆菌:能发酵糖类产生丙酸,痤疮丙酸杆菌(Pacnes);双歧杆菌属:正常肠道菌群，在大肠中起重要的调节作用，只有齿双歧杆菌(Bdentium)与龋齿和牙周炎有关;真杆菌属。　　三、致病性　　致病条件:属正常菌群，在成为条件致病菌后，可引起内源性感染 　　感染条件:寄居部位改变,宿主免疫力下降,菌群失调,厌氧微环境 　　四、所致疾病: 败血症,中枢神经系统感染,口腔与牙齿感染, 呼吸道感染,腹部和会阴部感染,女性生殖道感染,其他 　　五、微生物学检查: 标本采取,直接涂片镜检,分离培养与鉴定 　　六、防治原则: 破坏其成为条件致病菌的条件,合理使用抗生素 　　例题： 　　长期使用抗生素易引起 A 　　A无芽胞厌氧菌感染; B厌氧芽胞杆菌感染; 　　C病毒感染; D缺陷病毒感染; E梅毒螺旋体感染 　　以下关于厌氧芽胞杆菌的描述正确的是 D 　　A 厌氧芽胞杆菌属于厌氧芽胞梭菌属; B多数为病原菌，少数为腐生菌; 　　C内、外毒素同时致病; D多引起内源性感染; 　　E繁殖体抵抗力强于其他无芽胞细菌 　　注射TAT的目的是 B 　　A对易感人群进行预防接种; B对可疑破伤风患者治疗及紧急预防; 　　C杀灭伤口中繁殖体的破伤风杆菌; D主要用于儿童的预防接种; 　　E中和与神经细胞结合的毒素;

主要考试以下几个科目。一、基础医学综合（生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学）二、医学人文综合（卫生法规、医学心理学、医学伦理学）三、临床医学综合（内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、精神病学）四、预防医学综合（预防医学）执业医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。大多数人考的是临床类别的执业医师资格证。

一般来说，医师考试官方是没有指定教材的。医学敎育|网提供医师考试的参考教材——“梦想成真”系列以及相关考试视频课程，欢迎给位考生查阅。

执业医师考试科目分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。基础医学综合（生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学），医学人文综合（卫生法规、医学心理学、医学伦理学），临床医学综合（内科学含传染病学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学），预防医学综合（预防医学）。执业医师考试内容一、医师实践技能考试科目第一考站：考试内容：病史采集和病例分析；考试方法：纸笔考试。第二考站：考试内容：体格检查和基本操作技能；考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。第三考站：考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风；考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。二、医学综合笔试考试科目医师资格考试医学综合笔试测试内容、考试形式以原卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。

分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。自2010年开始，现役军人（包括军队、武警现役人员及公安部所属的边防、消防和警卫现役人员，不包括军事单位聘用的地方人员）报考医师资格的，无论报考临床、中医、口腔还是公共卫生类别，除参加所报考类别的正常考试内容外，医学综合笔试还须增考军事医学内容。军事医学考试内容单独增设一个单元，执业医师增考题量为80道，总分为20分，考试内容以国家卫生健康委员会医师资格考试委员会颁布的《医师资格考试大纲（军事医学2019年版）》为依据，复习指导用书可参考部队系统内部发行的《医师资格考试军事医学应试指南》。