执业医师考试手术考试

第一考站：1、考试内容：病史采集和病例分析。2、考试方法：纸笔考试。第二考站：1、考试内容：体格检查和基本操作技能。2、考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。第三考站：1、考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。2、考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。临床执业医师实践技能考试是参加临床执业医师考试的必经环节，只有通过了临床执业医师实践技能考试的考生才有资格参加后续的综合笔试，临床执业医师实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。

临床执业医师考试技能操作内容如下第一考站：考试内容：病史采集和病例分析。考试方法：纸笔考试。第二考站：考试内容：体格检查和基本操作技能。考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。第三考站：考试内容：心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。根据试点地区考试公告，实行“新三站”考试的考区，考生需在国家基地参加临床类别试点实践技能考试，成绩合格者可申请参加当年和次年的医学综合笔试。消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能， 则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

临床执业医师考试操作部分:　　实践技能考试采用多站测试方式。第一考站：病史采集与病例分析。考试方法主要采用笔试。第二考站：体格检查、基本操作技能及医德医风。考试是在考生进行操作时或操作后，由考官提出相关问题。第三考站：辅助检查结果分析，主要采用多媒体考试方法，包括心肺听诊、X线片、心电图。　　理论题型:　　医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。　　医师资格考试题型示例　　（一）A1型题（单句型最佳选择题）　　细胞坏死的主要形态标志是　　A 线粒体肿胀　　*B 核碎裂　　C 胞质嗜酸性增强　　D 胞质脂滴增加　　E 自噬泡增多　　（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）　　35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：T 8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC 8×109L。临床诊断最可能是　　A 甲状腺右叶囊肿出血　　B 甲状腺癌伴出血　　C 慢性淋巴性甲状腺炎　　D 急性化脓性甲状腺炎　　*E 亚急性甲状腺炎　　（三）A3型题（病例组型最佳选择题）　　（1～3题共用题干）　　35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T 38℃，四肢厥冷，脉搏116次分，血压106 kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。　　1．根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是　　A 穿孔性阑尾炎　　B 胃十二指肠溃疡穿孔　　C 绞窄性肠梗阻　　D 急性胰腺炎　　*E 急性盆腔炎　　2．患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是　　A 无色清亮液体　　*B 棕褐色液体　　C 胆汁样液体　　D 脓性液体　　E 血性液体　　3．治疗方针应是　　A 胃肠减压，密切观察病情变化　　B 中药与针刺　　C 补液抗炎　　*D 紧急手术　　E 纠正休克后手术　　（四）A4型题（病例串型最佳选择题）　　（1～3题共用题干）　　18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。　　1．采集病史重点了解　　A 有无外伤史　　*B 家族史　　C 不良习惯　　D 口腔卫生习惯　　E 有无服药史　　2．重点检查项目是　　A 牙髓活力　　*B X线片　　C 松动度　　D 外周血象　　E 牙周附着丧失水平　　3．根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是　　A 全身头颅X线　　*B 龈下菌斑细菌学检查　　C 局部组织病理检查　　D 药物过敏试验　　E 内分泌检查　　（五）B1型题（标准配伍题）　　（1～2共用备选答案）　　A 血源性　　B 腺源性　　C 损伤性　　D 牙源性　　E 医源性　　1．新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）　　2．化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）

执业医师考试要求基本操作（一）手术区消毒（二）换药（三）戴无菌医学手套（四）穿、脱隔离衣（五）穿、脱手术衣（六）吸氧术（七）吸痰术（八）插胃管（九）三腔二囊管止血法（十）导尿术（十一）动、静脉穿刺术（十二）胸腔穿刺术（十三）腹腔穿刺术（十四）腰椎穿刺术（十五）骨髓穿刺术（十六）手术基本操作 切开、止血、缝合、打结与拆线。（十七）开放性伤口的止血包扎（十八）清创术（十九）脊柱损伤的搬运（二十）四肢骨折现场急救外固定技术（二十一）人工呼吸（二十二）胸外心脏按压（二十三）电除颤（二十四）简易呼吸器的使用

考试分为实践技能考试和医学综合笔试。临床实践技能考试包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作以及辅助检查六部分。医学综合笔试包括生理学、生物化学、医学免疫学、医学微生物学、病理生理学、解剖学、病理学、药理学、卫生法规、医学心理学、医学伦理学、预防医学、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、女性生殖系统、血液系统、代谢内分泌系统、精神神经系统、运动系统、风湿免疫性疾病、儿科疾病、传染病性传播疾病、其他。

执业医师技能考试内容：执业医师技能考试采用多站测试的方式，执业医师技能考生依次通过考站接受实践技能的测试。执业医师技能考试考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间；考点在执业医师技能考试准考证上注明考生应携带的物品（如身份证明（军官证、护照）、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等），并提前10天通告考生；执业医师技能考生持“执业医师技能考试准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核；每位执业医师技能考试考生必须在同一考试机构或组织进行测试。执业医师技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。实践技能考试大纲临床执业医师实践技能考试重点考查考生的动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。病史采集增加颈肩痛；病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液（恶性、结核性）、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。