智慧药房执业药师

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病的典型症状为与高血糖相关的“三多一少”和皮肤感染、乏力、视力变化等症状和临床表现。糖尿病早期往往没有表现，因此并不存在前兆。患者多通过体检、行血糖化验等发现患病，待出现“三多一少”等症状时，通常已经较为严重了。糖尿病早期其实是指糖尿病前期，这个阶段一般都没有明显的不适症状和临床表现，主要依靠检测血糖。并发症和伴发病表现当病情进展到并发症时，会出现相应器官受损的症状。糖尿病目前并没有根治的办法，糖尿病的治疗目标也是以控制糖尿病症状，防止出现急性并发症，预防慢性并发症，提高患者生活质量为目的，分为一般治疗，医学营养治疗，运动治疗，药物治疗，手术治疗，中医治疗及其他治疗。其中运动治疗对于伴肥胖的二型糖尿病患者尤为重要，但是运动强度不可过于剧烈。每周大概150分钟的中等强度运动就可以。

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执业药师证书作用：1、是药店得以生存和长远发展之必备法宝2、人才紧缺导致执业药师薪资上涨考试安排考试每年举行一次，考试时间一般安排在10月中旬，考试分4个半天进行，每个科目的考试时间均为两个半小时。原则上只在省会城市设立考点。2016年执业药师将在10月15、16日两天进行。具体科目及时间安排如下：考试日期　 考试时间　 考试科目2016年10月15日 　 上午 09：00 - 11：30 　药学（中药学）专业知识（一）2016年10月15日 　 下午 14：00 - 16：30 　药学（中药学）专业知识（二）2016年10月16日 　 上午 09：00 - 11：30 　药事管理与法规2016年10月16日 　 下午 14：00 - 16：30 　药学（中药学）综合知识与技能

糖尿病的手术治疗　　2010年中国2型糖尿病防治指南推荐通过腹腔镜操作减肥手术iii，手术方式主要有2种：(1)可调节胃束带术。(2)胃旁路术。手术适应症主要是肥胖症伴2型糖尿病并符合下列条件者：(1)BMI≥35kgm2，伴2型糖尿病;(2)BMI 32-9kgm2，伴2型糖尿病，经过口服药物联合胰岛素治疗6个月以上HbA1c≥7%;(3)年龄在18-60岁之间;(4) 2型糖尿病病程≤5年;(5) 胰岛自身免疫抗体测定阴性，C肽水平不低于3mgL;(6) 无其他腹部手术的禁忌症。　　血糖监测　　 糖化血红蛋白(HbA1c)　　糖化血红蛋白(HbA1c)：HbA1c是评价长期控制血糖的金指标，也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一。标准的HbA1c 检测方法的正常值范围为4%-6%，在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每3-6个月检查一次。对于患有贫血和血红蛋白异常性疾病的患者，HbA1c的检测结果是不可靠的。可用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制。　　 自我血糖监测　　自我血糖监测是指糖尿病患者在家中开展的血糖检测，用以了解血糖的控制水平和波动情况，是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。　　自我血糖监测的方案如下:　　①因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者应每天监测4-7次血糖或根据治疗需要监测血糖，直到血糖得到控制。　　②仅采用生活方式干预控制血糖的患者，可根据需要有目的的通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。　　③使用口服降糖药者可每周监测2-4次空腹或餐后血糖或在就诊前的一周内连续监测三天，每天监测7点血糖(早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前)。　　④使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测：　　1)使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖并根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量。　　2)使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖并根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量和根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量。　　3) 使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。　　其他心血管疾病危险因子的监测和控制　　2型糖尿病的治疗除了降糖之外，血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用也至关重要。　　糖尿病患者每年应至少检查一次血脂(包括LDL-C、TC 、TG及HDL-C。用调脂药物者还应在用药后定期评估疗效和副作用。血压在患者每次就诊时均应测量。