最初善良
回答 很多中医药刚入门的新手对待开处方不知从哪儿下手？今天我讲讲如何正确开处方。 在说此问题之前，先说一下处方格式：处方前记、处方正文、处方后记三部分。这些是处方格式，这没什么可讲的，我要讲的是处方用药如何开具。 处方开具的前提是在辩证施治正确。我以案例来讲解： 某男46岁，形体偏胖，平日汗出非常多，稍事活动就大汗淋漓，经常感到乏力，运动过后气喘明显，近些年频繁感冒，他面色苍白、大便次数较多，而且溏泄，便中有未消化完的食物，舌淡苔白腻，脉滑而无力。 这是典型的脾肺气虚证，因为脾的运化不利生痰湿。 治疗这例病人时，门外汉会开成这样：人参 山药 白术 党参（补气药）挨着开。 能不能治病？能治，但效果嘛 下面说说正规开处方的步骤： 找基础方：对新手而言先从《方剂学》中找基础方：所有症状都指向了气虚，所以就以四君子汤为基础方（人参、白术、茯苓、甘草）。 适量添加或减少药味：此病人有汗出症状，应该加入玉屏风（黄芪、白术、防风），此时注意：四君子里面有白术，故不用加量。黄芪是补气固表，又能补脾肺气虚，这里用黄芪显然比人参效果好，所以去掉人参，直接加黄芪。脾主运化，运化不利则生湿，所以加理气健脾燥湿的陈皮和芳香化湿醒脾的砂仁。 用量拿捏：我们把君臣佐使先定下来：黄芪为君，白术、茯苓为臣，防风、陈皮、砂仁为佐，甘草为使。定下这个原则，量就好办了：生炙黄芪50g炒白术25g 茯苓25g 防风15g 陈皮10g 砂仁10g甘草10g。 注意炮制品：这里为什么同时用生制黄芪？黄芪生用补气固表、蜜炙补中益气，这样就能表里同补。比单开生黄芪30g效果更好。 我举例子只是针对中医药爱好的门外汉和新手所讲的。 过了一段时间后就可以关注药对的作用了。就不完全按照原方的思维模式走了。这时再开此方就可以去掉陈皮加上桔梗、枳壳这两味了。这两味药一升一降调畅气机，是理气的理想药对。 方子只有开得多了才能锻炼出来，否则永远停留在“黄芪适量代茶饮”，永远进步不了。还有就是对剂量把控更好了，不会在开6g、8g畏畏缩缩的小量了，而是该用30-50g时候就用到那么多，该用6g、10g时就用那么多。 希望这篇文章对医学爱好者有所帮助，不过切记一点，开方前必须保证辨证的准西药的处方单一般都是让医生给开具的
