口腔执业医师应试方法

一、分层记忆法理解是记忆的前提和基础。口腔执业医师资格考试分层记忆法，就是先理解记忆部分总的意思，然后把它分为几个层次，归纳概括出每层的意思，了解层与层之间的内在联系，把思路理清，将各层的意思连贯起来，在此基础上，再反复记忆几遍，就能较快地记忆下来。在每一个层次中，我们又会划分许多小的层次，例如相关概念的理解。这样对知识点进行层层递进，我们的记忆也就比较容易得多了。二、线串记忆法所谓线串记忆法就是利用口腔执业医师资格考试知识点的横向和纵向关系进行串联，达到方便记忆的一种方法。参加口腔执业医师考试的考生复习到一定阶段，会觉得已经背了很多内容，会把两个相同或者相似知识点的此问题和彼问题的答案搅和在一起了，这样就容易产生混淆。如果就这样去考试，肯定会出错。此时要做一项重要的工作，即将口腔执业医师资格考试每一章的主要内容列出线条，每条线再理出要点，把零碎的知识点用一条线串起来了。只有这样，才能系统掌握考试的内容，才能更好的记住知识点。三、流程图法首先应建立一个清晰的学习思路，把教科书上独立介绍的板块之间联系起来，增强知识的系统性和逻辑性，提高学习效率。如用图表的形式将口腔执业医师资格考试流行病学每章的基本内容归纳总结，再用“流程图”的形式表示。举个例子：某个疾病的简介→疾病的定义、特点→疾病发生的原因及过程→疾病的诊疗及预防。口腔执业医师资格考试通过这种图标我可以比较容易地记住这个疾病的考点内容。更为重要的是，这种图标的方法能增强知识点与知识点之间的联想，起到举一反三的作用。

2017年口腔执业医师考试常考知识点汇总 　　口腔是人体的重要组成部分，也是病菌进入人体的途径之一。下面是我为大家带来的口腔执业医师考试常考知识点汇总。欢迎阅读。　　牙本质(Dentin)　　牙本质构成牙体的主体部门，其中矿物质约占65%~75%，有机质占20%，其余5%~10%为水，因此矿化不如釉质，但比釉质具有更大的弹性。平均显微硬度约为釉质的15，但在釉质界处硬度较高，约为近髓端的3倍，从而可增强对釉柱的支持。　　概述　　它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。　　分类　　牙本质在人的一生中均有形成，可分为三类：第一期原发性(primary)、第二期继发性(secondary)、第三期(tertiary)牙本质。 　　原发性牙本是牙齿发生过程中形成的牙本质，至根尖孔形成也基本完成;此后在尚未出生与初出生的牙齿，可有一缓慢地生理性继续形成过程，所产生者为继发性牙本质;是在无外来刺激的情况下形成的。而在牙齿萌出以后，由于磨损、外伤、龋病或手术过程等原因而合牙本质遭受刺激时，在累及牙本质管的髓端形成的第三期牙本质。　　牙本质病因及临床表现 　　病因　　①各种原因引起的牙本质暴露，如磨耗、楔状缺损、酸蚀、牙龈萎缩、外伤等;使釉质缺损，牙本质暴露，外界的刺激，通过牙本质神经造牙本质细胞浆突起传入引起过敏症状。 　　②全身状况不佳，如神经衰弱、妊娠期等全身应激性增高，神经末梢的敏感性也增高，往往过敏症状也明显。　　临床表现　　①患牙对外界的刺激敏感性增高，特别是对酸、甜、冷和机械刺激产生一种难以忍受的酸痛。 　　②激惹性痛，没有自发痛，除去刺激，症状消失。 　　③用探针在牙面可找到过敏点等，一般可明确诊断。　　诊断　　根据临床对刺激的反应及探诊有过敏点可确立诊断。　　治疗护理　　通过药物脱敏疗法，使药物渗入牙本质小管，使蛋白凝固，或药物体本身沉积小管内，阻止外界刺激传入，达到脱敏目的。 　　(1)磺酚、麝香草酚透热法：先查出过敏区，或过敏点，隔离唾液,擦干牙面，用小棉粒沾药物置于过敏处，用烧热的器械头放在棉粒上，使其产热，反复数次，保护好口腔粘膜及牙龈，以免烫伤或药物烧伤粘膜。 　　(2)氨硝酸银、丁香油脱敏：防湿患牙，在过敏区涂以氨硝酸银，吹干，再用丁香油还原至黑色为止，反复2-3次，注意保护口腔粘膜。 　　(3)75%氟化钠脱敏：将患牙擦干，防湿，沾75%氟化钠小棉粒于过敏区，反复涂擦数次。 　　(4)服用敏易清脱敏胶囊脱除过敏，改善过敏体质。 　　(5)如果已经有牙齿敏感，建议用舒适达替代普通牙膏。它在舒缓敏感的同时，可以满足日常的口腔清洁的功效。选用更好磨料，摩擦系数低，而且其专业修复产品首次在牙膏上采用突破性NovaMin技术，可以释放出和牙齿一样的天然成分，真正修复牙齿敏感　　龋齿窝洞结构　　1)洞壁： 　　经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者呲颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。;位于洞底覆盖牙髓的洞壁川髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，以与验面前髓壁送别。如—个骀面洞具有4个侧壁，即颊壁、近中壁、舌壁：远中壁和一个髓壁(洞底)。 　　2)洞角： 　　内壁与内壁相交处，形成洞角。调角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名。 　　3)洞缘： 　　洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘，嘏口洞缘。它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。　　龋病的诊断与鉴别诊断　　(一)方法： 　　视诊 　　探诊 　　温度刺激试验 　　X线检查 　　透照 　　(二)标准： 　　浅龋：位于牙冠部时一般为釉质龋或早期釉质龋，发生于牙颈部时则是牙骨质龋和(或)牙本质龋，亦有一开始就是牙本质龋者。位于牙冠的浅龋有可分为窝沟龋和平滑面龋，前者早前表现为龋损部位色泽变黑，黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变，用探针检查。 　　时有粗糙感或能钩住探针尖端，后者早期一般呈白垩色点或斑，可逐渐变为黄褐色或褐色斑点，用探针或牙线配合X线片自己检查可能作出早期诊断。早期诊断疑为浅龋时刻定期追踪复查，或借助于其他诊断手段，如荧光显示法、显微放射法、氩离子激光照射法。最常用的常规诊断方法是作X线片检查。 　　鉴别： 　　①釉质钙化不全：表面光滑，白垩状损害可出现在牙面任何部位; 　　②釉质发育不全：探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性; 　　③氟牙症(斑釉症)受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，地区流行情况。 　　中龋：龋病进展到牙本质。患者对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中处有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。临床特征典型，诊断较易。 　　深龋：龋病进展到牙本质深层。可见很深的龋洞，易于探查到，位于邻面检查较难时应结合患者主观症状仔细检查。若洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。根据患者主观症状、体征、结合X线片易于确诊。 　　(三)鉴别： 　　①可复性牙髓炎 　　②慢性牙髓炎 　　牙髓(endodontium) 　　牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓腔的外形与牙体形态大致相似，牙冠部髓腔较大，称髓室，牙根部髓腔较细小，称根管，根尖部有小孔，称根尖孔。 　　组织结构 　　牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是造牙本质。当牙冠某一部位有龋或其它病损时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，称为修复性牙本质，以补偿该部的牙冠厚度，即为牙髓的保护性反应。 　　牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感， 可产生难以忍受的剧烈的疼痛。 　　特点 　　牙髓是牙体组织中唯一的软组织，位于牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与跟间周组织相连。 　　牙髓还有自身特点： 　　1、被无让性牙本质包围; 　　2、基质富含纤维且具有粘性; 　　3、无有效的侧支血液循环，这些特点使牙髓的损伤一般都难以恢复，且易产生疼痛。　　病理机制　　牙髓因受到病源刺激物的作用不同以及机体抵抗力的差异，出现不同的病理变化，在临床上会表现为一系列不同的症状和体征。 　　牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病源刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。 　　牙髓充血状况持续时间较长后，转化为急性牙髓炎症。若侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。即慢性牙髓炎，临床上最常见的一型，临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。 　　由于牙髓组织是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，其血液循环只能通过细小的根尖孔，缺乏侧枝循环，一旦牙髓发生炎症，炎症渗出物不易引流，髓腔内压很快增高，产生剧烈疼痛。　　侧合颌位介绍　　特点：一侧合接触(工作侧)，另侧为非工作侧;向同侧运动。 　　1)尖对尖颌位：当下颌向一侧运动，达到该侧上下同名牙尖相对的位置(颊尖对颊尖)时。是重要功能颌位。非工作侧无合接触(无侧向合干扰)。 　　2)尖牙保护合：工作侧尖牙接触，后牙不接触，青壮年。 　　3)组牙功能合：尖牙后牙都接触。年龄，磨耗。　　颊肌的位置及概述　　颊肌位于口周肌上组深面;起于下颌骨第三磨牙牙槽突外后方的翼突下颌缝，又称翼下颌韧带，是颊肌和咽上缩肌之间的致密结缔组织。该肌的收缩能牵引口角向后，有吞咽和吮吸功能。　　牙菌斑的生物膜分类简述　　一、龈上菌斑 　　位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，革兰阳性兼性菌占优势，与龋病发生、龈上牙石形成有关。白垢为疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的软而粘的沉积物，由活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂类及食物碎屑等混合物不规则堆积而成，目前对菌斑和白垢已不严格区分，因为它们主要的致病成分都是细菌及其产物。 　　二、龈下菌斑 　　⒈附着性龈下菌斑 　　龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑称为附着性龈下菌斑，主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。 　　⒉非附着性龈下菌斑 　　龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑称为非附着性龈下菌斑，主要为革兰阴性厌氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体，与牙周炎的发生发展关系密切。 　　窝洞的分类与结构概述 　　窝洞的分类： 　　I类洞——为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。 　　II类洞——为发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。 　　III类洞——为前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞。 　　IV类洞——为前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞。 　　V类洞——所有牙的颊(唇)舌面颈13处的龋损所制备的窝洞。 　　VI类洞-前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。 　　窝洞结构： 　　①洞壁——侧壁：与牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉质壁和牙本质壁、根部的牙骨质壁和牙本质壁(另外分类有颊壁、龈壁等)。髓壁：位洞底覆盖牙髓的洞壁。包括轴壁(与牙长轴平行)、牙合面髓壁。 　　②洞角——洞壁相交形成的角。 　　③洞缘——窝洞的侧壁与牙面相交成的边缘。 　　④窝洞的抗力形定义?抗力性的主要结构及其要求? 　　答：抗力形：是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力是不折裂的形状。基本结构及要求： 　　1、盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。 　　2、阶梯结构——双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁成阶梯，髓壁与轴壁相交的轴髓线角要圆钝。 　　3、洞深——釉牙本质界下2～5mm，即牙合面深5～2mm，邻面洞1～5mm(洞外形成圆缓曲线，去除无基釉，外形超过颊舌间距的一半的薄壁弱尖应减低) 　　⑤窝洞的固位形定义?固为形的主要结构及其要求? 　　答：固位形：防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。 　　基本结构及要求： 　　1、侧壁固位——即盒面洞形，最基本。 　　2、倒凹固位——在洞底侧髓线角点角等处向侧壁牙本质做潜入小凹或固位沟，以2mm为宜。 　　3、鸠尾固位(常用)——由鸠尾峡和膨大的尾部组成，峡部起扣锁作用。多用于双面洞，后牙在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾。后牙峡部宽度为颊舌尖的14～13，前牙为邻面洞舌方宽度13～1 　　4、梯形固位——多与鸠尾固位合用于双面洞，将邻面做成底大顶小的梯形。　　牙髓病早期症状　　询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间，与冷热、咀嚼食物的关糸，疼痛能否正确定位和放散的范围，与体位有无关系，是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。过去有无牙痛史，与本次疼痛情况是否相同。 　　检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度，是否穿髓，有无探痛、叩痛、，对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变，有无牙周袋，牙齿是否松动，必要时可拍摄X线片，开洞或开髓检查。如未发现明显病变，应检查其它牙齿或邻近器官有无病变，并与三叉神经痛鉴别。 　　牙髓病分类 　　按病程可分为 　　(1)急性牙髓炎(Acute pulpitis) 　　多为意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等激发引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下： 　　①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散)，往往不能明确指出患牙部位。 　　②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。 　　③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显;后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。 　　④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。 　　(2)慢性牙髓炎(Chronic pulpitis) 　　由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。 　　牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。 　　慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。 　　慢性牙髓炎诊断依据：①长期刺激性痛，X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损;②有自发性痛史;③探诊已穿髓、出血、剧痛;④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。 　　(3)慢性牙髓炎的急性发作期 　　有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。 　　(4)牙髓部分坏死 　　除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。 　　(5)牙髓全部坏死 　　可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活;

复习要有几个阶段一、摸底阶段这个阶段是复习的初期，大家往往觉得科目繁多而不知如何下手。建议大家拿出近几年的一套真题，按照正式考试的时间，计时对自己进行一个模拟测试。这样可以更好的了解自己的水平，也能对考试的出题方式、侧重点等等有一个大致的了解。方便进行后期的复习和自己复习计划的制定。魏保生2016《国家临床执业医师资格考试考点速记》二、初期阶段（摸底之后-2月过年之前）这个阶段刚开始复习，大家的复习热情都比较高，建议选择一些难度比较小、自己又比较薄弱的科目进行复习。如果选择过难的科目难免会挫伤自己的积极性，影响后期的复习。大家可以在这个阶段配合听一些文都网校相关的导学课程，增加对临床执业医师考试的了解，完善自己的备考计划。三、强化阶段（过年后-6月底）这个阶段要全面的复习考试的每个科目。建议大家以课本为主，辅导讲义和练习题为辅。看完一个章节就做该章节相应的习题，看完一门课之后要留专门的时间进行复习，避免遗忘。这里给大家艾宾浩斯曲线记忆法作为参考。可以在学完一个章节的当天，第二天，第四天，第七天，第十五天再进行复习，这样可以确保学完一个章节之后能够彻底的记住。习题最好选用历年真题，这样能够更加贴合考试本身，一些模拟的练习题出题可能较偏较难，与真题出题方式不符，影响大家复习的思路。这个阶段大家可以配合文都网校综合笔试强化的课程学习，可以提高复习的效率，有的放矢地进行复习。顾艳南2016《国家临床执业医师资格考试辅导讲义》四、冲刺阶段（7月到8月底）在经过了强化阶段之后，相信考生们已经掌握了大部分的知识点，所以这个阶段是要对已掌握的知识建立知识框架，对还未掌握的难点问题进行逐个突破，针对薄弱点进行专项训练。考生可以把每个系统的难点、考点、重点、盲点汇总到一个本子上，便于反复复习。这个阶段建议大家配合文都网校综合笔试冲刺的课程学习，由资深的老师帮助大家进行知识点的梳理和点睛，会给大家的复习带来事半功倍的效果。五、考前准备（9月初-考前）考前建议大家可以复习之前的错题和重点、难点、易错点，保证自己会的题目不丢分。也可以有选择性的做一些模拟题，保持自己的手感并且模拟考试状态，这样可以使考生在考试时思维活跃能够更好的发挥出自己的水平。文都网校也会有一些模考题来帮助大家了解自身水平，保持考试兴奋状态。一、摸底阶段这个阶段是复习的初期，大家往往觉得科目繁多而不知如何下手。建议大家拿出近几年的一套真题，按照正式考试的时间，计时对自己进行一个模拟测试。这样可以更好的了解自己的水平，也能对考试的出题方式、侧重点等等有一个大致的了解。方便进行后期的复习和自己复习计划的制定。二、初期阶段（摸底之后-2月过年之前）这个阶段刚开始复习，大家的复习热情都比较高，建议选择一些难度比较小、自己又比较薄弱的科目进行复习。如果选择过难的科目难免会挫伤自己的积极性，影响后期的复习。大家可以在这个阶段配合听一些文都网校相关的导学课程，增加对临床执业医师考试的了解，完善自己的备考计划。三、强化阶段（过年后-6月底）这个阶段要全面的复习考试的每个科目。建议大家以课本为主，辅导讲义和练习题为辅。看完一个章节就做该章节相应的习题，看完一门课之后要留专门的时间进行复习，避免遗忘。这里给大家艾宾浩斯曲线记忆法作为参考。可以在学完一个章节的当天，第二天，第四天，第七天，第十五天再进行复习，这样可以确保学完一个章节之后能够彻底的记住。习题最好选用历年真题，这样能够更加贴合考试本身，一些模拟的练习题出题可能较偏较难，与真题出题方式不符，影响大家复习的思路。这个阶段大家可以配合文都网校综合笔试强化的课程学习，可以提高复习的效率，有的放矢地进行复习。四、冲刺阶段（7月到8月底）在经过了强化阶段之后，相信考生们已经掌握了大部分的知识点，所以这个阶段是要对已掌握的知识建立知识框架，对还未掌握的难点问题进行逐个突破，针对薄弱点进行专项训练。考生可以把每个系统的难点、考点、重点、盲点汇总到一个本子上，便于反复复习。这个阶段建议大家配合文都网校综合笔试冲刺的课程学习，由资深的老师帮助大家进行知识点的梳理和点睛，会给大家的复习带来事半功倍的效果。顾艳南2016《国家临床执业医师资格考试辅导讲义目标练习》五、考前准备（9月初-考前）考前建议大家可以复习之前的错题和重点、难点、易错点，保证自己会的题目不丢分。也可以有选择性的做一些模拟题，保持自己的手感并且模拟考试状态，这样可以使考生在考试时思维活跃能够更好的发挥出自己的水平。文都网校也会有一些模考题来帮助大家了解自身水平，保持考试兴奋状态。