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逗比鹿兜兜
术后护理1密切观察病情变化:术后注意生命体征等变化,由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱,在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化,如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症,应及时准备好抢救物品,并立即报告医生,给予相应处理;另因患者均为高龄,还伴有其他慢性病,麻醉对心肺等会有不同程度的影响。2各种管道护理:妥善固定各引流管,保持导尿管通畅,翻身时注意引流管无移位和脱落,并定时挤捏引流管,防止血块堵塞。此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度,一般80~100滴min,液柱高60cm为宜。3预防并发症 3.1预防出血:出血常在术后24h内出现,因此必须密切观察血压变化,引流液的颜色、性质,估计出血量,认真做好记录。如发现引流液颜色为深红色,伴有小血块,经挤捏仍引流不畅时,可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱,以促通畅,并可适当加快冲洗速度,直到引流液颜色变浅为止。若患者出血量多,膀胱胀,血压下降,脉搏增快,严重者则出现休克时,应立即停止膀胱冲洗,加快输液、输血速度,按医嘱给予止血药,并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。3.2预防尿路感染:由于患者留置尿管持续膀胱冲洗,易引起尿路感染,因此,术后除了应用抗生素预防感染外,在更换尿袋及倾倒尿液时要严格执行无菌操作,每日更换尿袋1次,并及时倾倒尿液,每日用5%碘伏消毒尿道口2次,并保持床铺整洁,保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥。3.3预防肺病感染:患者术后卧床,活动量小,有的伴有吸烟史及患心肺疾病,易发生肺部感染,要协助翻身拍背,鼓励有效咳嗽,如痰多不易咳出可给予超声雾化吸入。要注意保暖,尤其是冬天,冲洗液可加温后使用(25℃为宜)。3.4预防褥疮:为防止术后出血,要求患者避免用力翻身,因此,护士要每4h给病人翻身一次,翻身时动作要轻柔,避免拖、拉、推动作,以减少对皮肤的摩擦,背部及骨突部可垫软枕,及时更换脏、湿的床单、衣裤,保持皮肤清洁,预防褥疮的发生。3.5预防便秘:为预防便秘,防止术后用力大便而导致出血,常于术后给予流质及半流质饮食,并指导病人多饮水,适当床上活动,多吃粗纤维丰富的食物,吃一些香蕉及甘薯等润滑肠道,以保持大便通畅,必要时按医嘱给予软化大便及轻泻的药物,如麻仁软胶囊及大黄苏打等。3.6预防静脉血栓形成:因患者均为高龄,加上手术创伤、术后卧床,术中术后应用止血药等,可使血液粘稠,血流滞缓及高凝状态,易致静脉血栓形成。为防止静脉血栓形成,术后需加强下肢功能锻炼,未下床前在床上每天定时按摩双下肢,作踝关节的伸屈活动,多作深呼吸及咳嗽动作。避免在下肢建立静脉通道,尤其是左下肢,注意维护血管内壁的完整性。4拔管后的护理:待尿液颜色转澄清后停止膀胱冲洗(约术后3~5d),于术后7d左右拔除尿管。拔管后要加强巡视,拔管当天避免下床,观察有否排尿困难、尿失禁、出血等并发症,如有尿失禁,一般是暂时性的,要指导患者进行缩肛训练。 5出院指导:①嘱病人勿吸烟、饮酒,忌食辛辣刺激的食物,注意营养调配,保持正常的生活规律,注意休息,适当运动,增强机体抵抗力,防止感冒;②预防便秘可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物,多做下蹲仰卧屈髋动作,并定期按摩腹部,以保持大便通畅,必要时使用开塞露或低压灌肠;③预防泌尿系感染,不憋尿,多饮水(白天多饮,夜间少饮,以免夜尿增多影响睡眠),24h饮水量超过两热水瓶(2500ml),才能起到尿液稀释和冲洗作用。注意会阴部卫生,防止逆行感染,术后1~3个月每10d复查小便1次,以检查有否出血,感染等情况,以便及时用药;④常做缩肛运动,以锻炼膀胱括约肌的功能;⑤术后3个月内禁房事,不提重物,不骑自行车,避免久坐,防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血;⑥观察记录排尿的次数、尿色、尿线的粗细,定时复查,出现尿线变细,排尿费力时及时就诊。
孤岛死囚
慢性阻塞性肺疾病老年人+咳、痰、喘→慢性支气管炎进行性呼吸困难+桶状胸+过清音→肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征→肺心病肺炎青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰→大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)→支气管肺炎发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰肝大+双下肢水肿→右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘 肺癌中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)→肺癌 呼吸衰竭老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气→呼吸衰竭PaO250mmHg Ⅱ型呼衰pH35 碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大心包炎体征:颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛 胸部闭合性损伤 (肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+骨擦音→肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液(血胸)高血压病高血压病史+血压显著增高(收缩压≥200mmHg)+靶器官功能障碍→高血压危象心律失常心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波消失→心房颤动心悸+二联律(三联律)+第一心音增强+P波提早出现(QRS波提早出现)→期前收缩意识丧失、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+ QRS波群与T波消失→心室颤动青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ ECG(QRS波室上型+未见明显P波)→阵发性室上速冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗① V1-V6 广泛前壁心梗② V1-V3 前间壁心梗③ V3-V5 局限前壁心梗④ Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛心力衰竭高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大→左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)→右心衰 心脏瓣膜病主要瓣膜杂音———————————————————出现时期 开关瓣 杂音性质———————————————————二狭 舒张期 开 隆隆样二闭 收缩期 关 吹风样主狭 收缩期 开 喷射样主闭 舒张期 关 叹气样———————————————————例如:胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)→主动脉瓣关闭不全 休克出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小→失血性休克P>100次分+R>20次分+Bp9070mmHg+脉压≤20mmHg→休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大→心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉→休克体征左心衰+休克体征→心源性休克先天性心脏病小儿+胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音+第二心音增强或亢进+肺门“舞蹈症” →房间隔缺损小儿+胸骨左缘第3-4肋间能扪及收缩期震颤+3-4肋间Ⅲ~Ⅳ级反流性杂音;第二心音(P2)增强+左房、左右室增大→室间隔缺损小儿+胸骨左缘第2肋间响亮的连续性机器样杂音+ P2亢进+左、右心室增大→动脉导管未闭青紫+杵状指(趾)+蹲踞现象+缺氧发作+靴形心影→法洛四联症感染性心内膜炎发热+非特异性症状(脾大、贫血、杵状指)+动脉栓塞+心脏杂音+周围体征+“耳垂组织细胞”现象→感染性心内膜炎心肌疾病充血性心力衰竭+心脏扩大+心律失常→扩张型心肌病青壮年+心悸+易疲劳、晕厥+胸骨左缘收缩中晚期喷射性杂音+心室壁不对称性肥厚→肥厚型心肌病心包疾病胸痛+呼吸困难+心包压塞+心包摩擦音+心包积液→急性心包炎劳力性呼吸困难+颈静脉怒张+肝大腹水+Kussmaul征+收缩压降低、脉压变小+窦性心律→缩窄性心包炎周围血管疾病大隐静脉瓣膜功能实验(Trendelenburg试验)阳性→大隐静脉瓣膜功能不全深静脉通畅实验(Perthes试验)阳性→深静脉不通畅交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)阳性→交通静脉不通畅肢体抬高试验(Buerger试验)阳性动脉造影+→血栓闭塞性脉管炎 胃食管反流病反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带→反流性食管炎胃炎饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病→急性胃炎消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡溃疡性结肠炎脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉“→溃疡性结肠炎肛门、直肠良性病变肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬→血栓性外痔肝硬化中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性→肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化→食管胃底静脉曲张破裂出血胆石病、胆道感染Charcot三联征+B超(强回声光团)→胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸 急性胰腺炎暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑→急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿(洗肉水样)→急性胰腺炎(出血坏死型)急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)转移性右下腹痛+麦氏点压痛+ WBC↑、N↑→ 急性阑尾炎阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+剧烈腹痛→宫外孕(异位妊娠)溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体→溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)腹痛、吐、胀、闭+香蕉液平→肠梗阻女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物→卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)→急性盆腔炎 口炎白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状→鹅口疮发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛→疱疹性口腔炎发热+灰白色假膜+易拭去→溃疡性口腔炎肠梗阻腹痛+呕吐(呕吐物为肠及十二指肠内容物)+停止排便排气→高位肠梗阻腹痛+呕吐(呕吐物为粪样)+腹胀明显+肠鸣音亢进→低位肠梗阻、消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感→食管或贲门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙→胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血+CEA→结肠癌乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位→肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张→梗阻性黄疸:胰头癌可能性大腹外疝老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显,平卧缩小)+进入阴囊→腹股沟斜疝 病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎)发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)→急性黄疸型肝炎 细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热→腹泻(原因待查,慢性菌痢可能性大) 艾滋病发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)→艾滋病 水痘椭圆形小水泡+疱液先透明后浑浊+2-3日溃败结痂+皮疹向心性分布→水痘流行性腮腺炎腮腺肿大+食酸性食物胀痛加剧+血清特异性IgM抗体阳性→流行性腮腺炎流行性乙型脑炎高热+头痛、恶心、呕吐+脑实质受损→流行性乙型脑炎猩红热发热+咽峡炎+皮疹+咽拭子检测到溶血性链球菌→流行性乙型脑炎 急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓→急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年→慢性肾小球肾炎肾病综合症大量蛋白尿(24h尿蛋白定量测定>5g)+低白蛋白血症(血浆白蛋白5mmolL+尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型等+尿比重低且呈酸性+年钠增多+肾衰指数>2→急性性肾功能衰竭尿路感染已婚女性+发热+膀胱刺激征→下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC→慢性肾盂肾炎急性发作中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿→肾盂肾炎尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生)活动后血尿+腰部绞痛+B超X线→输尿管结石老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检→良性前列腺增生泌尿系统损伤血尿+疼痛+腰、腹部肿块+发热+休克+血尿+CT表现→肾损伤休克+腹痛和腹痛刺激征+血尿和排尿困难+尿瘘+膀胱造影→膀胱损伤休克+疼痛+尿道出血+排尿困难+血肿及尿外渗+逆行尿道造影→尿道损伤阴道炎稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒+阴道黏膜充血+生理盐水悬滴法→滴虫阴道炎豆渣样白带+外阴瘙痒+阴道黏膜有白色膜状物+革兰染色法→外阴阴道假丝酵母菌病均匀一致且量多的稀薄白带+有臭味或鱼腥味+氨试验(或线索细胞检查)→细菌性阴道病绝经及卵巢去后妇女+稀薄淡黄色或血性白带+外阴瘙痒+阴道老年性病变→老年性阴道炎子宫内膜异位症疼痛(痛经进行性加重)+不孕+月经异常+妇科检查扪及肿块+阴道后穹部可见紫蓝色结节+腹腔镜检查→子宫内膜异位症
心是凉的
护士资格考试每年必考的600个考点归纳 2017年护士资格考试马上就要开始了。你知道护士资格考试都考哪些知识吗?下面是我为大家带来的护士资格考试每年必考的600个考点,欢迎阅读。 护士资格考试每年必考的600个考点归纳 1肺梗死三联征---- --------------同时出现呼吸困难,胸痛及咯血。 2主动脉狭窄三联征--------------呼吸困难,心绞痛,晕厥 3颅内压增高 ----------------------头痛,呕吐,视乳头水肿 4夏科三联征-----------------------腹痛,黄疸,寒战高热 5瑞夷五联征-----------------------腹痛,寒战高热,黄疸,休克,神经中枢系统受抑制。 6肛裂三联征----------------------肛裂,前哨痔 乳头肥大 7法洛四联症-----------------------肺动脉狭窄 室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚 8肝肺综合症------------------------严重肝病,肺血管扩张,低氧血症。 9低血糖征------------------------------低血糖症状,发作时血糖低于8,给予葡萄糖后症状缓解。 10慢性胰腺炎五联征-------------腹痛,胰腺钙化,胰腺假性脓肿,脂肪泻,糖尿病 11肠套叠三联征-------------------腹痛,血便,腹部包块。 12肺结核原发综合征—------------------原发病灶,淋巴管炎,肺门淋巴结肿大。 13呼三联—山梗菜碱,回苏灵 14心三联---肾上腺素,阿托品,利多卡因。 15抗磷脂抗体综合症------------------动脉静脉血栓形成,习惯性自发性流产,血小板减少。 16胆道出血三联征 -----------------------胆绞痛 梗阻性黄疸 消化道出血。 17三凹征 -------------------------胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙。 18膀胱刺激征 --------------------------尿频,尿急,尿痛。 19 Stellwag ----------------------------瞬目减少 不眨眼 20 Graefe ----------------------------眼球下转时上睑不能下垂 21 Mobius ------------------------目标由远处逐渐接近眼球时,两侧眼球不能适度内聚 22 Joffroy征 ----------------------上视时无额纹出现 23Honer综合症-----------------患侧瞳孔缩小,眼裂变小,眼球轻度内陷,患侧面部无汗 24 B超示"“落雪”征葡萄胎 25 DUGAS征(杜加征)--------------肩关节前脱位, 26 内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病(铺路石样) 27 X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征 28 X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤 29 X线见*日光照射)现象恶性骨肿瘤 30 X线见脊柱(竹节)样变见于强直性脊柱炎 31 X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎 32 X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张 33 进展性呼吸困难-----------呼吸窘迫综合症 进展性排尿困难 ----------------良性前列腺增生 进行性黄疸---------------------- 胰头癌 进行性吞咽困难 ----------------------食管癌 骨盆骨折易损伤尿道膜部 骨膜 骑跨伤易损伤尿道球部 骑球 肠结核好发于回盲部 溃疡型结肠炎好发于直肠与乙状结肠 细菌性痢疾好发于直肠与乙状结肠 克隆恩病好发于回肠末端 大肠癌好发于直肠 十二指肠溃疡好发于球部 胃溃疡好发于胃窦小弯 胃癌好发于胃窦 消化性溃疡急性穿孔好发于胃十二指肠前壁 慢性 胃十二指肠后壁 伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出 伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行,易发生肠出血,穿孔 肠结核长轴与长纵轴垂直,易发生肠梗阻 细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状 科萨齐A组病毒 疱疹性咽峡炎 科萨齐B组病毒 病毒性心肌炎 腺病毒 咽结合膜热 汉坦病毒 流行性出血热 EB病毒 鼻咽癌及伯机特淋巴瘤 原发性颗粒固缩肾 高血压 继发性颗粒固缩肾 肾小球肾炎 下肢骨外展,外旋畸形见于股骨颈骨折 下肢内收,内旋畸形见髋关节后脱位 房间隔缺损 右房,右室大 室间隔缺损 左室,右室大 动脉导管未闭 左房,左室大 法洛四联征 右室大 胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音房间隔缺损 3-4肋间全收缩期杂音室间隔缺损 2肋间连续性隆隆样杂音动脉导管未闭 2-4肋间收缩期喷射样杂音法洛四联症 二尖瓣狭窄 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 不传导 Graham stell杂音 二尖瓣关闭不全 心尖区收缩期吹风样杂音 向腋下,颈部传导 主动脉狭窄 胸骨右缘第二肋间或左缘第三肋间收缩期喷射性杂音 主动脉关闭不全 胸骨左缘第 4肋间叹气样舒张期杂音 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉狭窄 胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉狭窄 胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损 胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必 心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄 心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全 虎斑心 心肌细胞发生脂肪变性 绒毛心 风湿性心外膜炎 靴型心 主动脉狭窄 梨形心 二尖瓣狭窄 急性感染性心内膜炎常见致病菌 金黄色葡萄球菌 亚急性感染性心内膜炎常见致病菌 草绿色链球菌 风湿性心脏病 溶血性链球菌 急性心肌梗死发生室早首选利多卡因 陈旧性心肌梗死用β—受体阻滞剂 前壁心肌梗死易合并室早 下壁心肌梗死合并房室传导阻止 24小时死亡主要原因心律失常 生化关健酶 糖酵解关键酶已糖激酶 磷酸果糖激酶 丙酮酸激酶 有氧氧化 以上3个 加丙酮酸脱氢酶复合体 柠檬酸和酶 异柠檬酸脱氢酶 α酮戊二酸脱氢酶复合体 糖原分解 糖原磷酸化酶 糖原合成 糖原合酶 糖异生 丙酮酸羟化酶 磷酸戊糖途径 6磷酸葡萄糖脱氢酶 呼吸链中的酶 NADH脱氢酶 参与酮体和胆固醇合成的酶 HMGCOA合成酶 胆固醇合成途径的关键酶 HOMGCOA还原酶 血红素合成关键酶 δ氨基г酮戊酸(ALA)酶 胆汁酸限速酶 7A 羟化酶 合成儿茶酚胺限速酶 ;酪氨酸羟化酶 离子通道 兴奋性突触后电位机制 NA离子内流 去极化 抑制性突触后电位机制 CI离子内流 超级化 静息电位 K离子外流 动作电位 NA离子内流 K离子外流 窦房结细胞0期除极CA离子内流 蒲肯野细胞 NA离子内流 触发神经末梢释放递质的离子 钙离子 细胞内主要的'阳离子是钾离子 细胞外主要的阳离子是钠离子 静息电位接近钾离子平衡电位 肿瘤 肝癌最多见为肝细胞型癌 最早发生肝内转移 肝外血行转移最早至肺 肝内淋巴转移至肝内淋巴结最多 肝区疼痛为半数以上首发症状 肝肿大为早期最主要体征 B超用于早期普查 手术切除为首选最主要方法 肝癌最具特征性表现为进行性肝大 质硬 胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因 肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立 肝硬化最突出表现腹水 消化道出血为最常见并发症 肝性脑病为最严重并发症 特征性病理改变为假小叶形成 幽门管溃疡呕吐较常见,易发生幽门梗阻 球后溃疡 为十二指肠球部以下发生的溃疡,易发生出血 肝浊音界缩小是急性穿孔最具有诊断意义。 食管癌以鳞癌最多见,为进行性吞咽困难, 以中段最多,上段最少 食管癌早期以斑块型最多 隐伏型是食管癌最早期表现 食管癌晚期髓质型恶性程度最高,草蔁型预后最好。 淋巴转移为主要转移方式,血行转移最早至肝。 膀胱结石 排尿突然中断 泌尿系结核 终末血尿伴膀胱刺激征 泌尿系肿瘤 无痛性血尿 泌尿系结石 疼痛伴血尿 肾癌患者出现血尿时癌肿以侵犯肾盂肾盏 肾母细胞瘤以5岁以前多见,表现为腹部肿块、 慢性肾衰最早出现的症状在消化系统。 肾衰最常见的死亡原因为心血管系统 无尿期最常见死亡原因电解质紊乱(高血钾) 草酸钙结石为最常见结石, 尿酸盐结石不显影 白细胞管型 急性肾盂肾炎 红细胞管型 急慢性肾小球肾炎 脂肪管型见于肾病综合征 蜡状管型见于肾炎晚期及肾淀粉样变 上皮细胞管型表示肾小管受损 透明管型正常人偶见 血液病 急性淋巴细胞性白血病 淋巴结肿大,肝,脾大 最易侵犯重视神经系统 AUER小体阴性 急性单核细胞白血病 胸骨压痛,关节骨骼疼痛 M5 齿龈浸润 非特异性酯酶NSE,能被NAF抑制 急性早幼粒细胞白血病M3最易发生DIC 急性粒细胞白血病治疗方案DA方案 急性淋巴细胞白血病 VA方案 慢性粒细胞白血病 羟基脲 急性早幼粒细胞白血病M3 全反式维甲酸 中枢神经系统白血病 鞘内注射甲氨喋呤 霍奇金淋巴瘤 MOPP ABVD 非霍奇金淋巴瘤 CHOP 特发性血小板减少性紫癜 糖皮质激素 IGG含量最高,唯一能通过胎盘 介导ADCC效应 IGM分子量最大,发育过程中最早产生。提示近期感染和胎儿曾有宫内感染 IGE含量最低 ,引发一型超敏反应 肺炎链球菌菌首选青霉素 肺炎支原体首选红霉素 克雷白杆菌肺炎 氨基糖苷类 军团菌肺炎 红霉素 吸入性肺脓肿 青霉素 厌氧菌 大叶性肺炎 肺炎链球菌 纤维素性炎 小叶肺炎 支气管肺炎 化脓性性炎 金黄色葡萄球菌肺炎 子宫杂音,腹主动脉音与孕妇脉搏数一致 脐带杂音与胎心率一致的春风样杂音 髂棘间径 23—26 髂嵴间径 25——28 骶耻外径 18——20 坐骨结节间径 5——5 出口后失状经 8——9;