执业药师抗心律失常在第几张

冠心病病人使用抗心律失常药十分普遍，抗心律失常治疗的目的是：
（1）防止猝，某些动态心电图记录表明患者猝前常有严重的心律失常发生；
（2）改善血液循环状态，因为如果心室和心房收缩顺序改变，能使心排血量下降。
（3）减轻或消除症状，如心慌、气短、头昏、头晕、晕厥及严重的心功能障碍等。
尽管抗心律失常治疗会有以上疗效，但同时应注意，抗心律失常药均有潜在的致心律失常作用，有人认为抗心律失常作用愈强，致心律失常作用的可能性愈大。当患者心力衰竭或低血钾、低血镁时，引起严重的或威胁生命的心律失常的可能性增大。目前应用的抗心律失常药物有四大类，但这四大类在抗心律失常的同时均有不同程度诱发心律失常的作用，特别是I类抗心律失常药物诱发心律失常率高达13%。
此外，有些抗心律失常药物还可引起血液流变学改变，血小板减少；抗心律失常的常用药物乙胺碘伏酮可使10%的患者发生肺纤维化；而慢心律对肝脏有一定的损害。临床上比较重视的是抗心律失常药物的负性肌力作用，因为负性肌力作用引起的左室功能减退正是猝的最主要危险。
综上所述，患者在使用某一抗心律失常药物之前，除应考虑该药的有效性和危害性之外，在服药期间还应常规进行心电图检测，尤其是24小时动态心电监测，并应定期对血液生化、肝肾功能进行检查。当心律失常得到基本控制后，应逐渐减量直至停药。一般来说，抗心律失常药物是不宜长时间服用的，当然，具体的治疗意见应听从医生的建议。

心律不齐是由于心脏病变导致心脏博动异常的病理现象 心律失常是指心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐；精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。 心率是指用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数,以第一声音为准。健康成人的心率为60～100次分，大多数为60～80次分 而心率不齐,病人常有心悸、胸闷、心前区不适等症状 你还年轻，心脏没问题的话，应该就是心里有烦心事，各方面压力过大赵成的，我以前也有，主要是晚上睡觉的时候 心里总想一些烦心事，休息的不好，体力无法得到恢复，时间久了就造成过度的疲劳，出现手抖现象，建议你好好的调整一下心态，这个很重要，或者早上起来做一些体育运动，要有良好的作息时间，和饮食习惯，尽量避免挑食严实的现象。在一个就是睡觉的时候 姿势一定要面向右侧，这样会减少对心脏的压力，要习惯这种睡姿，对你有很大帮助，如果睡觉挤压心脏，会对你的心率产生影响。 完全预防发生有时非常困难但可以采取适当措施减少发生率 1预防诱发因素 一旦确诊后病人往往高度紧张焦虑忧郁严重关注频频求医迫切要求用药控制心律失常而完全忽略病因诱因的防治常造成喧宾夺主本末倒置常见诱因：吸烟酗酒过劳紧张激动暴饮暴食消化不良发烧摄入盐过多血钾血镁低等病人可结合以往发病的实际情况总结经验避免可能的诱因比单纯用药更简便安全有效 2稳定的情绪 保持平和稳定的情绪精神放松不过度紧张精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常所以病人要以平和的心态去对待避免过喜过悲过怒不计较小事遇事自己能宽慰自己不看紧张刺激的电视球赛等 3自我监测在心律失常不易被抓到时病人自己最能发现问题有些心律失常常有先兆症状若能及时发现及时采取措施可减少甚至避免再发心律失常心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状如心悸感摸脉有“缺脉”增多此时及早休息并口服安定片可防患于未然 有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法当发生时用以往的经验能控制心律失常如“阵发性室上性心动过速”病人发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐或深呼吸动作或眼球可达到刺激迷走神经减慢心率的目的也能马上转复 4合理用药心律失常治疗中强调用药个体化而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药改量这样做是危险的病人必须按要求服药并注意观察用药后的反应有些抗心律失常药有时能导致心律失常所以应尽量少用药做到合理配伍 5定期检查身体定期复查心电图电解质肝功甲功等因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量 6生活要规律养成按时作息的习惯保证睡眠因为失眠可诱发心律失常运动要适量量力而行不勉强运动或运动过量不做剧烈及竞赛性活动可做气功打太极拳洗澡水不要太热洗澡时间不宜过长养成按时排便习惯保持通畅饮食要定时定量节制不饮浓茶不吸烟避免着凉预防感冒不从事紧张工作不从事驾驶员工作医生感冒心律失常

在临床上，用药治疗经常出现药物的不良反应，有些患者服用某种药物后出现“心慌”等不适感。这就说明某药物在治疗时有可能引起心律失常，有些可能比较严重。常见的导致心律失常药物有： 抗真菌药及抗生素：大剂量小蘗碱黄连素静脉注可致心脏停搏；克霉唑可引起室性过早搏动、阵发性室性心动过速、心室扑动、心室颤动；咪康唑注过量可引起心律失常，两性霉素B注剂可因为静注过快产生心室颤动。 抗疟药及抗阿米巴病药物：乙胺嘧啶过量可引起心动过速；羟氯喹、奎宁过量均可引起心律失常。 防治血吸虫病药物：敌百虫可引起窦性心动过缓、过早搏动；酒石酸锑钾可引起窦性心动过缓、室性过早搏动、阵发性室性心动过速、心室扑动及心室颤动等。 抗抑郁药：多虑平可引起窦性心动过速；阿米替林可引起窦性心功过速；丙嗪可引起窦性心动过速。 镇痛药及抗癫痫药：美散痛可引起窦性心动过缓；可因较大剂量而致窦性心动过缓；可引起窦性心动过速；安非他明剂量略高于治疗量可发生中毒，可引起心动过速，有时可发生心动过缓、期前收缩及其他心律失常。 中枢兴奋药：可引起窦性心动过速；山梗莱碱过量可致窦性心动过速。 抗胆碱药及抗帕金森病药：左旋多巴可引起窦性心动过速；可引起窦性心动过速、室性过早搏动、室性心动过速及心室颤动；苯海索可引起心动过速。 拟肾上腺素药及抗肾上腺素药：肾上腺素可引起窦性心动过速、过早搏动、室性心动过速及心室颤动；异丙肾上腺素可引起窦性心动过速、过早搏动、室性心动过速及心室颤动。 抗心律失常药物：大多数抗心律失常药物均可引起心律失常。 抗高血压药：肼苯哒嗪可引起窦性心动过速；甲基多巴可引起窦性心动过缓。 抗休克药：多巴胺可引起室性节律失常；血管紧张素增血压素可致心动过缓。 平喘药：麻黄碱可致窦性心动过速，过量可引起心律失常；氨茶碱静脉注可引起窦性心动过速等心律失常。 利药：双氢克噻可引起单源性及多源性室性过早搏动、室性心动过速；速较大剂量注后可引起心律失常，甚至心脏停搏。 总之临床上有很多药使用不当或剂量过大，或联合应用不当，有可能发生心律失常。

心律失常的种类比较多有早搏 房颤 房扑等等！最好能清楚是那种失常在具体判断！先给你大致的方案看看吧
（1）一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。
（2）稳定的情绪保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲。过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。
（3）自我监测在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉有“缺脉”增多，此时及早休息并口服安定片可防患于未然。 有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。如“阵发性室上性心动过速”病人，发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐，或深呼吸动作，或眼球可达到刺激迷走神经，减慢心率的目的，也能马上转复。
（4）合理用药心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。
（5）定期检查身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。
（6）生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持通畅。饮食要定时定量。节制，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。

根据百度百科词条的解释，心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。事实上，心律失常的病因主要有三种：第一种是情绪刺激：在日常生活中，如果压力过大，导致情绪波动，也可以引发心律失常；第二种是药物因素：有些药物如果使用不当也可以引起心律失常，许多抗心律失常药可以引起心律失常，如D受体阻滞剂、胺碘酮等，维生素C也可以引起心律失常。第三种是不良生活习惯：平时如果生活作息不规律以及不良的生活习惯，日积月累，也是会引发心律失常的。

事实上，从现在的情况来看，抗心律失常的药物主要有四大类，其中Ⅰ类主要是用于阻断心肌和心脏传导的钠通道，具有膜稳定作用，减慢传导速度；Ⅱ类β受体阻滞药，主要是为了抑制交感神经兴奋所致的起搏电流、降低自律性，减慢传导性，药物主要包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等；Ⅲ类主要作用是延长动作电位时程药，抑制多种钾电流，药物有胺碘酮；Ⅳ类钙通道阻滞药，主要包括维拉帕米、地尔硫卓等。

事实上，不管是哪类药，都是有副作用的，我们不妨分别来介绍一下：

第一，Ⅰ类的副作用主要是胃肠道反应、低血压、心动过缓、传导阻滞。

第二，Ⅱ类的副作用是导致窦性心动过缓，房室传导阻滞，并可能诱发心力衰竭和哮喘、低血压等。长期应用对脂质代谢和糖代谢有不良影响，故高脂血症、糖病患者应慎用。突然停药可产生反跳现象。

第三，Ⅲ类的副作用主要是口干、恶心、腹胀、腹泻、头痛、头晕等。静注过快可出现血压下降、心动过缓，严重者可致心脏停搏。

第四，IV类的不良反应一般与剂量有关，比较常见的副作用有窦性心动过缓、房窒传导阻滞及Q-T间期延长，少数患者发生甲状腺功能亢进或减退及肝坏，个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化。

事实上，不管是哪类抗心律失常的药物，基本上都是有副作用的，毕竟“是药三分毒”，由于心律失常的发生机制比较复杂，各种抗心律失常药物的作用及副作用也多不相同。从这里来看，当我们在选择药物时，一定要做好全面的考虑，同时也应该讲究用药的剂量及方法，才能取得预期应有的效果。