中医执业医师可以清创缝合吗

首先纠正你几个认识上的错误：
1、外伤缝合多数用的是丝线，不是可吸收线
2、只有军医才可以进行缝合处理，只有军医的背囊里有外科缝合包
3、外科缝合要打外科结，也叫方节，分用手打结和用持针器打结两种方法（当然这都是最基本的两种，实际上外科打结方法很多，缝合不同的部位有不同的打结方法，一般的外科大夫一分钟都能打100个以上的外科结）
3、缝合需要进行无菌操作，至少需要消毒液、生理盐水、皮针、持针器、止血钳、洞巾、无菌手套等，而且无菌器械是需要进行高温灭菌处理，平时装在无菌包里的。

战时，对于战伤的现场处理，包括通气、止血、包扎、固定、搬运、基础生命支持，并不包括缝合。只有到了团一级的救护所，才会进行清创、缝合处理，由军医操作，执行严格的无菌操作。也就是说，在上，当时你能把伤口止血、包扎，不至于失血过多而休克，已经到位了。

缝合的时候如果不清创、不严格执行无菌操作，把坏组织、病原微生物都缝合在了伤口内，那缝合还有什么意义么？现在好多影视作品误导了大众，认为自己拿个缝衣针找跟线就可以缝了。这样缝出来的伤口是会感染溃烂的，如果产气荚膜菌感染还会造成气性坏疽，皮下气肿。

正确的方法是伤员被后送后，根据伤情进行清创缝合处理。首先对伤口进行评估，根据伤口情况决定是否立即缝合或者延期缝合（并不是任何伤口都可以立即缝合）。如果决定缝合，先进行用物准备，军医戴帽子口罩，刷手，带无菌手套，在这同时助手要对伤口周围进行消毒，而且污染伤口和清洁伤口的消毒顺序也不一样。清创，剪去坏组织，生理盐水冲洗，按照解剖顺序进行缝合。缝合用持针器打外科结（方节），最后再清洁伤口，上敷料，包扎

目上没有介绍类似知识的网站。具体操作时需要外科学和卫生勤务学知识相结合，另外需要大量的实践来积累经验。

临床执业医师实践技能考试需要的器械包包括但不限于：
手术衣
纱布绷带
白方巾
一体手术刀
吸痰管
持针器
三角巾
换药碗
无纺布胶带
镊子
面罩吸氧管
洗手刷
清创缝合包
无菌棉球
胃管
无菌纱布
缝合线
骨折夹板
腹穿包
导包
【文章内容由人民医学网原创】

朋友你好，你问的是不是2022年临床医师实践技能的操作题呀？你看看是不是这样的：
☆左前臂外伤10小时后清创缝合顺序，及放引流条吗
伤口已超过12小时以上，伤口污染较重，有炎症侵袭深部组织的可能，则不必勉强缝合伤口，可简单清创并用消毒的生理盐水纱布外敷，待二期缝台。考虑可能化脓较严重，故应该放置引流条。
☆穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？
这个分情况的，如果是输液穿刺后针头要留在人体。因为要输液。
如果是腹穿、腰穿等。穿刺后针头放在胶塞内，原因是防止扎到自己活着他人。

不知道是不是哦？如果你觉得是的话，所有的题都在参考资料链接里，你再具体进去看看吧，希望对你有帮助！

切除污染创面要由外向内，由浅入深，逐步进行，并使切除过的新鲜创面不再污染，这是清创术中预防感染的重要环节之一。
（1）首先用浸有液的灭菌纱布块或脱脂棉覆盖创口，然后剪除创围被毛。剪毛范围要在创围20～25厘米处。用肥皂水清洗创缘周围皮肤，最后剃净被毛。用3%碘酒、75%酒精消毒，铺盖消毒巾，准备清创。
（2）用大量盐水冲洗创口，并用纱布、棉球清拭创内污染物。对皮肤的处理原则是，切除已坏的创缘皮肤，但尽量保存有活力的部分，以免缝合时张力过大，并考虑创缘对合整齐。边缘不整的创缘应尽量切修整齐。
坏污染而不出血的皮下组织，都要切除干净，直到健康出血部为止。撕裂创剥脱皮瓣上的皮下组织，要彻底切除。小而深的创伤，在切除创缘和皮下组织后，要沿创口的纵轴方向或被毛方向切开皮肤与皮下组织，扩大创口，以便进行深部组织清洗。
（3）深筋膜的破碎和污染部分，必须全部切除，并按原皮肤切口方向切开筋膜。目的在于显露全部创腔，充分解除深层组织的张力。深筋膜切开是否充分，是清创术能否有效地解除深层组织张力的关键问题之一。因而，如果必要时，可作深筋膜十字形或双十字形切口，使深筋膜彻底松弛。
（4）坏的肌肉应切除。凡肌肉呈暗红色，用钳镊夹之无收缩，或用刀切割而不出血，都是已坏的肌肉，应予切除，一直切至出血时为止。坏肌肉切除不彻底，极易造成厌气杆菌（气性坏疽、破伤风）繁殖和发病的条件。如有碎骨片或异物，应尽量取出。
（5）血管、神经和肌腱的损伤，应根据具体情况分别处理。最后用灭菌生理盐水轻轻冲洗创腔，清除一切细小的异物、血凝块和组织碎片，彻底止血。清创后是否进行初期缝合，应根据病局部污染程度、伤后经过时间、清创彻底程度、术后护理条件等考虑决定。这些因素中只有时间因素较为恒定，其他因素都有较大幅度的变动。大体上在伤后8小时内得到清创处理，可作初期连续或间断缝合，8～24小时内得到清创处理，以定位缝合加引流或仅作引流，争取延期缝合较为合适，24小时清创的仅作引流，争取延期缝合。胸、腹壁透创，虽在24小时以上得到清创处理，术后仍应考虑初期缝合或定位缝合加引流。
（6）创腔内有神经、血管、肌腱、骨骼暴露时，即使不做初期缝合，也要用邻近肌瓣将这些组织覆盖，并作简单的定位缝合，或8字形缝合，以防暴露特殊组织发生坏或感染，造成不良后果。但绝不应缝合深筋膜，以防深部组织肿胀时其张力得不到解除，并影响引流。
（7）可做初期缝合的创口，如因皮肤缺损较多不能直接缝合，或勉强缝合后张力过大时，可在距原创口一侧或两侧5～6厘米处，作等长的减张切口，缝合原创口。减张切口可以根据情况直接缝合。不能做初期缝合的创口，用盐水纱布疏松的引流。引流物要深入到创腔深部各个角，但不要起填塞作用。较长的创口可在两端缝合2～3针，使创口缩小，有利于创面的对合、愈合，并争取延期缝合。
（8）颈部与前后肢上部软组织中，深厚强大的肌群发生开放性创伤，若创腔深广，经清创后应在创腔的低位做反对口引流。方法是在创底用止血钳于两肌之间分离，直达创口附近低位引流的欲作反对口。切开欲作反对口的皮肤、皮下组织和深筋膜，使原创腔与反对通，将引流物由原创口引伸到反对口。此法既可减少血管、神经的损伤，又能获得良好的引流。

谁叫华佗后就没人敢拿起手术刀了！当年华佗给曹操做开颅手术因为曹操不相信他（中医外科）所以把他给杀了！连我们的（曹操）都不相信中医难怪现在给很多人所歧视啦！试问一下当西医还没有传入中国时那时人们有病就真的只能等了吗？不知有多少病给我们中医药所治好的，清未民初的医家张锡纯根据自已多年中医的临床经验并结合西医疗法编成名著《〈医学衷中参西录〉》，小针刀创始人朱汉章教授不就是运用传统的祖国医学与西医的现代医学相结合创立小针刀疗法吗？祖国医学就应该与时俱进！可是现在国家有些文件口口声声说大力发展中医，里面的有些条文却规定只有西医执业医师经两年的中医学习后可以考中西医结合医师资格，而中医执业医师却不可以！试问一下大家这不是在扼杀中医的发展吗？本人认为现在的中医学应不单要继承传统祖国医学的精华，并且要加入现代医学的新元素，用我们现在的口号就是与时俱进！也应该让中医执业医师经过两年的西医学习后与西医执业医师有同等考中西医结合的机会！