康复执业医师能使用牵引吗

骨折的固定方法有外固定和内固定。
一。外固定：小夹板固定。指征：四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因牵拉力强大，需结合持续骨牵引；四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合者；四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。优点：具有固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等优点。缺点：绑太松或固定垫使用不当，易使骨折再移位，太紧可产生性溃疡、缺血性肌痉挛，甚至肢体坏疽。
石膏绷带固定。指征：开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前不宜使用小夹板固定者；某些部位的骨折，小夹板难以固定者；某些骨折切开复位内固定术后，如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后，作为辅助性外固定；畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节术后的固定，如腕关节融合术后；化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。优点：可根据肢体的形状塑形，固定作用确实可靠，可维持较长时间。缺点：无弹性，不能调节松紧程度，固定范围较大，一般需超过骨折部的上下关节，无法进行关节活动功能锻炼，易引起关节僵硬。
外展架固定。指征：肱骨骨折合并桡神经损伤或肱骨干骨折手法复位，小夹板固定后；肿胀严重的上肢闭合性骨折和严重的上臂或前臂开放性损伤；臂丛神经牵拉伤；肩胛骨骨折；肩、肘关节化脓性关节炎或关节结核。
持续牵引。指征：颈椎骨折脱位使用枕颌布托牵引或颅骨牵引；股骨骨折使用皮肤牵引或胫骨结节牵引；胫骨开放性骨折使用跟骨牵引；开放性骨折合并感染；复位困难的肱骨髁上骨折使用尺骨鹰嘴骨牵引。持续牵引方法和牵引重量根据病人的年龄、性别、肌肉发达程度、软组织损伤情况和骨折的部位来选择，牵引重量太小，达不到固定和复位的目的。太重会导致骨折分离移位。
外固定器。适用于：开放性骨折；闭合性骨折伴广泛软组织损伤；骨折合并感染和骨折不愈合；截骨矫形或关节融合术后。优点是固定可靠，易于处理伤口，不限制关节活动，可行早期功能锻炼。
二。内固定。主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、髓内钉、带锁髓内钉和加压钢板等，将骨折段于解剖复位的位置予以固定。有些骨折如股骨颈骨折，可于手法复位后，在X线监视下，从股骨大转子下方，向股骨颈传入三刃钉或钢针做内固定。

背背佳没用。
保守疗法可简单分成四部份：

一、美式脊椎矫正（Chipractic）：
美式脊椎矫正是基于解剖学、脊柱生物力学、X线学等基础学科发展起来的相对成熟的学科。通过临床医学检查，结合病人的实际情况，找到脊柱侧弯的原发部位及矫正的关键点，运用力学原理，对侧弯加以适度的矫正，具有快捷、轻巧、安全等优点，在被称为是“脊椎的无血手术”，在保守疗法中效果最佳。

二、牵引疗法
牵引疗法对调整关节的结构及缓解肌肉、韧带的紧张度有一定作用，但目前国内的牵引器械和方法不能对侧弯的脊椎进行安全而有效的矫正，或疗效较慢，比较容易造成损伤。所以牵引不宜做为脊椎侧弯症保守疗法的首选疗法。

三、使用支架矫正：
脊柱侧弯角度大于四十度时，医师大多会建议患者用支架进行治疗，目前支架的种类相当多，制作技术与材质也明显进步，穿戴后可有效预防脊柱侧弯继续恶化，但是否有矫正治疗效果，目前尚无定论。
凯诺脊健康研究中心在对患者的治疗过程中一般不建议使用支架进行治疗。因为长期使用支架会降低脊柱肌肉的应力水平，从这一点上说并不利于康复。临床表明，绝大多数脊柱侧弯症均可通过采用脊椎矫而得到有效的控制，且无种种穿戴支架造成的生活上的不便。

四、功能锻炼：
锻炼方法能矫正或改善脊柱侧弯的形状和症状，但只能做为辅助治疗，且必须在医生的指导下长期治疗才可以。
本人认为第四种较好（因为我试过了）

脊柱侧弯的患者中，严重到必须开刀的较少而且手术风险高，术后后遗症多，甚至效果不理想等，因而大部分的患者都是接受保守疗法。
保守疗法可简单分成四部份：

一、美式脊椎矫正（Chipractic）：
美式脊椎矫正是基于解剖学、脊柱生物力学、X线学等基础学科发展起来的相对成熟的学科。通过临床医学检查，结合病人的实际情况，找到脊柱侧弯的原发部位及矫正的关键点，运用力学原理，对侧弯加以适度的矫正，具有快捷、轻巧、安全等优点，在被称为是“脊椎的无血手术”，在保守疗法中效果最佳。

二、牵引疗法
牵引疗法对调整关节的结构及缓解肌肉、韧带的紧张度有一定作用，但目前国内的牵引器械和方法不能对侧弯的脊椎进行安全而有效的矫正，或疗效较慢，比较容易造成损伤。所以牵引不宜做为脊椎侧弯症保守疗法的首选疗法。

三、使用支架矫正：
脊柱侧弯角度大于四十度时，医师大多会建议患者用支架进行治疗，目前支架的种类相当多，制作技术与材质也明显进步，穿戴后可有效预防脊柱侧弯继续恶化，但是否有矫正治疗效果，目前尚无定论。
凯诺脊健康研究中心在对患者的治疗过程中一般不建议使用支架进行治疗。因为长期使用支架会降低脊柱肌肉的应力水平，从这一点上说并不利于康复。临床表明，绝大多数脊柱侧弯症均可通过采用脊椎矫而得到有效的控制，且无种种穿戴支架造成的生活上的不便。

四、功能锻炼：
锻炼方法能矫正或改善脊柱侧弯的形状和症状，但只能做为辅助治疗，且必须在医生的指导下长期治疗才可以。

姓名：林世凯
职业：中医师
出生地：广东 汕头
毕业院校：中山医学院
　　林世凯医师出生于中医世家，毕业于中山医学院并获硕士学位，师从中山大学副校长、著名医学家黎孟枫教授。
　　自幼随长辈学医，系国医林亨立先生之嫡孙，林家医源渊远，宋朝时期任太医院院判，祖辈都是当地有名中医，医术医道传承至今。
　　林世凯医师擅长：中医内科、妇科、男科，中医调理、中风后康复治疗、颈椎病、腰椎病、腰痛、鼻炎康复治疗。
　　采用中医传统的治疗方法，内服、外抹、手法复位、针灸等疗法。
　　荣誉：2022年被“中华中医学会名医堂”评为“青年名中医”，是名医堂的年轻新生力量。
　　事迹：2022年12月在上海“中华中医学会名医堂交流会”，现场演示颈椎半脱位复位术颠覆了颈椎半脱位采用手术治疗和牵引理疗的治疗方式；演示了古针法中的牵动法，痛过针灸颈部牵动手与脚（针在颈部手脚酸麻胀痛）让更多人见识中医的针灸不只只是传说。

进行颌骨骨折的复位和固定一定要有正常的和固定的骨作为牵引、固定体，如此方可使移动的骨折片向正常位置移位和固定。一般情况下，下颌骨骨折应利用上颌骨来复位、固定，即颌间牵引固定；上颌骨骨折则利用颅面骨来复位、固定，即颅颌牵引固定。