执业中药师望舌

望、闻、问、切是中医诊断学四种诊察疾病的基本方法，简称“四诊” 。运用视觉观察病人全身和局部的神色形态的变化叫望诊；凭听觉和嗅觉以辨别病人的声音和气体的变化属于闻诊；了解疾病的发生和发展的过程、现在症状及其与疾病有关的情况叫问诊；切按病人脉搏和按抚病人的脘腹、手足以及其它部位叫切诊。扩展资料：望闻问切是扁鹊所发明，扁鹊善于运用四诊，尤其是脉诊和望诊来诊断疾病。《史记·扁鹊仓公列传》中记述了与他有关的两个医案：一个是用脉诊的方法诊断赵子简的病，一个是用望诊的方法诊断齐桓侯的病。扁鹊不仅善于切脉和望诊，而且善于运用针灸、按摩、熨贴、砭石、手术和汤药等多种方法去治疗各种病症。可以说，扁鹊奠定了祖国传统医学诊断法的基础。他用一生的时间，认真总结前人和民间经验，结合自己的医疗实践，在诊断、病理、治法上对祖国医学作出了卓越的贡献。参考资料来源：百度百科-望闻问切

望，指观气色；闻，指听声息；问；指询问症状；切；指摸脉象。合称四诊。 望诊，是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察，以测知内脏病变，中医通过大量的医疗实践，逐渐认识到机体外部，特别是面部、舌质，舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑阴阳气血有了变化，就必然反映到体表。正如《灵枢�6�1本脏篇》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”中医的望具体就是指看五官，目舌口鼻耳，看眼睛是否有神，眼白是否有异常，舌头是否过红，舌苔是否过厚，舌苔颜色是白还是黄，口腔是否有炎症，颜色是否过红或过白，鼻子是否有有鼻炎，鼻涕是稀还是稠，颜色黄色还是白色，耳朵外形、性状，主要看耳轮耳轮肉厚的肾先天就比较好，然后有没有耳鸣或者耳炎。注：肝主目，心主舌，脾主口，肺主鼻，肾主耳。解释就是：眼睛的毛病就是肝有问题，舌头有问题就是心脏不好，口腔问题就是脾不好，鼻子的问题就是肺不好，耳朵有问题就是肾不好。但是在眼睛和舌头又有细分，在眼睛里面还具体分为瞳孔和眼白，瞳孔反映的是肝的问题，比如近视、眼神恍惚都是肝的问题，通过养肝是可以治好的，现在就很多通过养肝治好近视的（这在西医是基本不能治疗的）。眼白对应的是心肺，眼白如果红了，则说明心火热了，引起眼白的毛细血管发炎充血。舌头边沿反应的是心脏问题，舌头红了说明心火热，要降火和养心。舌苔则反映的是脾胃的问题，舌苔黄，脾胃火大，舌苔白了，说明脾胃寒了，要养胃养脾。 闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急……等变化，以分辨病情的虚实寒热。 问诊，是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在，以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况，均要通过问诊才能了解，故问诊是了解病情和病史的重要方法之一，在四诊中占有重要的位置。真正的中医只问大小二便（性状、次数等），不会问什么病，问什么病的基本只配做大夫（西医医生），不配叫中医。 张景岳创“十问歌”，提出问诊的要领颇具规范性，但临证不可刻板对待。应有目的地重点探问，围绕患者主诉，突出的主要症状、体征，深入查询其特点，及可能发生的兼症，了解病情发展及诊治经过，以提高判断的准确性。 特别要理解中医问诊的目的，主要是为了辨证，不同于西医学的完全辨病。如问寒热，要问清是恶寒发热及寒热的轻重主次，还是但寒不热，但热不寒，或寒热往来，发热是壮热还是潮热、身热不扬等，以辨病位、病性。问疼痛要问清是胀痛、走窜痛、刺痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、空痛及拒按、喜按等。以辨寒热气血虚实，从而为治疗提供重要的依据。 同时还须注重内外环境、气候、居住地区、生活及饮食嗜好、性格情绪、体质类型等与疾病的关系，针对妇女、小儿等不同对象，详察细辨。 在问诊时切忌给病人以暗示和误导，尤其与情志病人的交谈，“诈病”者的假诉，要有所识别取舍。 切诊，包括脉诊和按诊两部分，是医者运用指端之触觉，在病者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。

执业中药师报考条件(参考2020年)：根据国家药监局、人力资源社会保障部《关于印发执业药师职业资格制度规定和执业药师职业资格考试实施办法的通知》(国药监人〔2019〕12号)文件精神, 凡中华人民共和国公民和获准在我国境内就业的外籍人员，具备以下条件之一者，均可申请参加执业药师职业资格考试：(一)取得药学类、中药学类专业大专学历，在药学或中药学岗位工作满5年。(二)取得药学类、中药学类专业大学本科学历或学士学位，在药学或中药学岗位工作满3年。(三)取得药学类、中药学类专业第二学士学位、研究生班毕业或硕士学位，在药学或中药学岗位工作满1年。(四)取得药学类、中药学类专业博士学位。(五)取得药学类、中药学类相关专业相应学历或学位的人员，在药学或中药学岗位工作的年限相应增加1年。注意事项：执业药师资格考试报名时间一般在每年的4-7月份左右，具体时间由当地人事考试中心公布。执业药师资格考试现已全部采用网上报名，考场须设在省辖市以上的中心城市和行政专员公署所在城市。应试人员凭考试通知指定的时间、地点参加考试。请考生留意当地报纸、电台、人事考试部门发布的通知。报考者由本人提出申请，经所在单位审核同意，携带有关证明材料到当地人事考试管理机构办理报名手续。

5月25日 17:20 分3站进行。具体一点可以于我联系。05中医及中西结合执业技能操作考试集锦中医及中西结合执业技能操作考试集锦(选自爱爱医中国医学论坛资源)第一站湖南地区中医实践技能考试临床问答题肾虚腰痛、风水泛滥水肿、胸痹心血瘀阻、胸痹痰浊壅塞、头痛肝阳上亢、消渴上消、胁痛肝胆湿热型、热淋、中风气虚血瘀型、胃痛肝气犯胃型的治法及方药。泻泄与痢疾、哮与喘、外咳与内咳的鉴别，淋证分类及鉴别，急性肾盂肾炎的诊断，急支诊断，阑尾炎诊断，类风湿性关节炎的诊断，急性左心衰的用药原则，典型心绞痛的临床表现，心绞痛的一般处理，何谓室性早搏？其心电图有何特点？镜下血尿、血钾增高、血糖增高的临床意义、高血压眼底变化分级，风湿热有哪些皮损？脑出血的三偏证是指哪三偏？气胸的x线特点？第二站移动性浊音、指切进针、甲状腺触诊、夹持进针法、瞳孔对光反射舌体的望诊内容（舌体这个名词很少见）;舌质瘀斑见于什么证。1．颈前淋巴结的体检2．舌下脉络的体检肺部间接叩诊、舌体胖大的意义等。请演示莫非氏征的检查方法。请演示闪电拔火罐的操作方法。（考官问：火罐应停留多长时间）肺部直接扣诊夹持针进针法1．颈前淋巴结的体检2．舌下脉络的体检1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺肝脏初诊舌诊望诊的要点1、量血压2、望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症1、检查颈抵抗、布氏征2、夹持进针法1、甲状腺的触诊2、指切进针法1、语音震颤的检查2、寸口脉诊的演示肺部扣诊，肝上界扣诊，心浊音界扣诊演示并叙述颈部淋巴结的触诊，注意事项；演示并叙述指切进针法，指切进针法适宜那种针？实践技能，肺脏听诊。何为烧山火，透天凉。第三站消化性溃疡疼痛特点、缺铁性贫血服用铁剂注意事项病史采集前胸痛三年胸疼伴头痛病吏采集：患者65岁，头晕，心悸2年，加重1天缺铁血性贫血服药应注意的问题医德的规范的内容是什么1．问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂3．对违反医疗规范的医务人员的处理1、病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）3、收红包的社会危害。1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天2、气胸的X线表现3、对于医生收受“红包”的看法1．问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂3．对违反医疗规范的医务人员的处理1水肿(急性肾炎)1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天2、血清葡萄糖升高的意义3、关于“回扣” 1、男，发作性左胸疼痛1年2、肾虚腰痛的主症、治法、方药3、收受红包的主要危害1、男，12岁，水肿2日2、静脉予青霉素的注意事项3、医德规范的主要内容1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药3、医德医风的评价和考核的办法1、男，腹痛、腹泻10天2、什么叫窦性心率？正常心电图表现？3、对于医师的医德考核结果怎么处理？1、病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）3、收红包的社会危害。主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊？尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞？（具体的题干我忘了，大概就是这个意思），临床意义？（医德医风）如何看待医生收“红包”的问题？另外，有其他的朋友抽到湿热雍滞腹痛以及湿热痢疾的病历书写，叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等。。。。。。1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天2、气胸的X线表现3、对于医生收受“红包”的看法1．问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂3．对违反医疗规范的医务人员的处理1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天2、血清葡萄糖升高的意义3、关于“回扣”病历采集：男，55岁，厌油腻1月，伴恶心呕吐、腹痛答辩胸痹的辩证论治。病吏采集患者女性 18岁，发热、呕吐、腹泻3 天。病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）3、收红包的社会危害。昆明第一站，辨证论治：消渴（上消或中消），眩晕（痰浊上蒙），阴黄（寒湿），咳嗽（痰湿蕴肺），胸痹心痛（心阴亏损）第二站，体格检查及基本操作：巴氏征，霍夫曼征，肺部叩诊，肝脾触诊，淋巴结的触诊，手足按诊，心脏扣诊，听诊顺序、内容，舌诊内容（舌体，舌苔，舌下络脉），病理性舌苔的主证，第三站，临床答辩：一。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。 1。女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天2。女性，22岁，颜面水肿3天3。男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月4。女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月5。男性，56岁，头晕反复发作5年，左侧肢体无力1天。二。1。缺铁性贫血的临床症状？2。室性早搏的心电图特征？3。急性阑尾炎的诊断要点？4。 脾胃虚寒的症状特点？5。消渴（上消）的主症，治则与方药？三。医德医风主要关于红包，回扣的社会危害及处理。病史采集男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周，诊断是什么呀，支气管扩张吗？第二站：1．颈前淋巴结的体检2．舌下脉络的体检第三站：1．问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂3．对违反医疗规范的医务人员的处理感谢各位将自己的试题无私奉献，为大家查看方便，作一小汇总：第三站：1、病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）3、收红包的社会危害。第一站：中风（肝肾阴虚型）第二站：肺部直接扣诊夹持针进针法第三站：1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天2、气胸的X线表现3、对于医生收受“红包”的看法天津1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺 病例书写 1 咳嗽(阴虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)病史询问 1水肿(急性肾炎) 医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩晋升等挂钩,年终考核等)第一站：水肿（风水泛滥型）第二站：肝脏初诊舌诊望诊的要点第三站：1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天2、血清葡萄糖升高的意义3、关于“回扣” 新鲜出炉的试题（刚刚出考场的同学）第一站：水肿（脾阳虚衰型）第二站：1、量血压2、望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症第三站：1、男，发作性左胸疼痛1年2、肾虚腰痛的主症、治法、方药3、收受红包的主要危害第一站：胸痹（气阴两虚型）第二站：1、检查颈抵抗、布氏征2、夹持进针法第三站：1、男，12岁，水肿2日2、静脉予青霉素的注意事项3、医德规范的主要内容第一站：胁痛（肝胆湿热型）第二站：1、甲状腺的触诊2、指切进针法第三站：1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药3、医德医风的评价和考核的办法第一站：哮喘（寒哮）第二站：1、语音震颤的检查2、寸口脉诊的演示第三站：1、男，腹痛、腹泻10天2、什么叫窦性心率？正常心电图表现？3、对于医师的医德考核结果怎么处理？肺部间接叩诊、舌体胖大的意义天津1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺 病例书写 1 咳嗽(阴虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)病史询问 1水肿(急性肾炎) 医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩晋升等挂钩,年终考核等)第一站：中风（肝肾阴虚 风阳上扰）的病历书写第二站：演示并叙述颈部淋巴结的触诊，注意事项；演示并叙述指切进针法，指切进针法适宜那种针？第三站：主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊？尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞？（具体的题干我忘了，大概就是这个意思），临床意义？（医德医风）如何看待医生收“红包”的问题？另外，有其他的朋友抽到湿热雍滞腹痛以及湿热痢疾的病历书写，叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等。。。。。。病例摘要：李某，女，55岁，已婚。2000年12月23日初诊。患者平素急躁易怒，胃脘部疼痛反复发作4年，每因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。昨日因与邻居发生争执后，出现胃脘部胀闷疼痛，痛势较剧，两胁胀痛，嗳气频繁，大便不爽，遂来诊。 T：5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：125／80mmHg。神志清，舌质红，苔薄白，脉弦。查体：剑突下微压痛。胃镜示粘膜充血、水肿，呈花斑状，红白相间。要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。参考答案：辨病辨证依据：患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则使肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁。气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息。气滞肠道传导失常，则大便不爽。病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白。病属肝而主痛，故见脉弦。西医诊断依据：1．有胃脘部胀痛，连及两胁等胃部症状。2．体格检查有剑突下微压痛。3．胃镜：粘膜充血、水肿，呈花斑状，红白相间。入院诊断：中医诊断：胃痛肝气犯胃西医诊断：慢性浅表性胃炎治法：疏肝理气方药：柴胡疏肝散加减柴胡15g 枳壳15g 芍药15g 香附5g川芎15g 元胡15g 郁金15g 砂仁15g陈皮15g 甘草15g第一站：胸痹（气阴两虚型）第二站：1、检查颈抵抗、布氏征2、夹持进针法第三站：1、男，12岁，水肿2日2、静脉予青霉素的注意事项3、医德规范的主要内容第一站：胁痛（肝胆湿热型）第二站：1、甲状腺的触诊2、指切进针法第三站：1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药3、医德医风的评价和考核的办法第一站：哮喘（寒哮）第二站：1、语音震颤的检查2、寸口脉诊的演示第三站：1、男，腹痛、腹泻10天2、什么叫窦性心率？正常心电图表现？3、对于医师的医德考核结果怎么处理？第一站，辨证论治：消渴（上消或中消），眩晕（痰浊上蒙），阴黄（寒湿），咳嗽（痰湿蕴肺），胸痹心痛（心阴亏损）第二站，体格检查及基本操作：巴氏征，霍夫曼征，肺部叩诊，肝脾触诊，淋巴结的触诊，手足按诊，心脏扣诊，听诊顺序、内容，舌诊内容（舌体，舌苔，舌下络脉），病理性舌苔的主证，第三站，临床答辩：一。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。 1。女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天2。女性，22岁，颜面水肿3天3。男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月4。女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月5。男性，56岁，头晕反复发作5年，左侧肢体无力1天。二。1。缺铁性贫血的临床症状？2。室性早搏的心电图特征？3。急性阑尾炎的诊断要点？4。 脾胃虚寒的症状特点？5。消渴（上消）的主症，治则与方药？三。医德医风主要关于红包，回扣的社会危害及处理。我的一位同事昨天考的病例患者赵XX，发热，咳嗽一天。其他略辨病辨证依据：风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热之邪袭表之象。(中西医结合7分，中医10分) 西医诊断依据：(中西医结合8分，中医7分，师承5分) 发热、恶风1天； 鼻塞、喷嚏、咽痛、微咳； 咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音； 胸片：T：6℃。胸片：心肺未见异常。血常规：WBC0×109L，中性70％。 诊断：(中西医结合7分，中医8分，师承6分) 中医诊断：感冒 风热证 西医诊断：上呼吸道感染 治法：辛凉解表。(5分) 方药：银翘散合葱鼓桔梗汤加减。(中西医结合8分，中医10分) 银花15g 连翘15g 桔梗6g 杏仁10g 芦根10g 甘草6g 薄荷6g 山栀10g 豆豉10g 荆芥10g 防风10g 牛蒡子10g 服法：水煎服，日1剂。每次150ml,每日2次。第一站，辨证论治：消渴（上消或中消），眩晕（痰浊上蒙），阴黄（寒湿），咳嗽（痰湿蕴肺），胸痹心痛（心阴亏损）第二站，体格检查及基本操作：巴氏征，霍夫曼征，肺部叩诊，肝脾触诊，淋巴结的触诊，手足按诊，心脏扣诊，听诊顺序、内容，舌诊内容（舌体，舌苔，舌下络脉），病理性舌苔的主证，第三站，临床答辩：一。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。 1。女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天2。女性，22岁，颜面水肿3天3。男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月4。女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月5。男性，56岁，头晕反复发作5年，左侧肢体无力1天。二。1。缺铁性贫血的临床症状？2。室性早搏的心电图特征？3。急性阑尾炎的诊断要点？4。 脾胃虚寒的症状特点？5。消渴（上消）的主症，治则与方药？三。医德医风主要关于红包，回扣的社会危害及处理。病史采集男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周，诊断是什么呀，支气管扩张吗？患者赵XX，发热，咳嗽一天。其他略辨病辨证依据：风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热之邪袭表之象。(中西医结合7分，中医10分) 西医诊断依据：(中西医结合8分，中医7分，师承5分) 发热、恶风1天； 鼻塞、喷嚏、咽痛、微咳； 咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音； 胸片：T：6℃。胸片：心肺未见异常。血常规：WBC0×109L，中性70％。 诊断：(中西医结合7分，中医8分，师承6分) 中医诊断：感冒 风热证 西医诊断：上呼吸道感染 治法：辛凉解表。(5分) 方药：银翘散合葱鼓桔梗汤加减。(中西医结合8分，中医10分) 银花15g 连翘15g 桔梗6g 杏仁10g 芦根10g 甘草6g 薄荷6g 山栀10g 豆豉10g 荆芥10g 防风10g 牛蒡子10g 服法：水煎服，日1剂。每次150ml,每日2次。答题卡病例摘要赵某某，男，56岁，干部，2002-01-03初诊。平素嗜好醇酒厚味，半年前因丧偶而郁郁寡欢，3个月前感口干舌燥，烦燥易激，饮水增加，小便小便量多，未予诊治。近一周症状加重，且感倦怠乏力，体征减轻，皮肤出现反复疮疥，遂来诊。T：36°C，P：85次分，R：18次分，BP：312kPa。神志清，体态偏胖，舌质红，少苔，脉细数无力。背部四肢皮肤可见较多的疮疖。未见其它阳性体征。实验室检查：空腹血糖6mmolL，2小时血糖3mmolL,甘油三脂2mmolL，尿糖（－）。主诉主诉：主症(或体征)+时间 要求：全面突出，简明扼要，反映疾病特征，并能导出第一诊断。 例：烦渴多饮，小便量多3月，加重1周。例：患者3个月前因饮食不节、情志刺激，逐渐出现口干舌燥，烦燥易激，饮水增加小便量多，未予诊治。近一周上症状加重，且感体怠乏力，消瘦明显，背部及四肢皮肤反复出现疮疖，遂来诊。现症见：口干舌燥，烦渴多饮，尿频尿多，倦怠乏力，消瘦。例：平素嗜好醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，加之情志刺激，气机郁结化火，消灼肺胃阴津而发消渴。故临证可见口渴多饮，尿频量多、消瘦等消渴见证。肺热炽盛，耗液伤津，故口干舌燥，烦渴多饮。肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；燥热日久，耗伤气阴，气阴亏虚，可见倦怠乏力，脉细数无力；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖；舌红少苔，脉细数为燥热伤津之象。西医诊断依据要求：诊断依据充分完整，思路清晰，有条理，与病例临床资料相一致。例：1、年龄56岁，起病缓慢。2、有多饮，多尿，消瘦等糖尿病症状。3、空腹血糖6mmolL，餐后2小时血糖3mmol L。入院诊断中西医病名及中医证型诊断准确、全面规范、完整。例入院诊断 中医诊断：消渴病上消－肺热津伤消渴病并疮疖－热毒蕴结 西医诊断：2型糖尿病2型糖尿病并发皮肤感染治法要求：准确完整。例：清热润肺，解毒生津方药 要求：选方、用药（和或选穴、手法等）准确，药物剂量、用法正确，配伍合理。例：消渴方加减花粉30g 黄连10g 生地黄15g 葛根15g麦冬15g 知母10g沙参12g 双花15g 公英15g水煎服日1剂针灸处方处方： 肺俞 膈俞 胃脘下俞 曲池 鱼际 血海 太溪 只针不灸，背俞穴平补平泻，曲池、鱼际、血海穴用泻法，太溪穴用补法。 签名：＊＊＊病历书写要求：1、病史书写规范，符合国家中医药管理局制定的《中医病案规范》（2000版）有关要求；2、条理清楚，语言通顺，重点突出，医学术语运用规范；病案内容客观，准确地反映患者的病情；3、字迹工整，无涂改、无错别字。病案举例病 案 1 郭某，女，50岁，已婚，工人。2001-06-08初诊。2年前饱食后出现右胁疼痛，伴后背痛。嗣后常因油腻饮食而诱发，未曾诊治。l周前症状加重，不能自行缓解，于今日来诊。症见：右胁肋疼痛，伴后背疼痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，尿赤，便干。平素喜食辛辣厚味。T37°C，P80次分，R18次／分，BP 120 70mmHg，神志清楚，面红，墨菲氏征 (+)，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾未触及，舌红苔黄腻，脉弦。WBC 8×109L ，中性78％，淋巴22％，Hb120gL，B超示：胆囊壁增厚。肝功能正常。辨病辨证依据：平素喜食辛辣厚味，湿热蕴结肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故右胁痛连背，口苦。湿热中阻，升降失常，故胸闷纳呆，恶心。热邪伤津，故尿赤，便干。舌红，苔黄腻，脉弦为肝胆湿热之象。针灸处方处方： 日月 期门 阳陵泉 行间 侠溪手法：只针不灸，泻法。病 案 2李某某，男，10岁。2001年 10月 9日初诊。 呼吸困难反复发作2年，受凉后再发2小时。患者2年来每因受凉出现鼻痒，喷嚏，流涕，继则呼吸困难，以呼气为主，喉中哮鸣有声，干咳少痰，胸闷，移时自行缓解。近半年来发作较前频繁，平均每月发作1次，未经系统治疗。现患者呼吸困难，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，面色晦滞，口渴喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧。有青霉素、红霉素过敏史。其母幼时有类似病史，已有20年未发作。T8°C , P110次／分，R21次／分，BP130／75mmHg。发育正常，口唇紫组，见三凹征，双肺叩诊呈过清音，满布哮鸣音，心律规整，心率110次／分，未闻及杂音，肝脾未及。胸透两肺透亮度增加。l年前查支气管激发试验阳性。IgE05g／L（正常范围0001～099／L）。辨病辨证依据：寒痰伏肺，遇感引发，痰升气阻，气道不畅，以致呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，则胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧，皆为寒盛之象。针灸处方处方： 中府 天突 膻中孔最 太渊 偏历手法：针灸并用，泻法。病 案 3陈某某，男，43岁，干部，已婚。222年2月8日初诊。5年来每因劳累或饮食失调，导致胃院部隐痛或疼痛加重。曾先后服用多种中西药物治疗，均无明显疗效。7天前，复因劳累而出现胃院部隐痛，喜温喜按，大便溏薄，且感神疲纳呆，四肢倦怠，手足欠温。遂来诊。T：1 °C ，P：76次分，R：18次分，BP：120／75mmHg。神志清，体态偏瘦，舌质淡，苔白，脉沉弱。剑突下压痛。胃镜示粘膜充血，水肿，呈花斑状，红白相间。 辨病辨证依据： 脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，由于反复的劳倦过度，或饮食失调，均能引起脾阳不足。中焦虚寒，故胃痛隐隐，喜温喜按。脾胃虚寒，则运化失常，故纳呆食少。脾主肌肉而健运四肢，中阳不振，则健运无权，肌肉筋脉皆失其温养，所以疲乏、手足不温。脾虚生湿，故大便溏薄。舌质淡，苔白，脉沉弱，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。针灸处方处方： 中脘 气海 内关 足三里 公孙手法：针灸并用，补法。病 案 4黄某，男，22岁，学生，未婚。1998年4月日初诊。 因外出于途中感寒，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。7天后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。症见：发热，微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。T：2°C，P：100次分，R：19次分，BP：13080mmHg。神志清，精神不振，面色略红，咽部充血，双攸扁桃体Ⅱ°肿大。舌质红，苔黄腻，脉浮数。尿蛋白++，红细胞++，颗粒管型0～1。24小时原蛋白定量 0g。血常规无异常。尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80％，均一型占20％。BUN0mmolL，SCr130μmolL。辨病辨证依据 因外出感受风寒后，风邪外袭，内合于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿。风邪袭表，卫表失和，故见微恶风寒，肢体酸楚，发热；风寒化热，上攻咽喉，故见咽痛；邪热伤津，故见口渴、便秘；邪热扰神，则见心烦；邪热趋于下焦，热伤胞络，故见小便红赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数，均为邪热在表、水湿内停之征。西医诊断依据：1．有急性上呼吸道感染史。 2．有眼睑颜面及全身浮肿、血尿等症状、体征。3．尿蛋白＋＋，红细胞＋＋，颗粒管型0～l；24小时尿蛋白定量0g；尿红细胞位相显微镜检查示：多形型占80％，均一型占20％。人院诊断：中医诊断：水肿该回答在5月25日 17:25由回答者修改过