执业医师能写病历吗

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我会陪你到老

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助理医师只能在执业医师指导下执业,不能执业,在医院或者所里面写病历,针灸推拿,熬两年,尽快考出执业证。

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混乱人物

病历书写的重要性主要如下:

1、病历是医疗工作的全面记录,也是一种重要法律证据。当前,医患关系紧张,医患纠纷常有出现,病历的作用就越重要,有必要重视关于病历的书写。

2、书写病历是临床实践中十分重要的工作。书写完整而规范的病历是培养临床医师思维能力的基本方法,是提高临床医师业务水平的重要途径。病历书写质量的优劣是考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。

病历书写的要求

书写完整而规范的病历是每个医师必须掌握的一项临床基本功,各级医师必须以高度负责的精神和实事求是的科学态度来对待,努力学习和刻苦练习,认真地写好病历。的精神和实事求是的科学态度来对待,努力学习和刻苦练习,认真地写好病历。

一份病历写的好与不好,一看是否规范,二看内涵质量。它涉及到书写者的方方面面,如:工作态度、责任心、医学专业知识水平、临床实践经验、书面表达能力、文字修养、法律意识、对有关病历书写的规章制度的理解执行情况。

此外,写大病历的阶段至为重要,要通过它形成一种终身不改的习惯,即在诊疗繁忙之中也能如条件反般运用,在诊疗病人过程中不遗漏任何要点。

48评论

我是不向生活屈服的王者

你的问题是:
1、你是医生,病人感冒了,你要写他的病历。写不起?不会吧,上过医学院校吗?大学毕业了,感冒病人的病历也写不起?
2、你是医生,你自己感冒了,但你有病人,什么病的都有,你要写病历。感冒不会太严重吧,手总可以抬得起吧。
3、你是病人,你自己或者你的亲人感冒了,医生看了,没写病历或者写得很差,你想说他到底怎么的差。这还可以问问。
住院了吗?住院写大病历,门诊写门诊病历。
首先有主诉,把病人的主要症状,以病起因,病程长短以及伴随的其他症状都要写上去,然后是既往史等,然后是体检,还有辅助检查,诊断,治疗方法,用药等等。
写病历是医生最最起码的工作。

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永远不久我伴你走

没有权利写病历,病历有门诊病历和住院病历,患者去看病的时候或者住院的时候医师给写的,不是谁都可以写的。需有执业医师资格证的。

7评论

握紧你深拥你温暖你

想多了,病历是不能由你想象写的。
病历,是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。国家对写法有明确的规范,执业医师指定如何写,工伤职工不需要操心,也不能按你的要求书写。


《病历书写基本规范》
卫医政发〔2022〕11号
第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

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