执业医师有开三代头孢权限吗

头孢的种类有很多！
头孢菌素类药的抗菌作用机制与青霉素类似，属于繁殖期杀菌剂，为时间依赖型抗菌药物，应按每日分次给药。头孢菌素目前分为五代，第一代代表药物有头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄；第二代代表药物有头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛等；第三代代表药物有头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮；第四代头孢菌素类代表药物有头孢吡肟；第五代代表药物有头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普等。头孢类抗生素从第一代到第五代，对肾脏的毒性逐渐减弱，第四代头孢菌素类对肾脏无毒性，第四代及第五代头孢菌素属于广谱抗菌药物，对革兰氏阳性菌活性开始增强，对革兰氏阴性菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属等都有很好的抗菌效果。

头孢菌素类药的抗菌作用机制与青霉素类似，属于繁殖期杀菌剂，为时间依赖型抗菌药物，应按每日分次给药。头孢菌素目前分为五代，第一代代表药物有头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄；第二代代表药物有头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛等；第三代代表药物有头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮；第四代头孢菌素类代表药物有头孢吡肟；第五代代表药物有头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普等。头孢类抗生素从第一代到第五代，对肾脏的毒性逐渐减弱，第四代头孢菌素类对肾脏无毒性，第四代及第五代头孢菌素属于广谱抗菌药物，对革兰氏阳性菌活性开始增强，对革兰氏阴性菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属等都有很好的抗菌效果。

头孢菌素是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素。其优点是：抗菌谱广，对厌氧菌有高效；引起的过敏反应较青霉素类低；对酸及对各种细菌产生的β-内酰胺酶较稳定；作用机理同青霉素，也是抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。属繁殖期杀菌药。由于其不良反应和毒副作用较低，是当前开发较快的一类抗生素。

按照抗菌性能及开发年代不同，头孢菌素可分为：

（1）第一代头孢菌素，如头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等，后3种可内服给药。

（2）第二代头孢菌素，如头孢羟唑、头孢呋新、头孢西丁、头孢甲氧噻吩等。

（3）第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢噻甲羧肟等。

（4）第四代头孢菌素，如头孢唑喃。

（5）其他β-内酰胺抗生素，如亚胺硫霉素。

头孢菌素按抗菌谱和化学结构分为五代。第一代，头孢氨苄、头孢拉定、头孢硫脒等。第二代，头孢克洛、头孢呋辛等。第三代，头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松等。第四代，头孢克定、头孢匹罗等。第五代，头孢洛林等。建议根据具体的病情变化，选择合适的抗生素进行治疗，多注意休息及保暖，多喝点温开水。

注用的抗生素可分为一代头孢，二代头孢，三代头孢，四代头孢。
第一代头孢菌素：开发年代为12-1970年，其抗菌性能具以下特点：
1、对金葡萄球菌的作用与抗葡萄球菌青霉素类相似，有对抗金葡菌β-内酰胺酶的能力，对耐青霉素的金葡菌有效。但若金葡菌已对抗葡萄球菌青霉素耐药，则对所有的头孢菌素也耐药。
2、第一代头孢菌素的抗菌谱包括对链球菌A群、草绿球菌和肺炎链球菌，对链球菌D群的作用很差，所有的头孢菌素（除头孢硫咪外）对肠球菌（如粪链球菌）均无效。
3、在本代抗生素抗菌谱内的革兰阳性菌尚有：表皮葡萄球菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、李司忒菌、枯草杆菌、白喉棒状杆菌等。
4、本代抗生素对革兰阴性菌的作用与氨苄西林有一定的近似性，分述如下：
（1）对奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较好的抗菌作用，但前者易产生耐药菌株。
（2）对奇异变形杆菌的部分多数菌株对本代抗生素敏感。
（3）对于大肠杆菌、沙门菌、志贺菌的多数菌株有较强的作用，但易产生耐药性。
（4）对于肺炎克雷白菌，头孢菌素均有较强的作用（而氨苄西林对本菌则是无效的），但对本代抗生素可产生耐药菌株。
（5）本代抗生素对流感嗜血杆菌有一定的作用。但本代抗生素与氨苄西林之间对该菌存在着交叉耐药性，即对氨苄西林敏感的菌株对本代抗生素往往也敏感，而对氨苄西林耐药者对本代抗生素也耐药。
（6）肠杆菌类均易对第一代头孢菌素耐药。
（7）第一代头孢菌素对下列微生物无效：产气杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、假单孢菌、沙雷杆菌、拟杆菌等无效。
5、第一代头孢菌素对放线菌常可有效。
第一代头孢菌素主要由肾脏排泄，因此在液中有较高浓度；在胆汁中的浓度低，不适用于胆道感染；在肠道中的浓度低，除口服品种外，不适用于肠道感染；穿透血脑屏障的能力弱，不适用于中枢感染。
常见的第一代头孢菌素有，头孢噻吩、头孢噻啶，头孢唑啉，头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄等。
第二代头孢菌素：主要开发年代为1970-1976年，其抗菌特性为：
1、对革兰阳性菌的抗菌作用与第一代头孢菌素比，作用相近或较弱。
2、对革兰阴性菌的抗菌作用较第一代头孢菌素为优越，表现在：
（1）抗酶　　性能较强：大肠杆菌、嗜血杆菌、奈瑟菌等微生物因产生药酶而易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素耐酶性能较强，对上述菌的耐第一代头孢菌素株也可有效。
（2）抗菌谱较广：在第一代头孢菌素抗菌谱的基础上，第二代头孢的抗菌谱有所扩大，包括了枸橼酸杆菌、部分吲哚阳性变形杆菌和肠杆菌等。
（3）普通变形杆菌常可对本代抗生素耐药。肠杆菌类在连续用药过程中常产生耐药菌株。
（4）第二代头孢菌素对下列微生物无效：粪链球菌、脆弱拟杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌、沙雷杆菌等。
常见的第二代头孢菌素有，头孢孟多、头孢呋新、头孢呋新酯、头孢替安、头孢克罗等。
第三代头孢菌素：本代抗生素的抗菌性能特点有：
1、对革兰阳性菌的作用不如第一代头孢菌素强，如对葡萄球菌的作用常较低。对链球菌的作用，头孢噻肟较强；但头孢哌酮则较弱。所有的第三代头孢菌素对粪链球菌均不敏感。
2、对嗜血杆菌的作用，第三代头孢菌素与第二代头孢菌素相接近。
3、对大肠杆菌、肠杆菌、各型变型杆菌，以及第二代头孢菌素敏感的许多革兰阴性菌均有较好作用。
4、第三代对孢菌素的抗菌谱在第二代的基础上又有扩大，对绿脓杆菌、沙雷杆菌、不动杆菌、某些厌氧球菌，以及部分脆弱拟杆菌均有不同程度的抗菌作用。
多数的第三代头孢菌素可透过血脑屏障，适用于敏感菌所致的脑膜炎。
常见的第三代头孢菌素有头孢克肟 ，头孢噻肟、头孢唑肟、头孢三嗪、头孢哌酮、头孢他啶、头孢匹罗等。
第四代头孢菌素：近年来开发的第四代头孢菌素的抗菌谱更广，不仅对革兰阴性菌有良好的抗菌作用，而且也能抗金葡萄球菌。因此，它们具有更广泛的适用性。