执业医师可以做剖宫产手术吗

剖宫产手术属于产科二类手术，主治医师就可以主刀做该类手术；
手术台上一般由主刀一助 器械护士三人组成
手术台下由麻醉医师助产士 巡回护士 三人组成
主刀负责产妇的手术质量 新生儿取出 等等（手术治病）
麻醉医师负责产妇的疼痛以及产妇生命安全（麻醉保命）
新生儿一般由新生儿科医师负责；但是很多医院都是麻醉医师与助产士处理；

不管你打不打红包：主刀与麻醉医师都不敢故意为难你，人命关天。
剖宫产手术麻醉一般是椎管内麻醉；就是硬膜外 脊麻 或者是硬腰联合麻醉，硬膜外麻醉效果不是很好，部分产妇有痛感，但是联合腰麻一般不会痛。
你打个红包给麻醉医师；他可能会在很多费用上给你优惠，一些可用可不用的东西就省掉了，有些费用不收，态度会好点，多关心产妇点；主刀如果是主管医师，费用 等等就和麻醉医师一样。可以优惠 ，如果不是主管医师，打不打一样；

我建议是不打红包：妇产科与手术室都买点水果和喜糖，200元以下就能搞定，效果一样；

可以，不过搞妇产科还要再考一个助产证，包括剖宫产人流手术的证，没这个证就跟没有医师资格证一样，值不了班，没钱赚的。

1）清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；有感染高危因素者，如高龄、糖病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下如病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等、营养不良等；经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素。

（2）清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经切除术、经前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

（3）污染手术（Ⅲ类切口）：由于胃肠道、路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。

术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物实施细则

第一条 为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，制定本实施细则。

第二条 根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与相通，易发生感染，故需预防用药。

第三条 剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。

第四条 本细则适用于本院剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。

第五条 剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经

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了解疾病
产道异常

杨新华
副主任医师

上海市第一妇婴保健院 妇科
什么是产道异常？
产道异常是产科导致难产的常见原因。
包括骨产道异常和软产道异常。其中以骨产道狭窄多见。包括先天性因素和后天疾病引起。
表现为胎头高浮，临产前流夜、脐带先露及脐带脱垂，产程延长或停滞，胎头不下降。
骨产道异常引起的绝对性头盆不称和部分软产道异常选择剖宫产。纵膈、囊肿、宫颈水肿等，或相对性头盆不称部分可试产，如待产中遇到手术指征，需要剖宫产。
产道异常增加了孕妇剖宫产手术和产钳助产术引起的产伤风险，瘘、粪瘘、破裂、感染的风险。胎儿容易造成缺血缺氧及颅内出血、产伤、感染
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了解疾病
产道异常

杨新华
副主任医师

上海市第一妇婴保健院 妇科
什么是产道异常？
产道异常是产科导致难产的常见原因。
包括骨产道异常和软产道异常。其中以骨产道狭窄多见。包括先天性因素和后天疾病引起。
表现为胎头高浮，临产前流夜、脐带先露及脐带脱垂，产程延长或停滞，胎头不下降。
骨产道异常引起的绝对性头盆不称和部分软产道异常选择剖宫产。纵膈、囊肿、宫颈水肿等，或相对性头盆不称部分可试产，如待产中遇到手术指征，需要剖宫产。
产道异常增加了孕妇剖宫产手术和产钳助产术引起的产伤风险，瘘、粪瘘、破裂、感染的风险。胎儿容易造成缺血缺氧及颅内出血、产伤、感染。
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产科
为什么会得产道异常？
包括骨产道异常和软产道异常。 骨产道异常以骨狭窄多见。先天性骨盆狭窄、佝偻病、骨盆骨折引起。 软产道异常可有先天发育异常后天疾病因素引起，如： 先天性横隔、纵膈、畸形。 囊肿、肿瘤和尖锐湿疣。 损伤性刮宫、感染、手术和物理治疗使宫颈粘连、疤痕。高龄初产、缺乏弹性或精神因素，宫颈坚韧。 疤痕。 盆腔肿瘤（肌瘤、巢肿瘤）。
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怎么知道得了产道异常？
表现为胎头高浮，临产前流夜、脐带先露及脐带脱垂，产程延长或停滞，胎头不下降。
需要做哪些检查来确诊产道异常？
根据孕妇的临床表现可初诊，并结合产科检查以确诊。
跨耻征检查
孕妇排空后仰卧，两腿伸直，医生一手放在耻骨联合上方，一手将胎头向骨盆方向推压，如果胎头与耻骨联合上方同一平面，提示跨耻征相对阳性，有存在相对性头盆不称的可能。如果胎头高于耻骨联合上方，提示跨耻征阳性，表明头盆不称。
骨盆测量
医生通过骨盆外测量和量检查骨盆大小，是否有狭窄。
检查
通过检查，发现先天性横隔、纵膈、囊肿、肿瘤和尖锐湿疣。
胎位及产程动态监测
孕妇在试产过程中，医生会根据产程进展，检查胎儿哪一部分进入骨盆，如果是胎头部分，进一步检查胎头是否入盆，胎头下降的位置、胎头前后方向是否与孕妇的骨盆相吻合。
超声检查
B超检查骨盆和胎先露之间的关系，有无明显的肌瘤和巢肿瘤。预测胎儿体重

剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。这里无锡百佳祝您身体健康