执业医师考试电除颤考吗

除颤仪是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是手术室必备的急救设备。对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。

原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。

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常见除颤设备有手动体外除颤器、手动体内除颤器（Manual internal defibllator）、自动体外除颤器（Automated external defibllator，AED）、植入式除颤器（Implantable cardioverter defibllator，ICD）、可穿戴除颤器（Wearable cardioverter defibllator，WCD）等。

手动体外除颤器是医院最常用的除颤仪器，需要使用者了解心电相关知识，手动确定是否同步、能量等参数。与此类似，手动体内除颤器主要用于开胸手术中，直接将电极放置于心脏旁边，使用的能量较小，对其它组织的伤害小。

参考资料来源：百度百科—除颤仪

1、“A”代表心尖部，其位置放置于左外侧，其中心在左腋中线；

2、”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右缘 2—4 肋间。

自动体外除颤器，被不少医学专家称为突发心脏性猝患者的救命利器。从2022年起，国内多个大中城市在公共场所安装了抢救心脏性猝病人的自动体外除颤器AED。

一般心脏除颤器多数采用RLC阻尼放电的方法，其充放电基本原理。电压变换器将直流低压变换成脉冲高压,经高压整流后向储能电容C充电，使电容获得一定的储能。除颤治疗时，控制高压继电器K动作，由储能电容C、电感L及人体负荷串联接通，使之构成RLC串联谐振。

扩展资料：

除颤的实际操作过程：

（1）迅速熟悉、检查除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。

（2）患者取平卧位，操作者位于患者右侧位。

（3）迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。

（4）用干布迅速擦干患者皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶。

（5）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。外侧电极板放在左下胸、头左侧、电极板中心在腋前线上，并观察心电波型，确定为室颤。

参考资料来源：百度百科-除颤器

参考资料来源：健康报-AED利用率低 皮下植入式心律转复除颤器成为新神器

失之淡然，顺其自然。:

除颤器电极板上“A”代表心尖部，其位置放置于左外侧，其中心在左腋中线；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右缘 2—4 肋间。

自动体外除颤器，被不少医学专家称为突发心脏性猝患者的救命利器。从2022年起，国内多个大中城市在公共场所安装了抢救心脏性猝病人的自动体外除颤器AED。

主要功能

1、 除颤功能

仪器上有能量选择开关,医生根据病人的体重选择适当的放电能量。一般体内除颤所用能量不能大于50 J,体外除颤在200～300 J之间,最大不超过400 J。

2、 心电监护

显示患者心率、心电波形。带有诊断功能的除颤器,对心动过速、心动过缓、心脏停搏等心律异常能自动报警, 并自动记录数秒的异常心电波形。

扩展资料：

除颤的实际操作过程

（1）迅速熟悉、检查除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。

（2）患者取平卧位，操作者位于患者右侧位。

（3）迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。

（4）用干布迅速擦干患者皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶。

（5）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。外侧电极板放在左下胸、头左侧、电极板中心在腋前线上，并观察心电波型，确定为室颤。

（6）选择除颤能量，首次除颤用200J；第二次用200―300J；第三次为360J。

（7）按压除颤充电按钮，使除颤器充电。

（8）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。

（9）除颤仪显示可以除颤信号时，双手同时协调按压手控电极两个放电按钮进行电击。

（10）放电结束不移开电极，观察电击除颤后心律，若仍为室颤，则选择第二次除颤、第三次除颤，重复第4~10步骤。

参考资料：百度百科—除颤器

参考资料：健康报-AED利用率低 皮下植入式心律转复除颤器成为新神器

操作过程

1、迅速熟悉、检查电除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。

2、患者取仰平卧位，操作者位于患者右侧位。

3、迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。

4、用干布迅速擦干患者皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶。

除颤Defibllation，即利用医疗器械或特定药品终止心脏颤动heart fibllation的过程。在医学上，除颤一词通常特指用除颤器以对心脏放电的方式终止心室颤动Ventcular Fibllation, VF的操作。

一般除颤时最常用也是最有效的方法就是电除颤，被心肺复苏与心血管急救指南列为最高的推荐级。

【分类】

除颤依方法不同可以分为三类:

1、电除颤--通过除颤器放电除颤

2、药物除颤--通过注药物影响心脏电活动除颤

3、手法除颤--心前区叩击

在《2022年ECC及CPR治疗建议国际会议共识》中指出:有除颤心律表现者应首选除颤。对于没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做CPR5~3分钟。强调只除颤1次,立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致胸外有效按压中断仅给1次,然后继续做胸外按压。其中有三处重点:①在AED示知建议除颤时首选除颤;②否则无除颤心律，多为心电直线先做5个周期CPR再考虑除颤;③强调1次除颤后不做生命评估，马上接着做CPR，5个周期后再评估。

在上文提到的AED就是自动体外除颤器。它与传统的除颤器不同，具有便携、智能、易用的特点。

另有一类可植入体内的除颤器--植入式心律转复除颤器Implantable Cardioverter Defibllator ,ICD，能时刻检测心律，在出现可转复心律时及时转复，以减少患者猝的可能。

1、一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注器和针头等；

2、医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导、吸氧、导管、心肺复苏等操作需要；

3、简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规。

实践技能考试采用多站测试的方式，考生依站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间。

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报考条件：

具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：

（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；

（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。

具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。

参考资料来源：百度百科——执业医师考试