执业医师不能开哪几种抗生素

我国于2022年1月1日开始实施《处方药与非处方药分类办法》，将药品分为处方药和非处方药，处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买的药品，非处方药是不需要医师处方、即可自行判断、购买和使用的药品，简称OTC．
A、青青霉素是抗生素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素，属于处方药．
B、链霉素是一种从灰链霉菌的培养液中提取的抗菌素，白色粉末，有苦味，对结核杆菌、鼠疫杆菌、大肠杆菌等有抑制作用，需经医生诊断，必须凭执业医师或执助理医师才可调配、购买和使用的药品属于处方药．
C、先锋霉素（头孢菌素）类抗生素是临床上常用的抗菌药物，先锋霉素类抗生素与青霉素相似，均属于β-内酚胺类杀菌剂，属于处方药．
D、风油精，是用薄荷脑、水杨酸甲脂、樟脑、桉油、丁香酚等加液状石腊、叶绿素、香油精制成带绿色液状的药物．应用范围很广，对头痛、风湿骨痛、牙痛、晕车晕船等都有一定疗效，可自行购买和使用，属于非处方药．
故选：D

首先我先声明自己不是医生。但是对于您的这种情况谈一下自己的看法。人们一般都认为输液好的快。但是不清楚输液有很多弊端。首先现在的抗生素越广谱的就越不好。我这样说是因为能用吃药的尽量不输液。现在的医院不管什么病来了先输液，是因为输液比卖药来钱多。当然助长这种情况的原因也有我们患者的责任，就象您的这种想法的患者很多。我想能理智的给您治疗的医生是好医生。因为现在这样的医生太少了所以我认为你看病的医院不错。医生更不错。您错怪她了。
1998年初，世界卫生组织的一项调查表明，全球共有5000万人感染了耐药结核菌，且有2／3的结核病患者处于发生耐药病例的危险中，这实际上是滥用抗生素的恶果。我国细菌耐药性监测中心，近年来对北京地区的大中型医院进行了长期监测，结果发现竟有40多家医院使用的抗生素药占到了全部用药的35％，有的医院甚至占到了全部用药的70％，我国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，每年因此亡8万人！

国家食品药品局日前作出规定，从今年7月1日起零售药店必须凭执业医师处方，才能未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物（包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物）。

多家联手 科学用药

记者走访了几家药店，只见柜台上摆放着很多抗生素类药物，消费者想买啥药，售货员都卖。记者随机采访了几个消费者，“你知道常吃抗生素类药，对人体有什么危害吗？”“不知道。反正有病了，什么药来的快就买什么药。”当记者把抗生素药的危害对其讲后，她担心地说：“抗生素药有这么大危害，以后吃药可真得注意点。”

对于实行这一规定，铁东一家药店的负责人说，现在药店里的药有2／3是抗生素类药，实行这一规定对药店的效益确实造成影响，但这是对消费者的负责。抗生素的危害真是特别大，如有一名患者骨折后，因服用抗生素太多，造成霉菌感染，结果又花了1000多元治霉菌感染。国家规范抗生素类药真是特别好，但光针对药店不行，首先医生得提高认识，医生不能乱给消费者开这样的药，只有大家携起手来，才能共同保障消费者用药安全。

认识误区 造成滥用

很多人在使用抗生素方面，由于存在许多模糊认识，因此造成抗生素滥用。据药学专家分析，人们在对抗生素认识上主要存在以下几个误区，一是认为抗生素越贵越好，治病越有效。其实每种抗生素优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素对付这些病就不如红霉素。药品不是普通商品，“便宜没好货”的规律并不适用药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。二是随意滥用。最典型的就是许多人用抗生素治疗感冒。感冒大多是病毒感染，抗生素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，如果乱用抗生素，只会增大副作用，并使机体产生耐药性。三是不按医嘱服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解便随心所欲。抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。四是认为多多益善，越多越好，只要是抗生素就能消炎，甚至把几种抗生素一起服用。结果致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多、费用越来越高。例如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。

儿童滥用 危害惊人

在记者采写此篇报道时，来自哈尔滨最新一组调查数字令人震惊：三成聋儿是因后天滥用抗生素而被“毒坏”的。

据介绍，目前，造成孩子耳聋的原因包括遗传、感染、疾病、噪音、意外事故、药物中毒等，其中因药物中毒造成的耳聋高居榜首。根据临床统计，目前哈尔滨市约有30％至40％的聋儿系后天在患病过程中，不合理地使用了抗生素而引发耳聋，这还不包括有的母亲在妊娠期间滥用抗生素而引发的胎儿耳聋。

现在的家长最看不得孩子生病受罪，一有个感冒发烧时，就赶紧用最好最贵的抗生素，其实这只会导致人体的耐药性不断增加，对身体没有任何好处。更严重的是，由于儿童身体内的各种器官发育还不成熟，抗生素本身的毒副作用很容易侵害或者潜在地侵害儿童的器官，例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害。

与细菌对抗生素迅速产生的“抵抗力”相对应的，是研究开发一种新抗生素需要很长时间。据悉，医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要两年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。

抗生素Antibiotics指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造
抗生素Antibiotics指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。头孢胺苄属于头孢菌素类抗生素
抗生素对人的坏处主要是对抗生素的滥用 。目前临床上滥用抗生素的情况，在国内外都相当普遍，在 每天的处方中，有1．5亿张是抗生素，有关专家认为其中有50％是不必要的，在中国则情况更为严重，这主要是医生和病人有同样的心理，觉得不用点抗生素就不放心，而且药越新越贵越好。当然，合理的用药是必须的，但有时病人只是患了由病毒感染引起的伤风感 冒，抗生素对病毒根本无效，用点抗感冒药就可以了，而不必常规使 用抗生素。抗生素用之不当，常常造成不必要的经济浪费，出现不应 有的不良反应，因为抗生素的反应比较多，有些还很严重，如头孢菌 素类、青霉素类的过敏反应，链霉素、庆大霉素对耳、肾的毒性，红霉 素类对肝脏的毒性等，此外，还可促使细菌产生耐药性。如应用抗生 素预防细菌性感染不当，还可使合并症增多。

抗生素主要不良反应如下：
①毒性反应：这是抗生素最多见的一种不良反应，它往往是由于用药剂量过大或时间过长而对人的神经、肾脏、肝脏、造血、胃肠和局部注处发生毒性作用。如链霉素、卡那霉素、庆大霉素能引起耳蜗前庭器官损害，导致平衡失调，听觉减退或丧失；服用氯霉素能引起再生障碍性贫血；服用磷胺类抗生素能引起皮炎、皮疹、血管神经性水肿等。

②过敏反应：几乎每一种抗生素都有这种不良反应，这是一种不正常的免疫反应。如青霉素、链霉素、先锋霉素将会造成过敏性休克、药物热、皮疹、血管神经性水肿、血液恶病质、胶原性疾病等过敏反应。其中以迟发性过敏反应危险最大，常被疏忽而造成无法弥补的危害。

③二重感染：也叫菌替症，这是指发生于抗生素应用过程中的新感染。其临床表现与原发病不同。因为许多二重感染在临床上并无特殊症侯，不经病理检查难以被发现，所以极不易被察觉。发生二重感染的病原菌主要为金葡萄、真菌及肠道革兰氏阳性杆菌，这些病原菌由于反复与青霉素、链霉素、氯霉素等常用抗生素接触而逐渐产生耐药性，而原发病又使患者抵抗力大大下降，所以，它们的蔓延与肆虐常会危险病人的生命。

④细菌耐药性的改变： 抗生素的经常使用会使人体内外的细菌产生耐药性。如葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久地肆虐人类，就是其耐药性不断增强的结果。从理论上讲，细菌的进化永远不会停止，因而对任何抗生素都会有产生耐药性的可能。

当今，国外医生是很少使用抗生素的。在欧美一些国家，只有主治医师以上的医生才有权开抗生素处方，并且控制得十分严格。反观我国，即使是基层企事业单位卫生室，初级以下职称者照样可自由支配抗生素。据了解，有的医院使用抗生素已到一发而不可收的境地，某儿童医院门诊对病毒造成呼吸道感染患儿抗生素处方的使用率竟高达95％以上。究其原因，一是医生专业知识缺乏，对付疾病办法不多，采用一抗治百病的简单疗法；二是唯利是图，因为抗生素药品价格较贵。

鉴于此，有关医学专家呼吁：在看到抗生素不可磨灭功绩的同时，也不能忽视其存在的毒副作用，尤其是要禁止滥用抗生素。应积极开发研制绿色药品，使来自大自然无毒无害的植物药与矿物药能大力造福于人类；利用我国中西医药结合和得天独厚优势，加速医药界绿色的步伐。

抗生素Antibiotics指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造
抗生素Antibiotics指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。头孢胺苄属于头孢菌素类抗生素
抗生素对人的坏处主要是对抗生素的滥用 。目前临床上滥用抗生素的情况，在国内外都相当普遍，在 每天的处方中，有1．5亿张是抗生素，有关专家认为其中有50％是不必要的，在中国则情况更为严重，这主要是医生和病人有同样的心理，觉得不用点抗生素就不放心，而且药越新越贵越好。当然，合理的用药是必须的，但有时病人只是患了由病毒感染引起的伤风感 冒，抗生素对病毒根本无效，用点抗感冒药就可以了，而不必常规使 用抗生素。抗生素用之不当，常常造成不必要的经济浪费，出现不应 有的不良反应，因为抗生素的反应比较多，有些还很严重，如头孢菌 素类、青霉素类的过敏反应，链霉素、庆大霉素对耳、肾的毒性，红霉 素类对肝脏的毒性等，此外，还可促使细菌产生耐药性。如应用抗生 素预防细菌性感染不当，还可使合并症增多。

抗生素主要不良反应如下：
①毒性反应：这是抗生素最多见的一种不良反应，它往往是由于用药剂量过大或时间过长而对人的神经、肾脏、肝脏、造血、胃肠和局部注处发生毒性作用。如链霉素、卡那霉素、庆大霉素能引起耳蜗前庭器官损害，导致平衡失调，听觉减退或丧失；服用氯霉素能引起再生障碍性贫血；服用磷胺类抗生素能引起皮炎、皮疹、血管神经性水肿等。

②过敏反应：几乎每一种抗生素都有这种不良反应，这是一种不正常的免疫反应。如青霉素、链霉素、先锋霉素将会造成过敏性休克、药物热、皮疹、血管神经性水肿、血液恶病质、胶原性疾病等过敏反应。其中以迟发性过敏反应危险最大，常被疏忽而造成无法弥补的危害。

③二重感染：也叫菌替症，这是指发生于抗生素应用过程中的新感染。其临床表现与原发病不同。因为许多二重感染在临床上并无特殊症侯，不经病理检查难以被发现，所以极不易被察觉。发生二重感染的病原菌主要为金葡萄、真菌及肠道革兰氏阳性杆菌，这些病原菌由于反复与青霉素、链霉素、氯霉素等常用抗生素接触而逐渐产生耐药性，而原发病又使患者抵抗力大大下降，所以，它们的蔓延与肆虐常会危险病人的生命。

④细菌耐药性的改变： 抗生素的经常使用会使人体内外的细菌产生耐药性。如葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久地肆虐人类，就是其耐药性不断增强的结果。从理论上讲，细菌的进化永远不会停止，因而对任何抗生素都会有产生耐药性的可能。

当今，国外医生是很少使用抗生素的。在欧美一些国家，只有主治医师以上的医生才有权开抗生素处方，并且控制得十分严格。反观我国，即使是基层企事业单位卫生室，初级以下职称者照样可自由支配抗生素。据了解，有的医院使用抗生素已到一发而不可收的境地，某儿童医院门诊对病毒造成呼吸道感染患儿抗生素处方的使用率竟高达95％以上。究其原因，一是医生专业知识缺乏，对付疾病办法不多，采用一抗治百病的简单疗法；二是唯利是图，因为抗生素药品价格较贵。

鉴于此，有关医学专家呼吁：在看到抗生素不可磨灭功绩的同时，也不能忽视其存在的毒副作用，尤其是要禁止滥用抗生素。应积极开发研制绿色药品，使来自大自然无毒无害的植物药与矿物药能大力造福于人类；利用我国中西医药结合和得天独厚优势，加速医药界绿色的步伐。

1998年初，世界卫生组织的一项调查表明，全球共有5000万人感染了耐药结核菌，且有2／3的结核病患者处于发生耐药病例的危险中，这实际上是滥用抗生素的恶果。我国细菌耐药性监测中心，近年来对北京地区的大中型医院进行了长期监测，结果发现竟有40多家医院使用的抗生素药占到了全部用药的35％，有的医院甚至占到了全部用药的70％，我国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，每年因此亡8万人！ 国家食品药品局日前作出规定，从今年7月1日起零售药店必须凭执业医师处方，才能未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物（包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物）。 多家联手 科学用药 记者走访了几家药店，只见柜台上摆放着很多抗生素类药物，消费者想买啥药，售货员都卖。记者随机采访了几个消费者，“你知道常吃抗生素类药，对人体有什么危害吗？”“不知道。反正有病了，什么药来的快就买什么药。”当记者把抗生素药的危害对其讲后，她担心地说：“抗生素药有这么大危害，以后吃药可真得注意点。” 对于实行这一规定，铁东一家药店的负责人说，现在药店里的药有2／3是抗生素类药，实行这一规定对药店的效益确实造成影响，但这是对消费者的负责。抗生素的危害真是特别大，如有一名患者骨折后，因服用抗生素太多，造成霉菌感染，结果又花了1000多元治霉菌感染。国家规范抗生素类药真是特别好，但光针对药店不行，首先医生得提高认识，医生不能乱给消费者开这样的药，只有大家携起手来，才能共同保障消费者用药安全。 认识误区 造成滥用 很多人在使用抗生素方面，由于存在许多模糊认识，因此造成抗生素滥用。据药学专家分析，人们在对抗生素认识上主要存在以下几个误区，一是认为抗生素越贵越好，治病越有效。其实每种抗生素优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素对付这些病就不如红霉素。药品不是普通商品，“便宜没好货”的规律并不适用药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。二是随意滥用。最典型的就是许多人用抗生素治疗感冒。感冒大多是病毒感染，抗生素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，如果乱用抗生素，只会增大副作用，并使机体产生耐药性。三是不按医嘱服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解便随心所欲。抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。四是认为多多益善，越多越好，只要是抗生素就能消炎，甚至把几种抗生素一起服用。结果致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多、费用越来越高。例如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。 儿童滥用 危害惊人 在记者采写此篇报道时，来自哈尔滨最新一组调查数字令人震惊：三成聋儿是因后天滥用抗生素而被“毒坏”的。 据介绍，目前，造成孩子耳聋的原因包括遗传、感染、疾病、噪音、意外事故、药物中毒等，其中因药物中毒造成的耳聋高居榜首。根据临床统计，目前哈尔滨市约有30％至40％的聋儿系后天在患病过程中，不合理地使用了抗生素而引发耳聋，这还不包括有的母亲在妊娠期间滥用抗生素而引发的胎儿耳聋。 现在的家长最看不得孩子生病受罪，一有个感冒发烧时，就赶紧用最好最贵的抗生素，其实这只会导致人体的耐药性不断增加，对身体没有任何好处。更严重的是，由于儿童身体内的各种器官发育还不成熟，抗生素本身的毒副作用很容易侵害或者潜在地侵害儿童的器官，例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害。 与细菌对抗生素迅速产生的“抵抗力”相对应的，是研究开发一种新抗生素需要很长时间。据悉，医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要两年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。