执业医师男导尿术要消毒几次

111号题 男性, 糖病, 食道癌, 如何
第一站：问病史：30岁男性，腹痛半月，黑便一天。
病例分析：42岁男性，消瘦3月，伴多饮、多、夜增多明显，无食欲增加，查体：口唇及舌干燥，无突眼，无双下肢色素沉着及水肿，余（-）。父亲有糖病。实验室检查：糖（+），酮体（-），蛋白（-）。
第二站：颈部淋巴结，心脏叩诊，
一男性10天前行胆囊切除术，现出现发热，腹部穿刺能抽出淡液体，准备二次手术，你如何进行消毒？
第三站：窦性心律不齐、湿罗音、梨形心、食道癌、脑梗塞、室早、一度房室传导阻滞

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准备步骤
洗手
先将导管上的塞子松开备用
消毒或清洁的用物包括优碘、润滑剂、生理食盐水、镊子、六颗棉球、自用导管、盛容器，放在可拿得到的范围
准备姿势，采坐姿

执行步骤
道口的准备，分消毒法与清洁法两种：
使用消毒法
以左手抓起，使道口朝上，消毒道口
消毒方式：优碘棉枝以环形动作，由头道口处由内向外擦拭 重复三次
使用清洁法
可用中性肥皂及清水将清洗干净
以左手持露出道口
以右手拿导管前端的蓝色塞子，将导管取出。或先戴上手套再执行1—2的步骤
用无菌润滑剂，润滑导管前端。男病人约 3-4 吋 5-10 公分。
以口咬着蓝色塞子然后取镊子夹住管的前端，顺着道缓缓的将导管放入至导管几乎全放入，男病人入长度约 3 - 4 吋5 - 10 公分。或不用嘴咬，直接以右 手拿管的前端，缓缓的将导管放入至导管几乎全放入
以左手固定并压住导管，预防导管滑脱及液流出，先取盛的容器置管口下，再以右手打开蓝色塞子，使液流出，配合压，将导干净。
导完后，慢慢的拔出管，边拔管边压，使的液流干净。
再准备三支无菌冲洗棉枝沾生理食盐水做清洁。冲洗棉枝以环形动作，由头道口处由内向外擦拭重复三次。
测量导出的液量。

导术操作流程如下：

一，首先向患者沟通，讲解导的必要性，导的注意事项。

二，术者准备，要戴帽子口罩，洗手，准备好导物品。

三，令患者取平卧位，女性患者要是双下肢屈曲，向两侧敞开。

四，打开导包，戴无菌手套，碘伏消毒，两次，铺无菌巾单，女性要明确道外口，然后将气囊管入，观察有液引出，于气囊注入生理盐水10毫升，牵拉固定；男性消毒要注意把上翻，把清理干净，然后再留置管。

五，导完毕，要做好标记，向患者及家属交代导管的护理方法。六，最后，要收回操作物品，一次性物品严格按规定作为医疗处理。

一般不会，除非对碘会过敏，外科手术开刀前，一般就是用碘伏涂擦3次就切开皮肤和皮下组织了!我自己就是因为有几个灰指甲，每晚热水泡软后除去病变指甲，然用碘伏来涂抹，一般每天2次，就是去考执业医师那年，我都是带着碘伏棉球去，后来还是治疗好了几个灰指甲。前后治疗时间达半年多，也没有什么不良反应！
您说的色素沉着，可能是碘伏染色所致，皮肤变硬可能与真菌感染的炎性反应有关。
碘伏别名：碘附、强力碘
Iodophors
本品为碘与聚醇醚复合而成的广谱消毒剂、能杀病毒、细菌、芽孢、真菌、原虫。用于皮肤消毒、粘膜冲洗、手术前皮肤消毒，也可用于皮肤、粘膜细菌感染以及器械、环境消霉。
属于中效消毒剂，宜在室温下避光保存。
“碘伏”又叫：“聚维酮碘溶液”，是一种消毒防腐药，它对于大多数细菌包括霉菌都有杀灭作用，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可治疗烫伤，滴虫性炎，霉菌性炎，皮肤霉菌感染等。碘伏在医院一般用于手术前消毒手；手术前皮肤消毒；各种注部位皮肤消毒；器械浸泡消毒；手术前消毒和炎治疗等。
烧伤、冻伤、刀伤、擦、挫伤等一般外伤用碘伏消毒效果很好。由于它刺激性小、较之碘酒、酒精疼痛轻微，易于被病人接受，而且用途广泛，效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。虽然碘伏已在医院广泛使用，但非医务人员对碘伏的了解还不多，经常还有人到医院开一些诸如红汞、碘酒、紫药水备用。碘伏不但消毒防腐效果好，它是一种淡棕色溶液，擦在身上，不会因此污染衣物。鉴于碘伏以上种种优点，家庭中备一点碘伏作为应急是必要的。

操作步骤：
1、清洗，消毒
2、入后，夹住导管尾端，撤去洞巾后固定
固定：女人：胶布的上13粘于上，下23剪成三条，中间一条粘于导管上，另两条交叉后分别粘于对侧大上
男人：胶布的上13折叠成无胶面，制成单翼蝶形胶布，将2条蝶形胶布粘于两侧，再用细长的胶布做半环行固定蝶形胶布，开口向上
双腔气囊导管固定法：入后，向气囊内注入等量的生理盐水，轻拉导管有阻力感，即证实导管已固定于内。
3、将导管的尾端与集袋的引流管的接头连接，开放导管，用橡皮筋等固定于床单上。
4、集袋固定于低于的高度
5、协助患者穿好衣裤，整理床单位，整理用物
6、洗手、记录

护理
1、向患者及家属解释留置导管的目的和方法，了解预防泌感染的必要性。
2、鼓励患者每天摄入足够的水分，适当的活动，产生自然冲洗路的目的，减少感染的机会。
3、保持引流通畅，避免导管的受压、扭曲、阻塞
4、防止泌感染
1）保持导口的清洁
2）每日更换集袋,集袋不得超过高度
3）每周更换导管1次4、患者离床活动时，将导管远端固定于上，防止脱出，集袋不能高于水平，防止液反流。
5、训练反功能，可采用间歇夹管
6、发现液混浊应作冲洗，常规1次周

注意事项：
1）仔细检查导包是否过期等
2）确认患者维护病人的隐私，尽量少暴露，防止着凉
3）保持清洁，减少感染机会
4）严格执行无菌技术
5）消毒时，每只棉球限用一次
初次消毒：溶液：新洁而灭
消毒顺序：→道口（自上而下）→对侧大→近侧大→（分开大后）对侧小→近侧小→道口带至门
再次消毒：溶液：新洁而灭酊
消毒顺序：（分开大后）道口（自上而下）对侧小→近侧小→道口停留数秒钟
6）导管时，固定小不放开
7）管时嘱患者张口呼吸，动作要轻柔，避免损伤道粘膜
8）老年女性道口回缩应仔细辨认，如导管误应换管重新入
9）为男人管时，提起使之与腹壁成60度角，使耻骨前弯消失，利于管
10）对高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放不得超过1000ml。因为：大量放可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；又内压突然急剧降低，导致粘膜急剧充血，发生血
11）女人的道短，应妥善固定，防止滑出 3、为男人固定时，不得直接粘在上，以免损伤表皮
12）双腔气囊导管固定时，要注意气囊不能压在道内口，以免气囊压在壁，造成粘膜的损伤
13）男病人留置导时采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环行固定以免影响的血液循环，导致充血、水肿、坏等。