执业医师法利弊

楼主说的中医现状情况真的很现实，中医不能亡，中医亡则国亡。中医代表的是国卒，已然立下历史里程碑，如伤寒论，金匮要略，皇帝内经，千金方，神农本草，本草纲目等中医文化精髓。总有因病学医，自发刻苦自学中医而成材的秀材孝子，中医优秀祖师级人才如：张仲景，孙思邈，直至近代的岳美中，刘渡舟等莫不是自学成材的。我们应深刻相信，只要中囯人尚存一息气息，就得生、老、病、死作斗争，而中医的防病治病，整体观念，人与天地环境和谐的混沌理论必定是养生健体，延年益寿，和疑难杂证患者的福音，多少教师，国家干部和有文化，如风水，文学，儒丶释丶道，忠孝之士为解除亲人，自我，家，国，天下等疑难杂症终勤奋刻苦自学，修心养性，终成临床大家，或秘方自验大家。所以中国人民坚信，中医绝不会亡，反而随着大健康的到来，中医会迎来辉煌的养生和治未病的理念百家争鸣。中医高手在民间，大忍忍于市，至于以中医事业为谋生手段的学子确实是就业难些，因老中医争饭碗是事实。而社会的矛盾病态就是国民的健康治疗问题，固然肯定需要职业性的中医和西医，而医院卫生部按目前国情况下必然是商业化的产业，所以学中医者，欲求的是名和利，肯定是在目前医学国情下是偏于商业化为主的，能否守住中医就业者心中的净土，相信是信念很难的问题。不开放全民自由合法开办中医诊所的问题，不使民间中医治病合法化，那么就迎不来中医的逢勃发展（民间高手名哲保身，没法为民治病），民间高手千里马常有，但伯乐不在，没法走上合法化的舞台，那么受损失的始终是群众和国民的健康。

中医学专业就业方向传统职位：医师进入医院或者其他医疗机构成为一名医师是中医学专业小伙伴们最对口的工作，但是现在这个行业人才趋于饱和，大中小城市的公立医院一般都要求硕士学历，而私立医院发展一般，城镇医院的人才需求也已经很小。不只是咱们专业，很多临床医学专业的本科同学们也很难在这些单位找到工作。不过，这几年咱们国家的农村、社区医疗事业逐渐发展起来，小伙伴们可以考虑在一些社区、街道医院或基层医疗工作单位做全科医生。这些单位对医疗资源的需求相对较大，并且当地人对于中医更为信服，非常适合中医学专业的小伙伴们。全科医生的工作较为繁琐，包括社区卫生服务中内、外、妇、儿等临床诊疗任务，双向转诊任务及院前急救与转诊任务；慢性非传染性疾病的防治；组织传染病的预防与控制工作；组织社区健康人群与高危人群的健康管理；社区护理、社区康复、社区计划生育指导等项社区卫生服务工作等等。由于全科医生需要对病人各个系统的健康状况做全面的评估，所以咱们需要提前进行系统的全科训练才有能力胜任这一岗位。建议想要从事全科医生工作的小伙伴们在毕业之前就做好准备，可以自己拓展全科临床方向的知识，也可以补充自己所不擅长的专业知识。药剂师除了做医生，小伙伴们也可以做药剂师，在制药厂、社区基层医疗机构、医院药房、医药公司和零售药店里工作。药剂师的工作不仅仅是取药、整理药房这么简单，还需要指导和参加药品调配工作；负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定；配合临床研究，制作新药及中草药提纯；检查毒、麻、限、剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告；按照处方为顾客配药，并且向顾客说明如何服用等相关事项；回答病人和其他专业医务人员的咨询。在制药厂及一些大型医院工作的药剂师负责研究、开发并参与医药产品的生产制作工作，负责新药产品的医效实验和生产质量监控等一系列工作。小伙伴们刚毕业，可以先从药剂师的岗位开始，在工作中熟悉各种药物的特性与用法，无论是将来继续从事药剂师工作，还是转行做医生都很有益处。健康管理与咨询现在线上医疗咨询与服务工作越来越火热，小伙伴们可以向医疗服务方向发展，在一些涉及医疗的投资管理公司、电子科技公司等从事网上医疗服务咨询工作，同样也可以发挥自己所学知识。这类工作的主要内容包括优化健康管理系统评估模型，在疾病改善方面提供专业知识的支撑；针对数据分析优化处方；定期跟踪客户和用户的使用、执行及改善状况，并提供分析报告；收集整理客户及用户的使用习惯，提升用户体验；对用户咨询进行答疑和互动；负责健康管理系统涉及的相关医学基础知识的培训和健康管理系统的使用培训。对线上健康管理具有浓厚兴趣的小伙伴们可以尝试这类工作，在扎实的医学知识基础上，首先要学会熟练使用相关软件，善于分析用户需求，对用户体验进行研究，还要具有良好的沟通表达能力。在行业竞争压力逐渐增大的形势下，创新能力强，具有良好逻辑思维的小伙伴们可以更好地适应这份工作，更容易跟上行业发展的步伐。中医养生现在很多人逐渐注重养生，中医养生因为温和持续所以受到人们的青睐。中医养生就是通过中药理论进行养生，包含穴位经脉和药物两方面内容。因此，擅长针灸的小伙伴们从事这项工作很有优势。中医养生工作需要通过舌诊、脉诊和手诊辩证顾客体质，制订调理方案；建立顾客档案，实时跟进顾客身体状况；针对顾客身体情况，制订相应疗程。中医养生工作虽然和医生不一样，但也是在运用医学知识帮助病人恢复健康。只要咱们谨慎对待每一个病人，认真钻研病症，几年之后也会积累丰富的临床经验，可以继续向着行业上层发展，或者转向医院，或者在药店里当坐堂医生，也可以自己开诊所，前提当然是要拿到执业医师资格证。随着毕业生的大量增加，传统的就业渠道早已趋于饱和，中医学专业的小伙伴们想要找到工作就一定要打开思路，跟随时代的潮流，寻找临床工作的机会。只要小伙伴们有了丰富的临床经验，还怕转不到心仪的工作岗位上吗？一切只是时间问题。三、男生学中医学专业就业前景分析中医学专业介绍学科介绍专业概述本专业培养具备中医药理论基础、中医学专业知识和专业实践技能，能在各级中医院、中医科研机构及各级综合性医院等部门从事中医临床医疗工作和科学研究工作的医学高级专门人才。本专业学生主要学习中医药学基本理论知识和中医临床医疗技能，具备一定自然科学和现代医学的知识，受到中医临床技能和现代医学临床基本技能的训练，具有中医各科疾病的临床诊疗和科研工作的基本能力。课程设置中医学基础、现代医学基础、中医古典医籍、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医骨伤科学、针灸学。中医学专业就业方向中医学专业学生毕业后可在各级中医院、中医科研机构及各级综合性医院等部门从事中医临床医疗工作和科学研究工作。就业岗位：美容师、中医师、中医科医生、中医医生、中医医师、美容导师、中医、中医科、中医科医师、医药销售代表、中医理疗师、护士等。中医学专业在专业学科中属于医学类中的中医学类，其中中医学类共6个专业，中医学专业在中医学类专业中排名第1，在整个医学大类中排名第7位。截止到2013年12月24日，35113位中医学专业毕业生的平均薪资为2501元，其中应届毕业生工资2344元，3-5年工资2999元。中医学专业就业前景中医学类专业对应职业规划与职业方向分析中医学类专业对应职业方向分析本学科包括专业：中医学、针灸推拿学、蒙医学、藏医学、中西医临床医学职业方向一中医医师1、对应专业：中医学、针灸推拿学、蒙医学、藏医学、中西医临床医学2、职业说明：毕业生主要分配到各级中医医院、各部门医院和康复医院从事诊治和科研工作。3、市场趋势：中医学类在目前的社会上处于一种尴尬的局面，一方面是真正懂中医、用中医的人才匮乏，一方面是社会的误解以至歧视。总觉得中医治不了病，只是有保健功能而已。这其实是对中医的严重误解。我们始终认为，中医学是本民族为世界所作的巨大贡献。中医学专业终有发扬光大这一天的。4、办公地点：室内5、初始职位：实习医生6、职业利弊：中医是一门真正的个人的学问，求学成本可以降到很低，只要自己努力，一定可以成长为大家。有着很高的社会声望及个人影响力。7、职业人格：研究型8、学业规划：中医人才匮乏的关键在于现在中医学人才培养方式有着极为严重的缺陷，并没有按照传统的师带徒的教学模式来进行，而是上大课，运用数理化的知识来分析和运用中医，这是方法论上的谬误。用中医治病，只能运用中医的方法。而中医人才的培养，也只能在继承的前提下合理批判。所以要成为真正的中医人才，除了学校所学的知识而外，一定要到民间寻访名师，在师父的带领下继续学习，然后才能入门，成长真正的中医学人才。大学四年规划：在求学期间，应该懂得主动求变，借助具有同行职场经验的小编的职业指导，借助他们的职场经验和教训，提高自己的求职能力，打造个人核心竞争力，赢在求职起跑线！9、职业发展：高级医师四、女生学中医学专业就业前景就业分析中医作为中国文化的一个象征，以其独特的诊疗方法，始终受到人们的青睐，并历久弥新。在未来社会，掌握与中医学有关的现代科学技术和现代医学基本知识，了解中医学科和现代医学发展方向的中医人才，将特别走俏。总体来看，药科类毕业生供小于求，各医药公司、制药厂是吸收这类毕业生的大户，制药业对人才的需求是稳中有升。据中国药科大学、沈阳药科大学、四川大学华西药学院、北京大学医学部药学院就业工作负责人介绍，近几年，这几所学校的毕业生就业率接近100%，总体供需比达到1∶3～1∶4。据了解，中药学毕业生在选择工作时主要考虑单位的发展方向和知名度、是否能给自己提供充足的发展空间、工作地点和薪酬水平。“目前大学毕业生就业大环境普遍不好，他们的就业也日趋理性和务实”。中国药科大学学生工作处余处长说，学校结合市场需求，开设的专业和招生数量与人才需求基本吻合。学生更注重对自己动手能力的培养，能结合自己的专长，选择适合的工作。社会对药学人才的需求正在增加，中药学专业的大学生就业率高达95%。制药业发展较快，尤其是生活水平提高以后，人们对保健品的需求在增大，企业对药学人才比较青睐。近来，医患关系紧张系数不断上升，尤以“浙江温岭杀医案”为代表。此事似导火线一般，大大激化了医患之间的矛盾，使双方更显得水火不容。面对这种现状，我们就不得不考虑中医未来就业的前景了。中医新老医生替换周期过长　　在大部分人民医院中的中医科室极少，而在中医院，尽管其中医科室明显要多，但还是以西医为主体，而中医医生主要以名老为主，至于刚毕业的中医院校的学生，往往都不太受欢迎，因为大部分人认为老中医经验丰富，一些医院宁可返聘退休医生也不愿招新人。而大学生的就业取向却是非发达地方不去，非县地级市医院不去，从而导致人才的严重浪费。乡镇医院，卫生所等常年招不到一个硕士生，连本科生有时也留不住。调查结果显示，因为以前的名老中医从我国医疗水平的年代走过来积累了大量的经验，如今仍在工作岗位上，使得整个中医就业周期大大加长壹中医相对西医而言经济效益太低　　中医科室的经济效益比较低，相对于西医院来说收入更低。同时西医院的诊断设备比中医院先进，西医的思维方式与中医截然不同。而现代人从小接受的教育就是现代医学的一些基本常识，反而没有接触过中医的文化，所以在医院的选择上，大多数患者会选择西医院，从而导致中医院的经济效益太低。贰医生按医疗水平而言是供不应求的　　就整个医疗行业来说，并不是我国的人均医生人数及医疗卫生水平都处于一个较低水平。随着社会的发展及人们对自身健康的重视程度的不断提高，整个社会对医生的需求应该是越来越多。在国家政策的指导下，中医的人才必然会供不应求的。叁行业间的待遇不公平　　刚毕业的医学生就业门槛高，待遇低，导致就业多元化。“无论哪个行业，首先需要的就是生存，每个人都需要养家糊口，毕业时医院承诺的工资低，因此我认为极不公平，所以就放弃去当医生。”此话代表了很多人的观点。刚毕业的医学生是经济为薄弱的时期，漫长的学制，严峻的社会现实，影响着他们的择业观，迫使他们选择了其他相对有较高收入的行业。学了五年甚至七年，毕业之后还不能解决生活问题，这正应证了一句话：毕业就等于失业。行业间的不公平待遇，是导致毕业生离开医生岗位的关键。肆中医应开拓更广阔的全科医学市场　　随着我国经济的持续发展，医学教育事业取得了长足进步，高级中医人才逐年增加，各医疗卫生机构对执业医师准入门槛的提高，导致大学本科中医专业出现就业难、招生难，学生素质整体下滑的局面。在经济发达地区，人们比较重视中医，所以很多疾病的治疗，人们愿意选择中医治疗。这也就要求中医学专业需要掌握全科医学的知识，以发挥其优势。在基层，很多群众由于西医院检查、治疗费用偏高，而愿意选择简便低廉的中医进行治疗。中医尤其是中医全科医学应该是很不错的选择。我们就必须做到打破传统中医学范围，考虑向全科医学发展。这样不仅可以传承中医的原有特色，而且可以促使中医发展壮大，使学生就业渠道增多。因此，为了找到适合自身的工作就必须扎实理论知识，提升自身的临床实践能力，并要保持着始终一切为临床服务的学习态度，把理论知识与临床实践相结合，灵活运用。伍对中医学就业前景的预估　　目前，大学生眼高手低，专业知识和基本操作技能还不够扎实，这才是毕业生就业难的切实所在。而中医本身具有独特优势和无穷潜力，在各个方面(内、外、妇、儿、疑难杂病、保健、养生等方面)都具有自己的优势，这是西医学不可比的。因此，中医(全科医学)专业毕业生要扎实自己的专业技能，以便在工作中发挥出中医应有的魅力，将我国的传统精华发扬光大。只要专业知识够扎实，综合素质够全面，谋得一个职业还不是问题的，成功的关键得看自己。　　中医讲，上工治未病，下工治已病，中医的博大精深能更好的为人类健康事业服务，这就意味着未来中医养生可能会成为主流。　　海阔凭鱼跃，天高任鸟飞。为实现就业，以中医之道武装自己，中国梦，中医梦，从个人做起，易就业，铸人才，为中国的崛起而积极就业吧。

在临床诊疗工作中，所应遵循的基本道德原则主要有：（一）以病人为中心的原则自古以来，无数苍生大医都明确地提出了“以病人为中心”的思想。如，孙思邈曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。”在这里，孙思邈从传统的美德论（而不是义务论）出发，阐述了自己的思想。在他看来，为病人诊治疾病不能有任何非分之想，要处处把病人当作自己的亲戚朋友，不能以病人的财富、地位、美丑等来决定自己的服务态度，要一视同仁，不能考虑自己的得失。希波克拉底誓言中讲到：“我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，……无论至于何处，遇男遇女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福。”胡佛兰德医德十二箴中指出：“医生活着不是为了自己，而是为了别人，这是职业的性质所决定的。不要追求名誉和个人利益，而要用忘我的工作来救活别人，救死扶伤，治病救人，不应怀有别的个人目的。”“以病人为中心”是国家卫生部对医疗卫生行业及广大医务人员提出的道德要求和技术要求，它体现了以人为本，以病人为本的服务宗旨，是对已往“以医疗为中心”理念的校正，避免了在医疗中出现见物不见人和见利忘义的偏颇。在临床工作中，要从以病人为中心这一原则，来处理医患关系、医际关系、医社关系等，凡不利于病人身心健康的，就应克服，凡有利于病人的就是应当的。“ 以病人为中心” 必须体现在临床诊疗的具体过程之中，而不能停留于口头和思想。如：在询问病史的过程中要语言亲切，通俗易懂，使用治疗性语言，避免刺激性语言等。由于病痛的折磨，病人不同程度地存在着恐惧心理，精神负担较重，希望得到医生的同情和安慰。因而往往对医生的举止言谈十分敏感。语言亲切温和，能使病人感到亲近、温暖，消除对疾病的恐惧、焦虑，增加对医生信任。对于不同的诊治对象，要区别年龄、性别、职业和病情，采取灵活的语言技巧，做到通俗易懂，力争创造比较轻松的对话环境。专业性强的术语使病人难以理解，惊叹、惋惜、埋怨的语言可增加病人的心理负担，生硬、粗鲁、轻蔑的语言会引起病人的反感。在辅助检查中要 从诊治需要出发，不做无关检查。辅助检查要根据病人的诊治需要、病人的耐受性等综合考虑确定检查项目。简单检查能够解决的问题，就不要做复杂而危险的检查。少数几项检查能说明问题，就不要做更多的检查。因怕麻烦、图省事，需要的检查项目不做，是一种失职行为；出于“经济效益”的需要而进行“大撒网”式的检查，或为了满足某种需要进行与疾病无关的检查，都是不道德的。在手术治疗的中要高度负责，一丝不苟。手术不同于一般的技术活动，稍有疏忽就会危及患者的生命，医务人员要以严肃认真、一丝不苟和对病人生命负责的态度进行手术。这不仅是对主要手术者的医德要求，也是对所有在场手术人员及辅助人员的医德要求；在手术中，要反对单纯的手术观点，不能为了提高技术而片面追求手术次数，去争手术、垄断手术，只爱病不爱人的医疗作风是不道德的；当然，医务人员也不能怕承担风险而推卸手术，不能故意把某些必要的但存在一定风险的手术推给他人，或采取回避的态度，要“知难而上”，勇担风险，如外伤时内脏破裂，宫外孕大出血等，只要心跳或呼吸尚存，就应当毫不犹豫地作出决策，在抢救、维持生命体征的同时，立刻手术；手术过程需要所有手术人员的共同配合，不能出于医务人员之间的个人恩怨不予配合；手术必须严格按操作规程进行，切不可有任何疏忽大意。如，手术结束缝合创口前，要认真清查使用过的器械、敷料、检查手术视野中缝合线是否有脱落、是否有渗血等。做到周到细致，万无一失。有不少手术在整个过程中都很顺利，就是到了最后，由于粗心造成了不应发生的事故。如：病员，男性，48岁，因左胸腹被汽车挤压伤住院。经诊断为脾破裂、肾挫伤。经剖腹探查证实后行脾切除及在肾区引流，手术顺利，术后伤口愈合良好，住院16天后出院。病人出院后经常腹痛，半年后发生肠梗阻，经腹部透视确定为血管钳遗留腹腔，即行手术取出，并行肠切除肠吻合术，术后两个月出院。在检验工作中要要有急病人所急，尊重病人的人道主义精神。临床检验往往走在诊断和治疗的前面，因此报告必须及时，如汇报结果不及时势必拖延诊治时机，轻者使病人重复就诊，重者影响病人抢救，外地病人还会增加不必要的经济负担。所以，要求检验科和病理人员要有急病人所急的同情心，及时、准确的提供诊治依据，协同临床医务人员尽快明确诊断，不失时机的治疗病人。特别是急诊病人、结果非常异常的病人、手术台上做冰冻的病人以及临床医师急需得到结果的门诊、住院病人，更要力争以最快的速度出结果，并立刻将结果汇报。不能有检验人员是为医生服务的思想，二者一样都是为患者服务的，因此彼此之间应密切配合。在检验中，要爱惜患者的标本，不能把其看作单纯的组织、细胞或血样、尿样，要把其患者联系起来，因为它关系着患者的生命安危，而且把二者联系起来，对于作出正确的检查结果也是极有帮助的。但是，以病人为中心，这是就医疗单位（或者说医院）的服务对象而言的。从医疗卫生整体服务的对象来说，则不仅是为已病者服务，还更应为未病者即大多数群众服务，做好预防保健工作。更不能把医学的目的简单地定位于为病人服务，其目的应为整个人类的生存与健康服务。（二）最优化原则1．最优化原则的内涵最优化原则是从现代系统科学中借用过来的，其基本的思想是把所研究的对象和过程作为一个系统来对待，从系统论的观点出来，为系统制订最佳的目标，以取得最佳的效果。在临床诊疗中是指诊疗方案要以最小的代价获得最大效益的决策原则，也叫最佳方案原则。如治疗方案最佳，不只是对一项指征的考虑，而是对医疗效果的全面综合考察。我国在骨折固定问题上依照中医学中“因形制器”的理论，结合现代医学肢体运动学原理，采用小夹板局部外固定的方法，从而将骨折的整复、固定和功能锻炼三个步骤密切地结合在一起，基本上消除了关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折愈合迟缓或不愈合等合并症的发生。再如，对于一个患有多种疾病的患者，在用药中如果仅从某一疾病出发用药，可能会出现药物之间的不协调，甚至发生冲突，治了这种病却使另一种恶化了，从而就会影响整体治疗效果。但如果从最优化原则出发，首先要综合考虑所患的各种疾病，确定一个总的治疗方案，以最佳治疗效果。当然，其中可能需要忽略某些次要的方面，只要这些方面不影响总的疗效就是可行的。但是，在临床过程中，为了达到医疗目的，医务人员不仅要有正确的目的，还必须选择最合适的手段，而后者目前最需要强调的。因为大多数医疗人员都能够从正确的、明确的目标出发，把治病救人作为自己的目的，但在手段的选择上往往会有偏差，其原因就在于缺乏正确的伦理判断。不能认为，只要能达到治疗目的就行，还要看所达到目的的手段，只有在确保目的（治病救人）和目标（达到什么样的疗效）正确且诊治手段正当的前提下，才能真正地贯彻最优化原则。因此，最优化原则有两方面的要求：一方面是技术性的，运用正确的医学科学知识为患者制订一个最佳的诊治目标，确保医学判断正确；另一方面是伦理性的，即要在正确的价值观念的指导下选择合适的诊治手段。2．最优化原则的内容（1）疗效最佳。所谓疗效最佳是指诊疗效果从当时科学发展的水平来说是最佳的，或在当时当地是最佳的。其中包括诊断方法最佳、治疗方案最佳、选用药物最佳、手术方案最佳等。这里所说的最佳，是有条件的。恩格斯曾经说过：“一切事情都是有条件的，只有有条件本身才是无条件的”。条件性是一切事件存在和发生的前提，我们说疗效最佳是针对当时的医学科技发展水平和当时的医疗条件及医务人员的医疗水平而言的。只要是针对当时的条件而言是最佳的，就是合理的。当然，合理的不一定都是正确的。但只要是合理的，且目的是正确的，医务人员就有理由为自己作出正确的辩护。正因如此，医疗技术事故的责任人才有理由免除处罚。但是，从理论上来说，达到了当时当地条件下的最佳效果，是否就一定能够免受伦理的谴责呢？我认为，这要看具体情况而言，如果其所谓的最佳效果与在另一条件下的最佳效果悬殊太大，比如本来在诊疗技术水平较高医生那里可以治好的疾病，却被一个庸医治残了，尽管这对该庸医而言可能已尽心尽力并自认为是最佳疗效了，但他不能因此而免受道德的谴责，从道德上来说他至少应进一步提高自己的诊疗水平，避免“庸医杀人不用刀”现象的发生。在临床中，诊疗的及时性是取得最佳疗效的关键。所谓及时性是指在疾病发展变化的动态过程中，恰当地把握时机，适时给予患者药物、手术等手段的治疗，以使疗效达到最佳程度。疾病的发展，是一个不断转化的动态过程，在治疗中能否适时地把握时机，常常是成败的关键。对于急危重症患者来说，时间就是生命，能否抢救及时至关重要。对于某些疾患，虽然不像急危重症那样急迫，但治疗措施，也有严格的时间要求。如在治疗疟疾时，各种抗疟药的选择和使用时间，要符合疟原虫各期发育阶段的情况，否则就不能很好地发挥药物的治疗作用。一般说来，病变在早期治疗常事半功倍。所以早期诊断、早期防治，是及时性的重要原则，迅速处理病人是及时性的主要要求。但及时性不等于一味求快，如需要进一步明确诊断，或应做必要的准备，或者情况与病程发展的特殊要求，在采用一定治疗措施时，还需待机而行，欲速则不达。否则也会出现严重不良反应，甚至危及生命。（2）安全无害。安全无害也是相对而言的，在医疗过程中绝对安全无害的医疗手段可以说是没有的。前面我们已经讲过，医疗技术和药物本身具有两重性，利弊兼有。其弊既有医务人员使用不当的原因，也有其本身的原因。这里需要考虑的是医疗手段本身的安全性问题，在医疗过程中应尽可能地避免医疗手段本身的副作用或使之减少到最小程度。例如，切除女性附件肿瘤时，不但肿瘤要切干净，还要尽可能保存一侧卵巢；如果有几种医疗手段效果相当，就应该选择最安全、最小伤害的诊疗方法，对必须使用但又有一定伤害或危险的治疗方法，应尽力使伤害减少到最低限度，并保证病人生命安全。如，对一个术后需要消炎的青霉素过敏患者，为安全起见，就不能选用青霉素，需用先锋毒素或其它消炎药。对于一个食管癌患者，手术时若能在颈部进行食管吻合，最好选择颈部，这可避免胸部吻合时出现吻合瘘所造成的不良影响。但是，强调安全性不等于消极、保守地等待，迟疑坐困，贻误时机，同样会给患者带来不良后果。因此，对安全性必须辨证地分析。（3）痛苦最小。在保证治疗效果的前提下，采用的诊疗措施应尽可能注意减轻病人的痛苦，包括疼痛、血液损耗、精力消耗等。如，截肢等大型手术，要充分权衡利弊，替患者考虑劳动、就业、生活等远期后果，尽量减少其痛苦，真正做到治其病救其人。不能抱着只要能将肿瘤切除保全性命就行的思想，否则，即使救了他的命也不能救其人。对于有些不宜普遍使用的特殊检查，只能在必要的、有针对性并有保护措施的情况下才能使用。（4）耗费最少。在保证诊疗效果的前提下，医务人员在选择诊断手段和选用药物时，都应当考虑患者的经济负担和社会医药资源的消耗。能用常规检查进行的，不要用特殊检查（一般费用较高且有损害），特别是采用那些效果突出而代价昂贵的医学新技术，在作出选择时，更需要从多方面权衡，尽量避免医疗上的过高开支。否则，对个人和社会都会带来不利。胡佛兰德医德十二箴中写到：“应尽可能地减少病人的医疗费用。当你挽救他生命的同时，而又拿走了他维持生活的费用，那还有何意？”这些都是古人留下的至理名言。（三）知情同意原则1．知情同意原则的内涵及伦理意义（1）内涵 知情同意原则是临床上处理医患关系的基本伦理准则之一,也称为知情承诺原则。它是指在临床过程中，医务人员在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情况，使病人或其家属经过深思熟虑自主地作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施拟定的诊治方案。在知情同意原则中，知情原则与同意原则是密切相关、不可割裂的统一体：知情原则是前提和条件，同意原则是结论和目的。（2）意义 知情同意原则的伦理学意义有：①它是尊重病人自主权的集中体现。知情同意权是病人自主权的高不可主要内容。因为疾病诊治各个环节都直接关系着病人身心健康乃至生命，所以他有权获悉与自己疾病诊治相关的一切信息，并根据自己的利益和判断自主作出选择。医方必须尊重和维护病人的知情同意权，凡是不经病人知情同意，或者以欺、暗示、诱惑、强迫等手段得到病人承诺而实施的诊治，都是损害病人知情同意权的，都是不道德的甚至是违法的行为。《执业医师法》第三章第26条规定：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情……工程师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者相本人或者其家属同意。”第四章第37条第八款明确规定：“未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的”要负法律责任。②它是建立现代契约---合作型医患关系的必要条件。同以单方面医生义务论和美德论为纽带而构成的传统医患关系不同，现代医患关系是建立在信托基础上的,以双方权利—义务关系为纽带构成的契约—合作型的关系。知情同意原则为解决医患双方复杂的权利义务关系提供了保证，有利于双方进行真诚的交流，有利于建立平等合作的医患关系。③有利于避免和减少医疗纠纷。医务人员在未经病人同意的情况下所采用的医疗措施，即使对病人有益或者虽无益但也不存在主观过失时也可能引起不应有的医疗纠纷，这种医疗纠纷虽然理在医疗单位，但也会对其产生不良的影响，故现在社会上流行这样一句话：要想富，告大夫。对于有这种心态的患者更可怕。若是有伤害性的诊疗手段，造成病人身心伤残，医务人员不仅要负道德责任，造成不良后果的，还要负法律责任。所以，在临床工作中遵循知情同意原则，可有利于避免和减少不应有的医疗纠纷。2．贯彻知情同意原则应注意的几个问题（1）要注意做到使病人或其家属完全知情。所谓完全知情是指向病人提供他作出承诺必需的所有医学信息，即通过向患者或其家属完整充分的说明和介绍，并对病人或其家属询问的有关问题作出必要的回答和解释，使病人全面了解诊治决策的利与弊，为合理选择奠定真实可靠的基础。使病人知情的方式一般是口头的，必要时则辅以书面文字方式进行。（2）要注意确保病人或其家属的同意必须是有效的。 有效同意注指病人在完全知情后，自主、自愿、理性地所作出的负责任的承诺。这种承诺需要满足的条件是：病人具备自由选择的权力（病人有权随时收回、终止和要求改变其承诺）、表达承诺的合法权力（符合法定的责任年龄和责任能力）、作出正确判断的充分的理解能力（由于在我国医学知识尚普及，这一点难以完全做到）、作出理性选择的必要的知识水平。有效同意还应遵循特定程序、签定书面协议并保存备查。（3）关于代理人知情同意权的问题。18岁以下的未成年人及某些意识障碍（如智残患者、精神病患者、休克病人等）的病人，因本人不宜、不能行使知情同意权，可由其家属、监护人、病人单位领导或同事以及医院负责人或上级医师代行。在我国，知情同意权代理人的先后顺序应为：配偶――子女――家庭其他成员――病人委托的其他人员。若为未成年人，其代理人为其父母。当然，代理人本身必须有行为能力，且与病人利益一致，无冲突。（四）保密守信原则医生的职业特点决定了可以了解患者的一些隐私和有关健康情况，这种知晓是医生的一种权利，但任何人都有权利维护自己的隐私不受到侵害，患者对于自己生理的、心理的及其他的隐私，有权要求医务人员为之保密。医务人员利用职业优势随意泄露患者隐私，是不道德或违法侵权行为。希波克拉底誓言中说：“凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。”我国《医务人员医德规范及实施办法》规定：医务人员应具有“为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密”的医德规范。案例：李某是一个小有名气的个体性病医生，曾收到不少患者来信。为进一步招揽顾客，他挑选了一些来信张贴在办公室。其中有一封是少女任某所写，任某在信中详细叙述了自己的难言之隐 ，并写明了自己的姓名、地址、电话号码、邮编，最后要求：“请为我保密。”该信张贴后，内容很快传到任某住地。任某不但经常受到他人取笑，一些不法分子甚至按图索骥，上门、写信或打电话对好进行骚扰，从而使她身心健康受到很大伤害。分析：在本案例中，李某将任某的信张贴在办公室实际上是一种宣扬他人隐私的行为。性病基于其特殊性可以看作是“个人隐私”，而且本案中任某在信的末尾要求李某为其保密，显然，任某并不想把自己患有性病的事公开。因此，李某的行为应受到舆论上的谴责。至于李某的行为是否有侵害患者名誉权且应承担法律责任的问题大家可以探讨。保密原则包括三方面的含义：其一，为病人保密。如我们上面所说例子，对病人的个人隐私如，生理缺陷、个人家庭的不幸等；其二，向病人保密。即对一些患有预后不良的疾病的病人（如某些癌症病人），采取隐瞒其病情的做法。否则，会给病人造成恶性刺激而促使其病情恶化，或者丧失治疗信心，造成不可挽回的损失。但医疗人员对病人保密的同时最好应把具体情况及时告诉其病人及其领导。当然，具体情况要根据病人的心理素质等因素而定；其三，为医院或同事保密。对医院内及医院与医院之间，医务人员在医疗过程中的失误及医疗差错等情况要保守秘密，还要公布于病人之中。如医疗上有损害患者的事故，应向有关部门反映，不得任意宣传。这并不是对病人的不真诚和不信任，而是对病人负责的举措。否则，不仅会影响病人与医务人员的关系，不利于治疗，也会给医疗单位造成不好的影响。

我非常赞同您的观点！相信不难发现，西药的药品说明书越修改，毒副作用越大，越多。尤其是滥用西药及长期用西药的人群（任何西药）。在这一过程中人的（体质），西医说免疫力急剧下降，导致各种疾病，罕见病高发。很多西药 不是说你停药多久之后就没问题了，而是可怕的“后遗效应”，长达多年。中药相比较来讲我们说药食同源的 只要在辩证指导下 进行合理应用是没有毒副作用的。毒副作用见于农药等人为添加的一些化学物质（就是西药）。几乎所有西药的药理作用（作用机制）都是起着“抑制”“杀灭”“阻断”等作用，因此，可以说是“掩耳盗铃”“自欺欺人”，毒副作用巨大，还无法根治疾病，手术也是一样（抢救除外）。中医不是没有急救 ，只不过失传了。另外中医还有推拿按摩，针灸，拔罐，艾灸等纯物理治疗，同样根治疾病，无任何毒副作用，只不过费用极低，医院不采用。最后，我想说西药的全产业链（研制，生产，经营，使用，销毁）对于环境，生态的破坏也是巨大的，不得不引起重视。