执业医师抽脂不能超过多少毫升

血脂异常,特别是血总胆固醇升高者,必须首先进行饮食治疗。即使服用调整血脂的药物,也应以饮食治疗为基础,否则药物的疗效也将被无严格节制饮食所降低。长期坚持饮食疗法可使血脂下降10%甚至20%,轻度血脂异常者,不一定要服药也可能使血脂降至合适水平。高胆固醇血症治疗的目标不仅要使血总胆固醇至少降低毫摩尔升如有冠心病则应低于毫摩尔升以下,而且要通过控制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸含量的摄入,以有利于心血管病的其他危险因素如肥胖、糖病等的及时防治,并增加心血管的保护因素。中也含有丰富的胆固醇。患者每日摄入的胆固醇不应超过300毫克相当于1个蛋有胆固醇含量,如已患冠心病或其他动脉粥样硬化症,每日摄取的胆固醇应减少至200毫克。动物内脏肝、肾、肚、脑等及肉皮、羊油、牛油、猪油肥肉、蛋类主要是蛋黄,海产食品中墨鱼、干贝、鱿鱼、蟹黄等均含胆固醇很多,应加以必要限制。患者如每天摄入肉类超过75克、蛋类每周超过4个,或食用油类煎炸食品每周达5-7次,都应视为不合理的膳食。限饮酒,多饮茶饮酒可能使血中的高密度脂蛋白升高,加强防治高胆固醇血症的作用。饮酒量以每日摄入的酒精不超过20克白酒不超过50克为宜,葡萄酒较合适,但必须严格限制摄入量。如有高血压、糖病与肝胆疾病等则宜戒酒。但饮酒对甘油三酯升高者不利,酒精除供给较高的热量外,还使甘油三酯在体内合成增加。因此,权衡利弊,对防治心血管病而言,专家们多力主限酒或戒酒。茶叶中所含的茶色素可降低血总胆固醇,防止动脉粥样硬化与血栓形成,绿茶比红茶更好。

1、限制食盐
　　患者的水肿和血容量，与钠盐的关系极大，每1克盐可带进110毫升左右的水，肾炎患者如进食过量的食盐，而排功能又受损，常会加重水肿症状。血容量增大，造成心力衰竭，故必须限制食盐，给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下，以防水肿加重和血容量增加，发生意外。
　　2、限制入液量
　　肾盂肾炎的饮食应根据病人每天的量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充与前一日排出量等量的液体外，再多摄入液体500~1000毫升。如果量少或伴有水肿者，每日摄入的液体量应不超过1000毫升。
　　3、忌高脂食物
　　慢性肾盂肾炎患者有高血压和贫血的症状，而动物脂肪对高血压和贫血是不利因素，因为脂肪会使动脉硬化和抑制造血功能，所以慢性肾盂肾炎病人不宜过多食用此类食物。另一方面，肾盂肾炎患者如不能及时摄入脂肪和蛋白质则机体会变得更加虚弱。故在日常生活中可用植物油代替，每日60克左右。
　　4、限制高钾食物
　　当出现少、无或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果，如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜等。
　　5、供给充足的维生素
　　由于限制含钾较多的食物，摄入的蔬菜和水果就要减少，维生素的摄入会明显减少，容易造成维生素缺乏症。应补充各种维生素制剂，尤其是维生素c，每日不应少于300毫克。
　　肾盂肾炎对人体的伤害性巨大，所以患者必须要多重视饮食，因为好的饮食习惯对治好疾病也是有不可忽略的作用的。

眩晕症可以通过食疗得到缓解,如果眩晕症由高脂血症引起,膳食中就要控制脂肪的摄入。坚持低脂饮食,每天膳食中脂肪总量不超过50克,可采用豆油、玉米油、葵花油、菜油、芝麻油,每日用植物油量要在10毫升～15毫升。坚持低胆固醇饮食,每日胆固醇量不超过300毫克,严格限制蛋黄、动物内脏、鱼子、鱿鱼等食物。眩晕症患者平时要注意选择降脂食物,如大蒜、洋葱、蘑菇、绿菜、绿豆、山楂、酸奶等食物。眩晕症患者要避免饮酒,因为经常饮酒能抑制蛋白酶,并可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,促进血脂升高的同时,加重内耳淋巴的压力,使内耳小动脉血流减缓,造成眩晕或加重眩晕。辛辣刺激食物均属禁忌,油腻难消化食物会助湿生痰、助火增眩,故应以清淡饮食为宜。眩晕症患者在急性期内,每天食盐控制在2g以内,食糖也不宜太多平时要多注意休息,不要饮酒过多,注意身体摄入充足的水分。

成人血脂异常患病率已达40%

受访专家：北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄

生命时报记者 徐文婷

我国血脂异常人数已超4亿。与高血压等慢病危险因素一样，血脂异常可能会引发冠心病、心肌梗、卒中等心脑血管疾病。但尽管如此，真正能把血脂好的人很少，有些患者还存在随意用药的情况，致使病情反复甚至加重。

成人血脂异常十年翻一番

国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2022》显示，近些年来，国人的血脂异常患病率大幅上升，成人血脂异常总体患病率高达4%，10年翻了一番。随之而来的是，心血管疾病患病率持续上升，并已位列城乡居民总亡原因首位。

血脂包括两种成分，即甘油三酯和胆固醇。胆固醇又分为低密度脂蛋白胆固醇也称“坏胆固醇”和高密度脂蛋白胆固醇也称“好胆固醇”。无论是冠心病、脑梗，还是外周血管疾病，都会经历动脉粥样硬化过程，即血逐渐出现斑块，斑块长大使得局部血管狭窄甚至堵塞，而斑块主要就是由胆固醇构成。体内胆固醇过量时，“坏胆固醇”就会积聚在血管内皮下间隙，尤其是从已经因高血压、吸烟、糖病等受损的血管内膜开始，刺激或增进动脉粥样硬化病变的形成。“坏胆固醇”越多，发生心脑血管疾病的风险就越大。“好胆固醇”相当于动脉血管的清道夫，会清除沉积在血管内膜的胆固醇，将其运送到肝脏进行代谢，如果经常久坐、缺乏运动，血液里的“好胆固醇”会逐渐减少，失去对动脉血管的天然保护。此外，甘油三酯严重升高≥6毫摩尔升时，患急性胰腺炎的风险增大，这是种很严重的疾病。《柳叶刀》上发布的一项研究显示，“坏胆固醇”每降低1毫摩尔升，患者的冠状动脉血运重建、卒中、全因亡等主要心血管事件风险均显著下降。

北京大学人民医院心内科主任医师张海澄分析，国人血脂控制得不够好，主要有三点原因：一是对血脂异常的重视程度低。中国高血压调查研究组今年公布的数据显示，我国35岁以上人群血脂异常知晓率仅为1%。二是血脂检测的便捷性不如血压、血糖，大众无法做在家中监测，不利于及时调整控血脂方案。三是患者存在一些用药误区，不能获得长期有效治疗。例如，认为“是药三分毒”，降脂药吃多了会伤肝、伤肌肉、增加出血风险等，因此抗拒长期用药，病情有了好转就自行停药，或试图只靠改善生活方式来调节血脂。

用药不能太随意

想控制好血脂，既不能“急功近利”，也不能“见好就收”，是否需要用药、用哪种药、使用剂量、何时用药等均应严格遵医嘱。

张海澄介绍，并非所有血脂异常都需要服药。例如，甘油三酯作为一项重要血脂参数，其化验单上的“正常范围”通常为7 毫摩尔升以下。但由于甘油三酯受饮食和运动影响较大，心内科医生对它的要求不像对胆固醇那样严格。一般来说，不超过26 毫摩尔升无需用降脂药，可通过改善生活方式来调整，3个月后复查，若甘油三酯水平仍明显增高，才会考虑用药。

另一方面，患者也不要因为化验单上的各项血脂参数均在正常范围内，就认为不需要调节血脂。事实上，不同人群血脂达标的目标值是不同的，是否需要用药不仅取决于化验单上的血脂水平，还取决于患者身体状态。这是因为，虽然胆固醇是形成斑块的原料，但对没有吸烟、酗酒等不良嗜好的人来说，血管壁相对完整、严密，胆固醇水平稍高影响不大，一般“坏胆固醇”不超过4 毫摩尔升即可。对高血压、糖病患者或吸烟者来说，由于动脉血管壁已遭到，容易受胆固醇的侵袭。研究显示，65%的糖病患者于心脑血管疾病等大血管并发症。糖病患者动脉粥样硬化病变发生早、进展快、病变更弥漫，因而需要更早、更积极的血管干预，从而降低心脑血管疾病发病风险。因此，这类人血液中的胆固醇水平应更低，“坏胆固醇”不应超过6毫摩尔升，若已发生明显动脉粥样硬化，建议控制“坏胆固醇”，以不超过8 毫摩尔升为宜。

患有冠心病、心肌梗、脑梗的人，对胆固醇水平的管控要更严一些，无论化验结果如何，均应服用他汀类药物以稳定动脉粥样硬化斑块并防止进展。他汀是血脂异常药物治疗的基石，不仅能降低总胆固醇和“坏胆固醇”，轻度提升“好胆固醇”，还具有稳定或逆转斑块的作用，能改善血管内皮功能，防止血栓形成。

用药了也要少吃多动

目前临床上的降脂药，除了他汀类，还有贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收等。贝特类、烟酸类的主要作用是降低甘油三酯、升高“好胆固醇”水平;烟酸也称维生素B3，大剂量服用可降低总胆固醇、“坏胆固醇”和甘油三酯，升高“好胆固醇”，但患者很难耐受大剂量烟酸;胆酸螯合剂可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收;胆固醇吸收则能抑制肠道内胆固醇的吸收。一般来说，降低胆固醇需要用他汀类，由于夜间人体合成胆固醇最活跃，因此晚上吃效果最好。若使用某种他汀后发生不良反应，可请医生换另一种他汀、减少剂量、隔日服或换用非他汀类药物。若要降低甘油三酯，则以贝特类为主，早餐后服用最佳，因为甘油三酯的摄入与代谢主要在白天进行。

需要提醒的是，医生会根据病情选择合适的治疗方案，患者千万不能看病友服用有效就跟风吃药;为防止不良反应，患者在应用降脂药物前，应将正在服用的所有药物告诉医生，有助于合理选择药物;患者要注意定期复查，年龄不超过50岁的糖病、高血压、冠心病、脑血管病或其他动脉粥样硬化性疾病患者，每年至少做一次血脂检查，50岁以上患者则应适当增加检查频次，具体应遵照医嘱进行。

张海澄强调，即使有药物治疗，也离不开良好生活方式。应减少糖分摄入，多吃纤维含量高的食物，如果蔬、豆类、全谷物等，适当摄入肉类，以鱼肉和禽肉为主;每周至少做5次有氧运动，每次至少持续30分钟;尽早戒掉烟和酒;每天保证6~8小时睡眠;有压力应及时疏解，可以郊游、听音乐或寻求亲朋帮助。▲

超声波抽脂术，即利用超声波先将脂肪溶解后，再以较细的抽脂管抽出。这种方法中所用的抽脂管管径细，血管少，但手术耗时长，而麻醉时间与医师体力有限，不容易将手术做好。