执业医师方剂共记多少首

[size=018px]考试科目为中医诊断学50分，方剂学47分，诊断学基础43分，医学伦理学10分。
　　中医诊断学的知识点比较零散，主要是基础诊断的考查，例如：
　　①按《素问o刺热》面部分候法，候脾的是?
　　②咽喉溃烂处上覆白腐，形如白膜者。称为?这些都是基础知识点考查，要求的记忆量很大，但是应用于临床又很有帮助，这就需要我们耐下心来去学习。中医诊断学还经常考查病证的鉴别，例如：
　　①下列关于实证和虚证的鉴别?
　　②寒滞胃肠证、食滞胃肠证、胃肠气滞证的共同症状是?所以要擦亮我们的火眼金睛，认真鉴别。
　　方剂学的组成和主治一直是重点考查方向。今年方剂学考查组成的比例相对较小，但是千万不要认为组成不重要。根据往年的经验，组成能占据方剂学将近一半的分数，一定不可掉以轻心。例如：酸枣仁汤组成中含有的药物是?方剂的主治，例如：气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数，治疗应首选的方剂是?方剂学的考题出题点比较细，这就要求我们复习方剂时一定要全面，知道具体主治病症。另外方剂的特殊配伍应用，现在也是出题重点。例如：具有“发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调”配伍特点的方剂是?方剂和中药一样，一直是很多考生头疼的科目，但是考查的内容却不是很难，因此需要平时多积累，一定不要放弃。
　　西医诊断学今年相对简单，心电图和影像学检查考查的也都是表浅知识。例如：
　　①心电图中代表心室除极、复极时间的是?
　　②十二指肠球部溃疡的直接X线征象是?其它的实验室检查和症状学也是侧重点，一定要掌握具体的指标是针对于哪个疾病有意义。例如：下列各项，对急性胰腺炎有诊断价值的是?西医的诊断内容出题并不难，但是要求我们基础知识要扎实。
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执业医师（Practicing physician）是指具有《医师执业证》及其“级别”为“执业医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员，不包括实际从事工作的执业医师。
　　执业药师，也称药剂师，或称药师，是负责提供药物知识及药事服务的专业人员。执业药师是药物的专家，同时是解答市民大众有关药物问题的最适当人选。
　　在现实工作当中，执业医师和执业药师的工作有何交点与融点？二者是怎样更好配合服务于公众的？在此整理相关资料做出详细比较。
　　交点：
　　处方是执业医师与执业药师执业工作中的主要交点，具有法律效力的法律文本。处方是医生预防、治疗疾病时为病人开写的取药凭证，也是医、药人员共同对病人健康负责的医疗文书，具有法律上、技术上和经济上的意义。
　　一、处方是医师利用他的医学知识对患者诊疗用药记录的过程，同时是药师在临床用药中对药品和合理用药记录的过程。医师经诊断后开出处方，经药师处方审核后认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方；发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品；对于发生严重药品滥用和用药失误的处方应当按有关规定报告。
　　二、处方是唯一医师药师共同留有笔记和签名文字载体，交费后还盖有医疗单位专用章，形成了一个较为完整的契约过程。所以要求处方一律用规范的中文或英文名称书写；医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号；药品名称以《中华人药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准；药名简写或缩写必须为国内通用写法；药品剂量与数量一律用伯数字书写，剂量应当使用公制单位；医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方等。因在医患纠纷当中处方引起的差错或造成医疗事故时，医师或药师应负的法律责任的判定程度，完全是以处方文字记载为依据的。
　　交融：
　　用药指导是执业医师与执业药师执业工作中的主要交融体现。
　　一、用药指导的综合思考交融：
　　如患者的年龄、性别、体能状况、病情程度、病变范围、病程阶段、遗传因素以及其他的特殊情况如妇女妊娠、哺等；患者正在或曾经接触的膳食、药物、工作环境、生活条件等，特别是患者的病史和用药史。有时这些个体差异的因素是妨碍药物迅速取得疗效的重要原因，在临床上表现为相同剂量的药物在不同的个体产生不同的药物效应，因此，在选择用药的品种和剂量大小的选择上都需要进一步的考虑。
　　二、选择服用方法和成本效益的交融：
　　给予合适的剂量，考虑患者的情况及疾病的严重程度，是否合用了有相互作用的药物等；确定合适给药间隔和时间，以提高疗效、减少药物的不良反应；选择正确的给药途径，选用合适的剂型，考虑药品的生物利用度；药物的成本效益，有时尽管选用的药物对症且从治疗上较合理，但可能在费用问题上会使患者望而怯步，同时从当前节约有限的卫生资源方面看，处方者都有必要考虑药物的治疗成本，并从成本和效果两方面综合考虑，选取最具成本效益的药物。另一方面还要注意药物的毒副作用，及时发现并权衡利弊，酌情减量或停药。
　　三、严格掌握适应证，正确选用药物的交融：
　　应严格掌握用药的适应证，在明确诊断的基础上，除去经过深思熟虑的药物之外，对可用可不用的药物应尽量不用，也减少了意外药物相互作用的发生。如考虑联合用药其目的是：
　　1）提高药物的疗效；
　　2）减少药物的某些不良反应；
　　3）提高机体耐受性或延缓病原体耐药性的产生，从而提高药物的疗效。药物联合应用时可有协同和拮抗作用，或影响其血药浓度等，药物的治疗作用和毒性反应均可变化，应注意剂量调整；一般应避免有拮抗作用的配伍，但也并不绝对，有时药物的拮抗作用可用于纠正药物的某些副作用。

宋代公元0～1279年出版的重要方剂学典籍
日期 作者 书名 评注

1107-1110 陈师文及裴宗元 《太平惠民和剂局方》 世界最早的国家局方之一。共载788首处方，并描述制药及用药方法。
1111-1117 曹宗孝《圣济总录》共载20,000首处方，并对每证的病因、病理及治疗都有论述。
1253 严用和 《济生方》宋代个人著作方书，其中的归脾汤至今仍在应用

了解更多可参考--宋朝的医学发展：

处方书写规范如下：

根据《处方办法》第二条规定：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。

处方共有三部分：1处方前记 包括医院全称、科别、病人姓名、性别、年龄、日期等。可添列特殊要求的项目。品和第一类精神药品处方还应当包括病人身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号；2处方正方 处方头 处方以“R”或“RP”起头，意为拿取下列药品； 接下来是处方的主要部分，包括药品的名称、剂型、规格、数量、用法等；3处方后记 包括医生、药剂人员、计价员签名以示负责，签名必须签全名。

中药和方剂都是要记关键字的，同类药采用对比记忆和类比记忆的方法，方剂很容易忘记，但是这一关必须得过。做题的时候要反复地看，自己为什么错了，错在哪里？其他答案为什么是错的？现在我们不怕错，只要考试的时候少错题就是了，现在时间是足够的，不用紧张，循序渐进，我看完第一遍书，也觉得没什么感觉，仍然做错题，第二遍就感觉好多了，最后查的时候，发现基本上稳定了。加油！中医的方剂如汗牛充栋，不可胜计。但即使要记住300~400首方剂都不容易，谈何成千上万首。小时候见父辈们记忆方剂，均以背熟汤头歌为主要方法，但汤头歌至少4句，要熟记三四百首也如背唐诗三百首一般，难度不小。那么如何记忆方剂才好呢？笔者学中医方剂主要采取如下方法。一、背古汤头歌。现较少采用此方法。二、将方剂视如英语单词进行记忆。英语单词的组合一般有如下几个规律：两个简单单词组成一个单词、加前缀或者后缀、改变词后的几个字母转变词性。那么对于中医方剂来说，就是： （一）两张简单方剂组合成一个方剂，例如：补气的四君汤和补血的四物汤就相当于两简单的英语单词，两方组合，名为八珍汤，气血双补。 增液汤（麦冬、生地、玄参）加承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实）为增液承气汤，滋阴通腑，治阴津不足之便秘，我一般用之治小儿、老人便秘，疗效较好。（二）加前缀或后缀：加前缀相当于在一张简单方剂中加君药，加后缀相当于在一张简单方剂中加臣、佐、使药。临床中究竟加君药还是加臣、佐、使药取决于病人的具体情况，即主要矛盾是什么。例如：八珍汤加肉桂、黄芪为十全大补汤增强健脾补气能力（加肉桂取“少火壮气”之意，加黄芪大补元气和脾阳）。四君子汤加陈皮、半夏为陈夏六君丸，健脾化痰，因“脾为生痰之源”，故此方标本兼治，对痰湿气虚的肝炎、肝硬化我是以此方为基础进行加减的，疗效满意。二陈汤加枳实、竹沥为温胆汤，加强理气豁痰、清热化痰作用。温胆汤再加黄芩、黄连为芩连温胆汤，加强清热作用。二妙丸（苍术、黄柏），再加牛膝下行，为三妙丸，清下焦湿热，治脚气，三妙丸再加薏仁为四妙丸。四物汤加桃仁、红花为桃红四物汤，补血活血并用。中医方剂中演变以加前缀或后缀的方法居多。 （三）改变词后的几个字母转变词性。 《医林改错》里用的最多方法是这种方法，即将四物汤之白芍换赤芍（变通四物汤），减去性滋腻、于行血活血不利之熟地或者将熟地换凉血的生地组成。例如： 变通四物汤去熟地加桃仁、红花、黄芪、地龙为补阳还五汤，治半身不遂、脑血栓、中风后遗症。 变通四物汤去熟地加肉桂、小茴、干姜（温经）、香、没药（祛瘀排脓）、蒲黄、灵脂、元胡（止痛）为少腹逐瘀汤（蒲黄、灵脂又名为失笑散，腹部瘀痛常用方剂），治少腹血瘀，慢性阑尾炎等。 三、理解记忆 其实第二种方法也可配合理解记忆，即理解为什么要在基本方剂上进行加减，其功用如何。理解可加深记忆。理解即是从组方用意上进行理解。例如《辨证录》中有一首“洗心汤”：陈皮、半夏、茯神、酸枣仁、石菖蒲、人参、附子、甘草、。乍看该方，就知里面包含了陈皮、半夏、茯神、甘草这个变通了的二陈汤，只不过二陈汤用茯苓，此处用茯神，茯神安神效果比茯苓好。再分析其组方用意：陈皮、半夏，燥湿化痰；茯神、酸枣仁宁心安神；石菖蒲化浊开窍；人参、附子、甘草助气生阳；健脾消食。本方适用于老年痴呆、脑血管性痴呆及混合性痴呆症，脑叶萎缩症，中毒性、代谢性脑病，正压性脑积水。按：西医的脑病中医常从心治（所以方名叫“洗心”），或治痰或治瘀，“年过半百阴气自半”故用附子、人参、甘草强心，茯神、酸枣仁宁心安神。四、顺口溜形象记忆例如《丹溪心法》之保和丸（山楂、、半夏、茯苓、橘皮、连翘、莱菔子），是以健脾化痰的二陈汤（少甘草）加消食的山楂、、莱菔子组成，我编个顺口溜：山神翘来赴宴，二辰撑饱保和丸，意即山神名翘的去赴宴，吃了二个时辰撑饱着要保和丸消食。来赴（莱菔），二辰（二陈）。当然，顺口溜各人可根据喜爱，自行编写，只要自己认为易记则行。以上办法可以综合使用。