执业医师方剂共记多少首

可爱离
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绝世容颜

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[size=018px]考试科目为中医诊断学50分,方剂学47分,诊断学基础43分,医学伦理学10分。
  中医诊断学的知识点比较零散,主要是基础诊断的考查,例如:
  ①按《素问o刺热》面部分候法,候脾的是?
  ②咽喉溃烂处上覆白腐,形如白膜者。称为?这些都是基础知识点考查,要求的记忆量很大,但是应用于临床又很有帮助,这就需要我们耐下心来去学习。中医诊断学还经常考查病证的鉴别,例如:
  ①下列关于实证和虚证的鉴别?
  ②寒滞胃肠证、食滞胃肠证、胃肠气滞证的共同症状是?所以要擦亮我们的火眼金睛,认真鉴别。
  方剂学的组成和主治一直是重点考查方向。今年方剂学考查组成的比例相对较小,但是千万不要认为组成不重要。根据往年的经验,组成能占据方剂学将近一半的分数,一定不可掉以轻心。例如:酸枣仁汤组成中含有的药物是?方剂的主治,例如:气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数,治疗应首选的方剂是?方剂学的考题出题点比较细,这就要求我们复习方剂时一定要全面,知道具体主治病症。另外方剂的特殊配伍应用,现在也是出题重点。例如:具有“发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调”配伍特点的方剂是?方剂和中药一样,一直是很多考生头疼的科目,但是考查的内容却不是很难,因此需要平时多积累,一定不要放弃。
  西医诊断学今年相对简单,心电图和影像学检查考查的也都是表浅知识。例如:
  ①心电图中代表心室除极、复极时间的是?
  ②十二指肠球部溃疡的直接X线征象是?其它的实验室检查和症状学也是侧重点,一定要掌握具体的指标是针对于哪个疾病有意义。例如:下列各项,对急性胰腺炎有诊断价值的是?西医的诊断内容出题并不难,但是要求我们基础知识要扎实。
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  知识点, 执业医师, 考试科目, 方剂学, 伦理学

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饮尽凡间风霜酒

执业医师(Practicing physician)是指具有《医师执业证》及其“级别”为“执业医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员,不包括实际从事工作的执业医师。
  执业药师,也称药剂师,或称药师,是负责提供药物知识及药事服务的专业人员。执业药师是药物的专家,同时是解答市民大众有关药物问题的最适当人选。
  在现实工作当中,执业医师和执业药师的工作有何交点与融点?二者是怎样更好配合服务于公众的?在此整理相关资料做出详细比较。
  交点:
  处方是执业医师与执业药师执业工作中的主要交点,具有法律效力的法律文本。处方是医生预防、治疗疾病时为病人开写的取药凭证,也是医、药人员共同对病人健康负责的医疗文书,具有法律上、技术上和经济上的意义。
  一、处方是医师利用他的医学知识对患者诊疗用药记录的过程,同时是药师在临床用药中对药品和合理用药记录的过程。医师经诊断后开出处方,经药师处方审核后认为存在用药安全问题时,应告知处方医师,请其确认或重新开具处方;发现药品滥用和用药失误,应拒绝调剂,并及时告知处方医师,但不得擅自更改或者配发代用药品;对于发生严重药品滥用和用药失误的处方应当按有关规定报告。
  二、处方是唯一医师药师共同留有笔记和签名文字载体,交费后还盖有医疗单位专用章,形成了一个较为完整的契约过程。所以要求处方一律用规范的中文或英文名称书写;医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号;药品名称以《中华人药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准;药名简写或缩写必须为国内通用写法;药品剂量与数量一律用伯数字书写,剂量应当使用公制单位;医师利用计算机开具普通处方时,需同时打印纸质处方等。因在医患纠纷当中处方引起的差错或造成医疗事故时,医师或药师应负的法律责任的判定程度,完全是以处方文字记载为依据的。
  交融:
  用药指导是执业医师与执业药师执业工作中的主要交融体现。
  一、用药指导的综合思考交融:
  如患者的年龄、性别、体能状况、病情程度、病变范围、病程阶段、遗传因素以及其他的特殊情况如妇女妊娠、哺等;患者正在或曾经接触的膳食、药物、工作环境、生活条件等,特别是患者的病史和用药史。有时这些个体差异的因素是妨碍药物迅速取得疗效的重要原因,在临床上表现为相同剂量的药物在不同的个体产生不同的药物效应,因此,在选择用药的品种和剂量大小的选择上都需要进一步的考虑。
  二、选择服用方法和成本效益的交融:
  给予合适的剂量,考虑患者的情况及疾病的严重程度,是否合用了有相互作用的药物等;确定合适给药间隔和时间,以提高疗效、减少药物的不良反应;选择正确的给药途径,选用合适的剂型,考虑药品的生物利用度;药物的成本效益,有时尽管选用的药物对症且从治疗上较合理,但可能在费用问题上会使患者望而怯步,同时从当前节约有限的卫生资源方面看,处方者都有必要考虑药物的治疗成本,并从成本和效果两方面综合考虑,选取最具成本效益的药物。另一方面还要注意药物的毒副作用,及时发现并权衡利弊,酌情减量或停药。
  三、严格掌握适应证,正确选用药物的交融:
  应严格掌握用药的适应证,在明确诊断的基础上,除去经过深思熟虑的药物之外,对可用可不用的药物应尽量不用,也减少了意外药物相互作用的发生。如考虑联合用药其目的是:
  1)提高药物的疗效;
  2)减少药物的某些不良反应;
  3)提高机体耐受性或延缓病原体耐药性的产生,从而提高药物的疗效。药物联合应用时可有协同和拮抗作用,或影响其血药浓度等,药物的治疗作用和毒性反应均可变化,应注意剂量调整;一般应避免有拮抗作用的配伍,但也并不绝对,有时药物的拮抗作用可用于纠正药物的某些副作用。

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幼稚园班长

宋代公元0~1279年出版的重要方剂学典籍
日期 作者 书名 评注

1107-1110 陈师文及裴宗元 《太平惠民和剂局方》 世界最早的国家局方之一。共载788首处方,并描述制药及用药方法。
1111-1117 曹宗孝《圣济总录》共载20,000首处方,并对每证的病因、病理及治疗都有论述。
1253 严用和 《济生方》宋代个人著作方书,其中的归脾汤至今仍在应用

了解更多可参考--宋朝的医学发展:

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会咕噜的小公主

处方书写规范如下:

根据《处方办法》第二条规定:处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方是医生对病人用药的书面文件,是药剂人员调配药品的依据,具有法律、技术、经济责任。

处方共有三部分:1处方前记 包括医院全称、科别、病人姓名、性别、年龄、日期等。可添列特殊要求的项目。品和第一类精神药品处方还应当包括病人身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号;2处方正方 处方头 处方以“R”或“RP”起头,意为拿取下列药品; 接下来是处方的主要部分,包括药品的名称、剂型、规格、数量、用法等;3处方后记 包括医生、药剂人员、计价员签名以示负责,签名必须签全名。


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Breeze清风

中药和方剂都是要记关键字的,同类药采用对比记忆和类比记忆的方法,方剂很容易忘记,但是这一关必须得过。做题的时候要反复地看,自己为什么错了,错在哪里?其他答案为什么是错的?现在我们不怕错,只要考试的时候少错题就是了,现在时间是足够的,不用紧张,循序渐进,我看完第一遍书,也觉得没什么感觉,仍然做错题,第二遍就感觉好多了,最后查的时候,发现基本上稳定了。加油!中医的方剂如汗牛充栋,不可胜计。但即使要记住300~400首方剂都不容易,谈何成千上万首。小时候见父辈们记忆方剂,均以背熟汤头歌为主要方法,但汤头歌至少4句,要熟记三四百首也如背唐诗三百首一般,难度不小。那么如何记忆方剂才好呢?笔者学中医方剂主要采取如下方法。一、背古汤头歌。现较少采用此方法。二、将方剂视如英语单词进行记忆。英语单词的组合一般有如下几个规律:两个简单单词组成一个单词、加前缀或者后缀、改变词后的几个字母转变词性。那么对于中医方剂来说,就是: (一)两张简单方剂组合成一个方剂,例如:补气的四君汤和补血的四物汤就相当于两简单的英语单词,两方组合,名为八珍汤,气血双补。 增液汤(麦冬、生地、玄参)加承气汤(大黄、芒硝、厚朴、枳实)为增液承气汤,滋阴通腑,治阴津不足之便秘,我一般用之治小儿、老人便秘,疗效较好。(二)加前缀或后缀:加前缀相当于在一张简单方剂中加君药,加后缀相当于在一张简单方剂中加臣、佐、使药。临床中究竟加君药还是加臣、佐、使药取决于病人的具体情况,即主要矛盾是什么。例如:八珍汤加肉桂、黄芪为十全大补汤增强健脾补气能力(加肉桂取“少火壮气”之意,加黄芪大补元气和脾阳)。四君子汤加陈皮、半夏为陈夏六君丸,健脾化痰,因“脾为生痰之源”,故此方标本兼治,对痰湿气虚的肝炎、肝硬化我是以此方为基础进行加减的,疗效满意。二陈汤加枳实、竹沥为温胆汤,加强理气豁痰、清热化痰作用。温胆汤再加黄芩、黄连为芩连温胆汤,加强清热作用。二妙丸(苍术、黄柏),再加牛膝下行,为三妙丸,清下焦湿热,治脚气,三妙丸再加薏仁为四妙丸。四物汤加桃仁、红花为桃红四物汤,补血活血并用。中医方剂中演变以加前缀或后缀的方法居多。 (三)改变词后的几个字母转变词性。 《医林改错》里用的最多方法是这种方法,即将四物汤之白芍换赤芍(变通四物汤),减去性滋腻、于行血活血不利之熟地或者将熟地换凉血的生地组成。例如: 变通四物汤去熟地加桃仁、红花、黄芪、地龙为补阳还五汤,治半身不遂、脑血栓、中风后遗症。 变通四物汤去熟地加肉桂、小茴、干姜(温经)、香、没药(祛瘀排脓)、蒲黄、灵脂、元胡(止痛)为少腹逐瘀汤(蒲黄、灵脂又名为失笑散,腹部瘀痛常用方剂),治少腹血瘀,慢性阑尾炎等。 三、理解记忆 其实第二种方法也可配合理解记忆,即理解为什么要在基本方剂上进行加减,其功用如何。理解可加深记忆。理解即是从组方用意上进行理解。例如《辨证录》中有一首“洗心汤”:陈皮、半夏、茯神、酸枣仁、石菖蒲、人参、附子、甘草、。乍看该方,就知里面包含了陈皮、半夏、茯神、甘草这个变通了的二陈汤,只不过二陈汤用茯苓,此处用茯神,茯神安神效果比茯苓好。再分析其组方用意:陈皮、半夏,燥湿化痰;茯神、酸枣仁宁心安神;石菖蒲化浊开窍;人参、附子、甘草助气生阳;健脾消食。本方适用于老年痴呆、脑血管性痴呆及混合性痴呆症,脑叶萎缩症,中毒性、代谢性脑病,正压性脑积水。按:西医的脑病中医常从心治(所以方名叫“洗心”),或治痰或治瘀,“年过半百阴气自半”故用附子、人参、甘草强心,茯神、酸枣仁宁心安神。四、顺口溜形象记忆例如《丹溪心法》之保和丸(山楂、、半夏、茯苓、橘皮、连翘、莱菔子),是以健脾化痰的二陈汤(少甘草)加消食的山楂、、莱菔子组成,我编个顺口溜:山神翘来赴宴,二辰撑饱保和丸,意即山神名翘的去赴宴,吃了二个时辰撑饱着要保和丸消食。来赴(莱菔),二辰(二陈)。当然,顺口溜各人可根据喜爱,自行编写,只要自己认为易记则行。以上办法可以综合使用。

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