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与往事干杯

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摘要医师执业注册申请审核表 姓名:张 某 医师资格级别:执业助理医师 类别:临 床 医师资格证书编码:123 医师执业证书编码: 填表时间:2022年08月08日 中华人监制填表说明 本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。封面、表1-2由申请人填写,表3-4由有关部门填写,封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。表内的年月日时间,一律用公历伯数字填写。申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。学历应填写与申请类别相应的最高学历。“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写。取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的职称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。如填写内容较多,可另加附页。姓名张某性别男照 片出生年月19770808汉学历本科所学系、专业临床家庭地址及邮政编码南谯路123号专业技术职务任职资格执业助理医师身份证号码34230119770808103申请执业机构名称及登记号滁州市第一人民医院申请执业机构地址北大街1号邮政编码239000申请执业类别临床获得执业助理医师资格的时间2022年8月8日获得执业医师资格的时间无何时何地因何种原因受过何种处罚或处分无个人工作经历时间单位技术职务证明人20220909迄今滁州市第一人民医院医师李某 身体和健康状况健康业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果滁州市第一人民医院培训时间 20220303考核结果 合格其他要说明的问题无 申请人签字:张某2022年08月08日考核和培训机构或组织的意见(包括培训时间及考核结果) 培训时间 20220303-20220402合 格 印章负责人:2022年08月08日执业机构意见 级别:执业助理医师 类别:临床 拟聘用科目:内科 印章负责人: 王某 2022 年 08 月 08 日执业机构上级主管部门审批意见 级别:执业助理医师 类别:临床 拟聘用的科目:内科 印章负责人:咨询记录 · 回答于2022-12-25业务水平考核机构或组织名称考核培训时间及结果医师执业注册申请审核表 姓名:张 某 医师资格级别:执业助理医师 类别:临 床 医师资格证书编码:123 医师执业证书编码: 填表时间:2022年08月08日 中华人监制填表说明 本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。封面、表1-2由申请人填写,表3-4由有关部门填写,封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。表内的年月日时间,一律用公历伯数字填写。申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。学历应填写与申请类别相应的最高学历。“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写。取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的职称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。如填写内容较多,可另加附页。姓名张某性别男照 片出生年月19770808汉学历本科所学系、专业临床家庭地址及邮政编码南谯路123号专业技术职务任职资格执业助理医师身份证号码34230119770808103申请执业机构名称及登记号滁州市第一人民医院申请执业机构地址北大街1号邮政编码239000申请执业类别临床获得执业助理医师资格的时间2022年8月8日获得执业医师资格的时间无何时何地因何种原因受过何种处罚或处分无个人工作经历时间单位技术职务证明人20220909迄今滁州市第一人民医院医师李某 身体和健康状况健康业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果滁州市第一人民医院培训时间 20220303考核结果 合格其他要说明的问题无 申请人签字:张某2022年08月08日考核和培训机构或组织的意见(包括培训时间及考核结果) 培训时间 20220303-20220402合 格 印章负责人:2022年08月08日执业机构意见 级别:执业助理医师 类别:临床 拟聘用科目:内科 印章负责人: 王某 2022 年 08 月 08 日执业机构上级主管部门审批意见 级别:执业助理医师 类别:临床 拟聘用的科目:内科 印章负责人:希望以上回答,对您有所帮助,如果你对我的回答满意,麻烦给个赞

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残暴的安妮

实际操作中,如是你父是名中医,这是要经过评选的,不论省级、市级、县级,你可以跟师继承学习,即就是你无任何医学方面的学历,资质,跟师继承学习期满可以参加国家执业医师资格考试的师承及确有专长的中医类别考试,考过发相应执业资格证书。

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恋粉感染

医师执业注册申请审核表 姓      名:   张某       医师资格  级别:    执业助理医师   类别:    临床      医师资格证书编码:    123        医师执业证书编码:            填表时间: 2022  年 08 月 08 日 中华人监制
填 表 说 明 本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。封面、表1-2由申请人填写,表3-4由有关部门填写,封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。表内的年月日时间,一律用公历伯数字填写。申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。学历应填写与申请类别相应的最高学历。“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写。取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的职称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。如填写内容较多,可另加附页。
姓  名张某性 别男照 片出生年月19770808民 族汉学  历本科所学系、专业临床家庭地址及邮政编码南谯路123号专业技术职务任职资格执业助理医师身份证号码34230119770808103申请执业机构名称及登记号滁州市第一人民医院申请执业机构地址北大街1号邮 政编 码239000申请执业类别临床获得执业助理医师资格的时间2022年8月8日获得执业医师资格的时间无何时何地因何种原因受过何种处罚或处分无
个  人  工  作  经  历时 间单      位技术职务证明人20220909迄今滁州市第一人民医院医师李某身体和健康状况健康业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果滁州市第一人民医院培训时间 20220303考核结果合格其他要说明的问题无 申请人签字:  张某 2022年 08 月 08 日
考核和培训机构或组织的意见(包括培训时间及考核结果)培训时间20220303-20220402合 格 印 章负责人:    2022 年 08 月 08 日执业机构意见级别:执业助理医师 类别:临床 拟聘用科目:内科 印 章负责人:王某2022 年08月08日执业机构上级主管部门审批意见级别:执业助理医师 类别:临床 拟聘用的科目:内科 印 章负责人: 年 月 日
卫生行政部门审批意见执业机构及登记号: 机构地址及邮编: 级别: 类别: 聘用的科目:印 章负责人:             年  月  日

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两眉颦

医师变更执业注册申请审核表

姓 名:
医 师 资 格 级 别:
类 别:
医师资格证书编码:
原医师执业证书编码:
新医师执业证书编码:

填表时间: 年 月 日

中华人监制
填 表 说 明

l、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。
3、封面、表1-2由申请人填写,表3-5由有关部门填写,封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。
5、表内的年月日时间,一律用公历伯数字填写。
6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
10、申请变更执业地点的,申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称,登记号、地址及邮政编码。
11、填写栏目中聘用科目时,参照和国家规定的有关医师执业范围填写。
12、如填写内容较多,可另加附页。

姓 名 性 别
出生年月 民 族
学 历 所学系、
专业
家庭地址及
邮政编码
专业技术职务
任职资格
身份证号码
原执业机构名
称及登记号
原执业机构地址 邮政
编码
原执业级别 原执业类别
获得执业
助理医师资格
的时间
获得执业医师
资格的时间
何时何地因何
种原因受过何
种处罚或处分

1
个 人 工 作 经 历
时 间 单 位 技术职务 证 明 人

身体和健康状况
其他要说
明的问题

申请人签字: 年 月 日

2
拟变更注
册事项
变更注册
理由

申请人签字: 年 月 日
原执业机
构意见

印 章
负责人: 年 月 日
原执业机
构上级主
管部门
审批意见

印 章
负责人: 年 月 日

3
原注册卫生
行政部门审
批意见

印 章
负责人: 年 月 日
拟执业机构
意见

级别:
类别:
拟聘用科目:
印 章
负责人: 年 月 日
拟执业机构
上级主管部
门意见

级别:
类别:
拟聘用科目:
印 章
负责人: 年 月 日

4
卫生行政
部门的审
批意见

执业机构及登记号:

机构地址及邮编:

级别:

类别:

聘用的科目:

印 章
负责人: 年 月 日
医师执业
证书编码 执业医师
执业助理医师
备 注

5

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废物宠儿

医师变更执业注册申请审核表

姓名:
医 师 资 格 级别:
类别:
医师资格证书编码:
原医师执业证书编码:
新医师执业证书编码:

填表时间: 年月日

中华人监制
填表说明

l、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。
3、封面、表1-2由申请人填写,表3-5由有关部门填写,封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。
5、表内的年月日时间,一律用公历伯数字填写。
6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
10、申请变更执业地点的,申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称,登记号、地址及邮政编码。
11、填写栏目中聘用科目时,参照和国家规定的有关医师执业范围填写。
12、如填写内容较多,可另加附页。

姓名性别
出生年月民族
学历所学系、
专业
家庭地址及
邮政编码
专业技术职务
任职资格
身份证号码
原执业机构名
称及登记号
原执业机构地址邮政
编码
原执业级别原执业类别
获得执业
助理医师资格
的时间
获得执业医师
资格的时间
何时何地因何
种原因受过何
种处罚或处分

1
个人工作经历
时间单 位技术职务证 明 人

身体和健康状况
其他要说
明的问题

申请人签字: 年 月 日

2
拟变更注
册事项
变更注册
理由

申请人签字: 年月日
原执业机
构意见

印章
负责人:年月日
原执业机
构上级主
管部门
审批意见

印章
负责人:年月日

3
原注册卫生
行政部门审
批意见

印章
负责人:年月日
拟执业机构
意见

级别:
类别:
拟聘用科目:
印章
负责人: 年月日
拟执业机构
上级主管部
门意见

级别:
类别:
拟聘用科目:
印章
负责人:年月日

4
卫生行政
部门的审
批意见

执业机构及登记号:

机构地址及邮编:

级别:

类别:

聘用的科目:

印章
负责人:年月日
医师执业
证书编码执业医师
执业助理医师
备注

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