内科执业医师如何改为精神科

首先，临床执业医师属于全科医师，执业注册可选的科室有很多，包括：内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻咽喉科、皮肤科、精神科、医学影像和放治疗科、医学检验、急诊科等等，这么多科室选择哪一个比较好呢?
01首推医学影像和放治疗科
据了解，医学影像和放科工资高，上下班时间定点，加班少，工作、恋爱两不误。
02其次，儿科医生
我国儿科医生还是比较稀缺，尤其中西部。所以，相对于其他科室医师，儿科医生薪酬较高。
03第三，全科医生
全科医生主要服务于城乡基层医疗，有编制，福利待遇好，也是个不错的选择!
04第四，精神科
精神科室医生虽然属于“高危”职业，但是工资高。
05第五，外科或急诊科外科或急诊科如果你喜欢挑战，并且想要快速提升临床经验，可以选择去这两个科室。
上只是部分建议，注册时如何选择，还是要看你的能力和偏好!

字面上理解是 “在精神科执业的医师”
参加临床执业医师考试，取得执业医师资格证后，注册执业证时候执业范围注册为精神科。如果以前注册为别的科，可以变更注册。

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精神科承认治不好
13年，国家心理健康研究院实施社区心理健康计画。到了1994年，这计画

花费470亿美元而且显然失败了——因为相关的院所已经差不多变成卖毒给游民

的合法者。

「我们不知道[精神疾病]的原因。我们还没有『治愈』 这些疾病的方法。」—

—雷克斯 科德里Rex Cowdry医师，精神科医师，国家精神卫生院NIMH

院长，1955年
「精神科医师认为他们可以治疗心理疾病的时代已经过去了。未来，心理疾病患

者必须学习和他们的疾病共处。」——诺门 萨托留斯Norman Satous，1994

年的世界精神医学会
「什麼是治愈？……这是一个我们在（精神科）医学专业中不会使用的辞汇。」

——约瑟夫 詹森医师Joseph Johnson，加州精神科医师，2022年於法庭作证
问卷调查精神科医师关於他们执业的「幻想」。他们的第一号幻想就是：「……

我能『治好』病人。」第二号幻想就是：「病人想知道自己出了什麼问题？」—

—山德 布瑞纳Sander Berger医师，密西根州立大学学临床副教授，

1998年《精神科时报》

真正疾病 VS 心理「失调」

精神科的失调症并不是医学疾病。没有任何的实验室检验、脑部扫描、X光图像

或是化学失衡的检验，可以证实任何心理失调是一种身体的状况。并不是说人们

不会感到沮丧，或是人们不会经历情绪上或是精神上的胁迫，但是精神科为了销

售药物而将这些情绪和行为重新包装并称它们为「疾病」。这是很聪明的市场行

销，但并不是科学。
「……现代学仍未提出具说服性的证据来证明任何单一精神疾病在基因或

生物学上的起因……病人一直被诊断为『化学失衡』，尽管没有任何检验支持这

样的说法，……没有一个真实的观念说明一个正确的化学平衡会是怎样。」——

}大卫．凯萨David Kaiser，精神科医师
「根本没有所谓的生化失衡。当人们来找我，他们说： 『我有生化失衡。』我

说：『给我看你的检验报告吧。』根本没有检验报告，所以到底什麼是生化失衡

？」——}隆恩 里佛Ron Leifer，精神科医师
「当被相机或麦克风逮到时，所有精神科医师普遍地畏缩而且承认说，没为所谓

的化学失衡／疾病，或是这类的检查或检验。他们在执业中所做的事，总是说谎

、剥夺每个病人的知情同意权、而且以治疗之名毒害他们，简直就是犯罪。」—

—{弗列德．包曼医师Fred Bghman Jr ，儿童神经专科医师
「精神科未经证实就宣称，忧郁、双极性躁郁症、焦虑、酗酒以及一大堆其他的

失调实际是生物因素，而且可能是基因造成的……这样的信念在科学的进展上是

站不住脚的，更不用说是天真和充满幻想的。」——大卫 凯萨David Kaiser

，精神科医师
尽管「号称是精神科状况的生化解释层出不穷……但从来没有任何一个被证实过

。反倒是，每当有案例被认为是所谓的化学失衡，却在后来都被证实是错误的。

」——约瑟夫 葛兰姆伦Joseph Glenmullen医师，哈佛医学系的精神科医师
「这些理论被紧抓著不放，不只是因为没有其他东西可以取代它们，也因为它们

有助於推广药物治疗。」——艾略特 华伦斯丁Elliot Valenstein医师，博士

，《怪罪大脑》作者
「尚未有任何血液或生物学的检验，可以像对大多数的身体疾病一样，去确认精

神疾病的有无。若是这样的检验方法发展出来……那麼这状况就不再归类为心理

疾病，而应属於一种身体疾病的症状了。」——汤玛士 萨兹Thomas Szasz博

士，西拉斯市的纽约大学医学系学荣誉教授
「我相信，总有一天民众和精神科自身会看到D标签在医学「诊断」上不仅没

用，更可能有极大伤害——特别是当它用在否定个体自由，或被精神科医师藉以

用在法律中当作武器。｣——西尼 华克三世Sydney Walker III医师，精

神科医师
「没有任何生化学、神经学或基因上的标记被发现在注意力缺乏症、叛逆症

、忧郁症、精神症、焦虑症、冲动性酒精及药物滥用症、暴食症、、或

是其他所谓的心理疾病或失调里头。」——布鲁斯 理凡Bruce Levine，心理

学家及《常识的悖乱》作者
「医学诊断会表达可能的原因、适合的治疗以及可能的预后，但不同的是，列在

D第四版中的失调症都是透过同业一致看法而产生的术语。」——塔娜 迪宁

Tana Dineen博士，加拿大心理学家

没有针对心理疾病的脑部扫瞄

精神科医师宣称脑部扫描显示出脑部改变「证明」精神失常，例如精神和忧

郁症都是基於脑部失常。没有科学证据证实这项说法，仍旧是在这些研究里面的

「小字体」告诉你：「暗示」、「可能」和「希望是」。
「非常确定的是，治疗心理失调的药物可能导致生化甚至结构的长期改变（包括

脑部），这在过去都被宣称是失调症的成因，但事实上可能是药物治疗造成的影

响。」——艾略特 华伦斯丁Elliot Valenstein医师，生物心理学家，《怪罪

大脑》作者
「精神科医师宣称心理疾病就是大脑的疾病，这种宣称根据推测是以最近的神经

科学发现为基础，藉由[}脑部]影像诊断技术与药物治疗方法使其变成可被接受

。但是这不是真的。」——汤玛士 萨兹Thomas Szasz博士，西拉斯市

的纽约大学医学系学荣誉教授
「在临床医学界有越来越多人担心神经科学的发展，它并没有发现任何精神科失

调症的本质……」——大卫 希利David Healy医师，精神科医师，北威尔斯心

理医学部主任

精神科药物——副作用

精神科医师无法预测你可能会经历什麼样有害的副作用，因为他们之中没有人知

道他们的药物是如何有效的。
我们发现越来越多的精神科药物就是化学毒素，甚至有可能致。精神科医师宣

称他们的药物能救人，但根据他们自己的研究，影响精神的药物让自杀的危险性

加倍。长期使用精神科药物，经过证明会造成终生的身心伤害，然而精神科医师

却忽略这项事实。
精神科药物常见且已经证明的副作用有狂躁、精神失常、幻觉、人格解体、自杀

念头、心脏病、中风和暴毙。
不只那样，食品药物局FDA承认，病人和医师真正有通报的药物不良

反应，可能只占全部的百分之一到十。

没有心理疾病的遗传基因证据

虽然有流行的错误资讯，但是任何由基因导致状况的说词都经不起时间的

考验。——约瑟夫 葛兰姆伦Joseph Glenmullen医师，哈佛医学系的精神科医

师
「……现代学仍未提出具说服性的证据来证明任何单一精神疾病在基因或

生物学上的起因。」——大卫 凯萨David Kaiser，精神科医师
「四十年来，『生物』学还没能够证实任何一个精神科的状况或诊断是一

种异常或疾病，或者是『神经方面』、『生物方面』、『化学失衡』或『遗传基

因』的疾病。——弗列德 包曼Fred Bghman Jr ，儿童神经专科医师，

神经学会会员

靠投票产生的精神科失调症

精神科的诊断标准是逐一投票表决产生的，然后放入精神医学会所发行的《

精神失调诊断及统计手册》D投票决定的项目是一套症状分类的，与任

何医学大相迳庭而且格格不入。其中没有任何一个诊断可由生理的疾病、疾患或

科学的客观证据加以支持。
「在学里，没有任何客观的检验、X光图像、实验数据或测试发现，可以

肯定地判断一个人有无心理失调。」
——爱伦 法兰西斯Allen Frances，前任D第四版专案委员会
「D第四版是捏造的东西，目的在寻求医学界普遍接神病学。熟知内情的

人都晓得，D的政治性大於科学性。……D第四版已经变成圣经和赚钱的畅销

书——尽管是它主要的缺点。」
——罗伦 莫雪 Loren Mosher医学博士，临床学教授
「诊断进入D的方式不是基於验血、脑部扫描或身体检查，而是基於行为的描

述，整个精神科就是这样。」——柯林 罗斯Colin Ross，精神科医师
「我们可以制造足够的诊断标签，贴在正常的情绪与思考变化上，这样我们可以

持续开药给你。……可是谈到制造疾病，可没人比精神科更在行了。」——2022

年，哈佛医学院训练的宾州精神科医师，克鲁塞维斯基Stefan Kruszewski
「简而言之，创造精神『疾病』的分类，有共识地将它们正式命名，接下来再指

定诊断编号，然后使用它们向保险业收钱，这整个生意只不过是一场广泛的

，让精神科染上伪科学的气息。当然，这些罪犯再把这种传播给大众。」

——英国和加拿大皇家医学会会员汤玛斯 多曼（Thomas Dorman）医师

。根据《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》（卫医发[2022]169号）文件精神，其中关于医师执业范围的政策规定为：

医师依法取得两个或两个类别以上医师资格的，除两款情况之外，只能选择一个类别及其中一个相应的专业作为执业范围进行注册，从事执业活动。医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动。取得全科医学专业技术职务任职资格者，方可申请注册全科医学专业作为执业范围。

同时，中医执业医师注册时需要填写二级学科，说明如下：

说明：中医类别医师包括中医、中西医结合、医医师

1、中医专业：中医专业执业范围须填写二级学科，如中医内科专业。

2、中医专业二级学科有：内科专业、外科专业、妇产科专业、儿科专业、皮肤科专业、眼科专业、耳鼻咽喉科专业、口腔科专业、肿瘤科专业、骨伤科专业、肠科专业、老年病科专业、针灸科专业、推拿科专业、急诊科专业、康复医学专业、预防保健科专业。

随着《办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2022〕3号）文件下发，《中华人中医药法》（59号令）颁布，各地区都在积极实行政策，其中广西自治区为了落实文件精神，促进区域全科医师发展，在桂卫医发〔2022〕12号自治区卫生关于全科专业规范化培训基地医院设置全科医疗诊疗科目和通过全科转岗培训的医师执业注册问题的中指出：

注意：全科医师的执业范围有变化了！

心理咨询师是劳动部之前归类的职业名称，任何人不用有医学基础都可以报考心理咨询师，更多是一种职业技能。但是在2022年国家已经叫停了心理咨询师考试，因为这个考试根本没有任何含金量可言，甚至很多地方都可以直接交钱后经过简单培训拿证。比方说10年左右的时候，交5000块钱就可以直接考二级心理咨询师，考试的内容也毫无难度可言。

心理医生一般是指从事临床诊疗工作又兼顾对患者进行心理治疗的有处方权的执业医师。

我国的心理治疗存在起步晚，治疗不规范，夸大其词等等有待规范的情况。比方说精神卫生法中明确规定心理咨询师的职业范围是普通人的心理和情感问题，但我国的咨询师普遍存在非法行医问题。法律规定如果遇到来访者疑似精神障碍疾病，就应转诊至专门的医疗机构，咨询师不得参与任何患者的诊疗活动。

其实我们精神科医生中的一部分人确实不做心理治疗，只用药物，但仍有一部分是进行心理治疗的。而且心理治疗最早在国内的开启也是90年代上海精神卫生中心的“中德班”，从那以后我们的精神医学才算真正开始增加心理治疗的技能，所以说，真正的心理治疗是精神科医生带入国内的。

现在几乎所有的精神专科医院都在开展规范的心理治疗。而且也有大学专修心理的医学类院校毕业人才，对于精神障碍患者的心理治疗需求是完全可以满足的。