执业医师地点变更如何写申请

一、变更注册所需材料：
1．《医师变更执业注册申请审核表》
2．本人《医师执业证书》原件
3．原单位所在的卫生厅（局）出具的《医师变更书》及本人原注册数据软盘。
4．外省人员变更，需交二寸照片一张。
5．变更注册费及资料费20元人。
二、《医师执业注册申请审核表》如何填写：
封面：
1、姓名一栏应与身份证完全一致。
2、医师资格级别：
请填执业医师（或执业助理医师）。
类别：
请选填临床或中医、公共卫生、口腔。
3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如20225111051010219731015
4、原医师执业证书编码，如：
110510000006806，新医师执业证书编码：不填。
5、表中年月日，一律用公历伯数字填写。

第一页：
7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。
8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。
9、原执业机构名称及登记号：填本人工作单位名称，登记号。
10、原执业机构地址：填本人原工作单位地址、邮编。
11、原执业级别：执业医师或执业助理医师，原执业类别：临床或中医、公卫、口腔。
12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。
13、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。
第二页：
14、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。
15、身体和健康状况：良好、一般等。
16、其他要说明的问题：请填写执业范围。如内科专业或外科专业。
17、申请人签字填写年月日：注意要签字。
18、拟变更注册事项：变更执业地点
19、变更注册理由：在新单位从事临床工作
20、原执业机构意见：同意变更，并原单位法人签字，原单位加盖公章。
21、原执业机构上级主管部门审批意见：原单位有上级主管部门的需上级主管部门签署意见。没有的不填。
22、原注册卫生行政部门审批意见：原单位所在卫生厅（局）签署审批意见。
23、其它栏目不填
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如果要进行变更注册，则原单位的上级领导，只能填同意，如果不同意，则无法变更注册。

一、变更注册所需材料：
1．《医师变更执业注册申请审核表》
2．本人《医师执业证书》原件
3．原单位所在的卫生厅（局）出具的《医师变更书》及本人原注册数据软盘。
4．外省人员变更，需交二寸照片一张。
5．变更注册费及资料费20元人。
二、《医师执业注册申请审核表》如何填写：
封面：
1、姓名一栏应与身份证完全一致。
2、医师资格级别：
请填执业医师（或执业助理医师）。
类别：
请选填临床或中医、公共卫生、口腔。
3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如20225111051010219731015
4、原医师执业证书编码，如：
110510000006806，新医师执业证书编码：不填。
5、表中年月日，一律用公历伯数字填写。

第一页：
7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。
8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。
9、原执业机构名称及登记号：填本人工作单位名称，登记号。
10、原执业机构地址：填本人原工作单位地址、邮编。
11、原执业级别：执业医师或执业助理医师，原执业类别：临床或中医、公卫、口腔。
12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。
13、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。
第二页：
14、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。
15、身体和健康状况：良好、一般等。
16、其他要说明的问题：请填写执业范围。如内科专业或外科专业。
17、申请人签字填写年月日：注意要签字。
18、拟变更注册事项：变更执业地点
19、变更注册理由：在新单位从事临床工作
20、原执业机构意见：同意变更，并原单位法人签字，原单位加盖公章。
21、原执业机构上级主管部门审批意见：原单位有上级主管部门的需上级主管部门签署意见。没有的不填。
22、原注册卫生行政部门审批意见：原单位所在卫生厅（局）签署审批意见。
23、其它栏目不填

中冠教育河南医考网为您解答：
医师变更注册填表说明：

　　1、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

　　2、封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。　5、表内的年月日时间，一律用公历伯数字填写。

　　3、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

　　4、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

　　5、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的原医师执业证书编码。

　　6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

　　7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

　　8、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。

　　9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别，参照公共卫生医师职业分类填写。

　　10、如填写内容较多，可另加附页。

　　1、本表供变更医师执业注册事项使用。

　　2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

　　3、封面、表1—2由申请人填写，表3—5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

　　4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项是填写封面的新医师执业证书编码。

　　5、表内的年月日时间，一律用公历伯数字填写。

　　6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

　　7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

　　8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

　　9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

　　10、申请变更地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。

　　11、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。

　　12、如填写内容较多，可另加附页。

一、填表说明：

1、本表供变更医师执业注册事项使用。

2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3、封面、表1—2由申请人填写，表3—5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。

5、表内的年月日时间，一律用公历伯数字填写。

6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。

11、 填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。

12、 如填写内容较多，可另加附页。

二、《医师变更执业注册申请审核表》（模板）

姓       名：

医 师 资 格 级别：

类别：

医师资格证书编码：

原医师执业证书编码：

新医师执业证书编码：

填表时间：    年  月  日

中华人监制

扩展资料：

变更注册所需材料：

1．《医师变更执业注册申请审核表》

2．本人《医师执业证书》原件

3．原单位所在的卫生厅（局）出具的《医师变更书》及本人原注册数据软盘。

4．外省人员变更，需交二寸照片一张。

5．变更注册费及资料费20元人。

参考资料：

《医师执业及变更执业注册申请审核表》

—《医师执业注册暂行办法（令第5号）》