唐山考点2020中医执业医师

方剂学▪方剂与治法：①方剂与治法的关系：“方从法出，法随证立”“方即是法”。②常用治法：汗、吐、下、和、温、清、补、消。▪方剂的基本结构：君药——针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药——①辅君药加强治疗作用的药物②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药——佐助药（用以治疗次要兼证的药物）、佐制药（制约君臣之毒）、反佐药（相反相成）。使药——引经药（引导方中药物的药力直达病所）、调和药（调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用）。▪麻黄汤——发汗解表，宣肺平喘——外感风寒表实证。▪小青龙汤——解表散寒，温肺化饮——外寒里饮证。五味子敛肺止咳、芍药和营养血。▪麻杏石甘汤——辛凉疏表，清肺平喘——外感风邪，邪热壅肺证（辛凉重剂）。▪大陷胸汤——泻热逐水——水热互结之结胸证。▪麻子仁丸——润肠泄热，行气通便——脾约证。方中虽用小承气汤泄热通便，但大黄、厚朴用量从轻，更取质润多脂之麻子仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，二则甘润可减缓小承气攻下之力。▪小柴胡汤——和解少阳——伤寒少阳证；妇人中风，热入血室证；黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。组成：柴胡、黄芩＋人参、半夏＋生姜枣草▪痛泻药方——补脾柔肝，祛湿止泻——脾虚肝旺之痛泻。▪小建中汤——温中补虚，和里缓急——中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。本方为桂枝汤倍芍药加饴糖组成，其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。桂枝∶芍药＝1∶2。君药是饴糖。▪当归四逆汤——温经散寒，养血通脉——血虚寒厥证。方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。

中医执业医师考点：手太阳经络与腧穴

第一节 手太阳经络

一、手太阳经脉

(一)循行：《灵枢·经脉》：小肠手太阳之脉：起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循 臑 外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。

其支者：从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。

其支者：别颊上出页，抵鼻，至目内眦(斜络于颧)。

(二)病候

《灵枢·经发》：是动则病：嗌痛，颔肿，不可以顾，肩似拔， 臑 似折。

是主“液”所生病者：耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、 臑 、肘臂外后廉痛。

(三)主要病候

少腹痛、腰脊痛引睾丸、耳聋、目黄、颊肿、咽喉肿痛、肩臂外侧后缘痛等症。

(四)主治概要

本经 腧 穴主治头、项、耳、目、咽喉病和热病、神志病，以及经脉循行部位的其他病证。

第二节 手太阳 腧 穴

手太阳小肠经 腧 穴共19穴，左右38穴

1、少泽 (SI1)井穴

[定位]俯掌。在手小指末节尺侧，距甲根角寸。

[主治](1)肩臂外侧后缘疼痛。

(2)头痛，目翳，咽喉肿痛， 耳鸣，耳聋。

(3)乳 痈 ，乳少。

(4)热病，昏迷。

[刺灸法]斜刺寸;可灸。

2、前谷 (SI2)荥穴

[定位]自然半握拳。在手尺侧，微握拳，当小指本节(第五指关接)前的`掌指横纹头赤白肉际。

[主治] (1)耳鸣，头痛，目痛， 咽喉肿痛。

(2)癫狂，痫证。

(3)乳少。

(4)热病汗不出，疟疾 。

[刺灸法]直刺寸;可灸。

3、后溪 (SI3)输穴 八脉交会穴通督脉 节后握拳取后溪

[定位]自然半握拳。在手掌尺侧，微握拳，当小指本节(第五掌指关节)后的远侧掌横纹头赤白肉际。

[主治] (1)腰背痛，头项强痛，手指及肘臂挛痛。

(2)目赤，咽喉肿痛，耳聋。

(3)癫狂痫。

(4)热病，疟疾。

[刺灸法]直刺寸;可灸。

4、腕骨 (SI4)

[定位]俯掌。在手掌尺侧，当第五掌骨基底与钩骨之间的凹陷处，赤白肉际。

[主治] (1)头痛，项强，耳鸣耳聋，目翳。

(2)热病汗不出，疟疾。

(3)黄疸，消渴，胁痛。

[刺灸法]直刺寸;可灸。

5、阳谷 (SI5)经穴

[定位]俯掌。在手腕尺侧，当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处。

[主治](1)头痛，目 眩 。

(2)耳鸣，耳聋。

(3)热病，癫狂痫。

(4)腕痛。

[刺灸法]直刺寸;可灸。

6、养老 (SI6) 郄 穴

[定位]侧腕对掌。在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中。

[主治]

(1)急性腰痛。

(2)肩、背、肘臂酸痛。

(3)目视不明。

[刺灸法]掌心向胸时，向肘方向斜刺寸;可灸。

7、支正 (SI7)络穴

[定位]侧腕对掌或掌心对胸。在前臂背面尺侧，当阳谷与小海的连线上，腕背横纹上5寸。

[主治] (1)头痛，目 眩 。

(2)项强，肘臂挛痛，手指 痛。

(3)热病，消渴。

(4)癫狂。

[刺灸法]直刺寸;可灸。

8、小海 (SI8)合穴

[定位]微屈肘。在肘外侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上 髁 之间凹陷处。

[主治](1)肘臂疼痛。

(2)癫痫。

(3)耳鸣，耳聋。

[刺灸法]直刺寸;可灸。

9、肩贞 (SI9)

[定位]正坐，自然垂臂。在肩关节后下方，臂内收时，肘后纹头上1寸(指寸)。

[主治](1)肩胛痛，手臂麻 木，上肢不举，肩 周炎。

(2)缺盆中痛。

(3)耳鸣耳聋。

[刺灸法]直刺寸;可灸。

10、 臑 俞 (SI10)

[定位]正坐，自然垂臂。在肩部，当腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中。 [主治](1)肩臂疼痛。

(2) 瘰疬 。

[刺灸法]直刺寸;可灸。

11、天宗 (SI11)

[定位]正坐，自然垂臂，在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。

[主治](1)肩胛疼痛，肩臂外后侧 痛。

(2)乳 痈 。

(3)气喘。

[刺灸法]直刺寸;可灸。

12、秉风 (SI12)

[定位]正坐，自然垂臂。在肩胛部，冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。

[主治](1)肩臂疼痛，上肢酸 麻、不举。

(2)咳嗽。

[刺灸法]直刺寸;可灸。

13、曲垣 (SI13)

[定位]正坐，自然垂臂。在肩胛部，冈上窝内侧端，当 臑 俞与第二胸椎棘突连线的中点处。

[主治]肩背痛、肩胛部拘挛疼 痛。

[刺灸法]直刺寸;可灸。

14、肩外俞 (SI14)

[定位]正坐位，或伏俯位。在背部，当第一胸椎棘突下，旁开3寸。

[主治]肩背酸痛，颈项强急，肘臂冷痛。

[刺灸法]斜刺寸;可灸。

15、肩中俞 (SI15)

[定位]正坐，或伏俯位，或俯卧位。在背部，当第七颈椎棘突下，旁开2寸。

[主治](1)肩背疼痛。

(2)落枕。

(3)咳喘。

(4)目视不明。

[刺灸法]斜刺寸;可灸。

16、天窗 (SI16)

[定位]正坐。在颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，扶突后，与喉结平。

[主治] (1)颈项强痛。

(2)咽喉肿痛，暴喑。

(3)耳鸣，耳聋。

(4)癫狂。

(5)瘾疹。

[刺灸法]直刺寸;可灸。

17、天容 (SI17)

[定位]正坐。在颈外侧部，当下颌角的后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中。

[主治] (1)咽喉肿痛，颈项肿痛。

(2)耳鸣，耳聋。

[刺灸法]直刺寸;可灸。

18、颧 髎(SI18)

[定位]正坐，或仰卧位。在面部，当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。

[主治](1)口眼 喎 斜，眼睑 瞤 动。

(2)齿痛，唇肿。

[刺灸法]直刺寸;可灸。

19、听宫* (SI19)

[定位]正坐或仰卧。在面部，耳屏前，下颌骨 髁 状突的后方，张口时呈凹陷处。

[主治](1)耳鸣，耳聋， 聤 耳。

(2)齿痛。

(3)癫狂痫。

[刺灸法]微张口，直刺寸;可灸。

2023年中医执业医师考试时间如下：

一、考试时间。

1、临床类别、乡村全科执业助理医师：2023年6月3日至14日。

2、中医类别（含中医、中西医结合、少数民族医）：2023年6月3日至11日。

3、口腔类别：2023年6月3日至8日。

4、公共卫生类别：2023年6月3日至4日。

二、考试报名。

考试报名包括网上报名和现场审核两个部分。网上报名时间自2023年2月1日至2023年2月15日24时。2022年在国家实践技能考试基地参加实践技能考试成绩合格的考生。现场审核时间为2023年2月20日至2023年3月5日。

三、实践技能考试。

实践技能考试由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施，原则上在国家实践技能考试基地进行。在国家实践技能考试基地参加考试的，成绩两年有效。实践技能考试合格分数线为60分。

中医执业医师报名方式：

一、网上报名。

1、考生在国家医学考试中心网站上填报个人报名信息。考生确认、保存报名信息后，系统提示“报名成功”。

2、考生可以在4月中旬前，凭借“个人证件编号”及个人密码，登录国家医学考试中心网站查询、修改个人报名信息。

3、考生确认填报信息无误后，可以打印《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》。

二、现场报名。

考生持所打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》，按照所在考点的具体要求，进行现场报名及资格审核，提交书面报名材料（如身份证、毕业证书等），交费，拍照（或导入数码照片），并确认个人报名信息。

以上数据出自医学教学网。

1、感冒的基本病因——风邪。　　2、“风者百病之始也”——出自《素问·骨空论》　　3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》　　5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。　　6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。　　7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。　　8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。　　9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。——出自《素问·咳论》。　　10、“咳嗽之要一曰外感，一曰内伤”出自《景岳全书》。(此立论首先提出者——明·张介宾)　　11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。　　12、内伤咳嗽的基本病理因素(病理产物性病因)——痰;火。(注意与脏腑失调病因相区别。)　　13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明·虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。　　14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容(干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’)　　15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。　　16、哮病的病机特征——宿痰伏肺(夙根学说)，外邪引动。　　17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。　　18、哮与喘的鉴别：(哮多兼喘;喘未必哮)(哮分寒热;喘分虚实。)哮： 病名;声响;阵发;呼吸有声;R↑ ;突然、反复发作喘： 症状;气息;持久;呼吸困难;R↑↑;陈旧、持续发作(急、慢性、迁延性)　　19、哮病的治疗原则——发时治标(祛痰理气);缓时治本(扶正祛邪)。　　20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病——多责于肺、肾。　　21、喘病的虚实鉴别：　　实证：邪气壅肺;痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长;呼出为快;　　虚证：肺肾不足;气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促;深吸为快;22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。　　23、“实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。　　24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》(清·叶天士)　　25、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”——喘证治疗原则。出自《类证治裁》(清·林佩琴)　　26、‘肺痈’——始见于《金匮要略》。　　27、治疗肺痈的代表方剂——苇茎汤?《备急千金要方》(唐?孙思邈)。提出‘活血消痈’之说。　　28、‘肺痨’归纳于传染病范畴——始见于《普济本事方》(宋?许叔微)。提出‘肺虫’说。——“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体”。　　29、肺痨的治疗原则——滋阴降火。始于元·朱丹溪。　　30、我国现存首部肺痨专著——《十药神书》(葛可久)　　31、‘杀虫’与‘补虚’的治疗肺痨原则——始见于《医学正传》。　　32、肺痨与虚劳的鉴别要点——肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。　　33、‘肺胀’——始见于《灵枢·胀论》“肺胀者，虚满而喘咳。”34、痰瘀互结，阻碍肺气——肺胀的病机，始见于《丹溪心法》。35、肺胀——本虚标实;多与肺、心、脾、肾有关。36、‘心悸’——始见于《伤寒杂病论》。37、心悸与怔忡的鉴别：惊悸：症状轻;有诱因;多实;自行缓解;病位浅;功能性。泻实：镇惊安神。怔忡：症状重;无诱因;多虚;持续发作;病位深;器质性。补虚：扶正安神。38、“邪在心，则病心痛”——见于《灵枢?五邪》——指胸痹。39、“真心痛，手足青至节”——见于《灵枢?厥病》。40、提出胸痹分虚、实的分证治疗——《玉机微义?心痛》。　　41、‘胸痹’一词——始见于《金匮要略》。提出‘本虚标实’学说。　　42、胸痹——病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。　　43、治疗胸痹的原则——先标后本;先去邪后扶正。44、不寐——《内经》称为‘不得卧’、‘目不瞑’。45、‘胃不和则卧不安’——出自《素问?逆调论》。46、明?李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”47、不寐的病机：实证：心火旺盛。——肝郁化火;痰热扰心;心火旺盛。虚症：阴虚火旺或气血不足。——阴虚火旺;心脾两虚;心胆气虚。48、‘癫狂’——出自《内经》。病机十九条中有‘诸躁狂越，皆属于火’。49、区分‘癫’与‘狂’——《难经?二十难》“重阴者癫”、“重阳者狂”。50、提出癫狂与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法?癫狂》。　　51、提出癫狂‘瘀血学说’——“气血凝滞脑气”《医林改错》清?王清任。　　52、‘癫’与‘狂’的区别：　　癫：痰气郁结，蒙蔽心窍。心脾气血两虚。狂：痰火上扰，心神不安。心肾失调。53、痫病始见于《内经》，别称‘胎病’、‘癫疾’。指出具有先天因素。　　54、提出痫与‘痰’有密切关系的`是《丹溪心法?痫》。　　55、痴呆的基本病机——髓海不充。其病性为本虚标实。　　56、厥证在《内经》《伤寒论》中分为：暴厥;寒厥。　　57、《诸病源候论》提出‘尸厥’一词，指出病机——‘阴阳离居，营卫不通，真气厥乱，客邪乘之’。　　58、近代临床对于厥证的治则——辨虚、实为主，源于《景岳全书》。　　59、胃痛始见于《内经》，强调了胃痛与‘肝’、‘脾’的有关。　　60、将胃脘痛与心痛明确区分——始见于《兰室秘藏》。　　61、胃痛与真心痛鉴别特点：　　胃痛：胃脘胀痛;时间长;伴消化道症状;硝甘无效; 心电图正常。　　心痛：胸部闷痛;时间短;伴胸闷放射痛;硝甘可缓解;心电图异常。　　62、‘痞满’始见于《内经》，见通假‘否塞’。《伤寒论》中指出“满而不痛者，此为痞”。　　63、‘呕吐’病名始见于《内经》“诸呕吐酸皆属于热。”　　64、‘噎嗝’病名始见于《景岳全书》。　　65、噎嗝病机——责于痰、气、瘀、虚，与肝、脾、肾关系密切。66、‘呃逆’病名始见于《格致余论》元·朱丹溪。“呃，病气逆也，”67、呃逆，《内经》谓之‘哕’(古音yue)68、《金匮要略》将呃逆分为三种——实证;寒证;虚热证。69、‘腹痛’始见于《内经》。70、“痛随利减，当通其经络，则疼痛去也。”——李东垣。提出三阴经辨证腹痛。　　71、‘泄泻’始见于《内经》。　　72、《难经?第五十七难》提出五种泄泻——“有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”。　　73、《医宗必读》治泄九法——淡渗;升提;清凉;疏利;甘缓;酸收;燥脾;温肾;固涩。74、泄泻病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系密切。　　75、痢疾始见于《内经》。《难经》称为‘大瘕泄’。《伤寒论》将痢疾与泄泻统称为‘下利’。76、痢疾病名始见于《肘后备急方》‘痢’。　　77、《丹溪心法》首先提出痢疾具有传染性、流行性。——“时疫作痢，一方一家，上下相染相似。”提出‘通因通用’原则。　　78、痢疾三大特征——腹痛泄泻;里急后重;赤白脓血。　　79、便秘始见于《伤寒论》。提出‘阳结’、‘阴结’学说。　　80、《圣济总录》首先提出‘寒’‘热’‘虚’‘实’辨证分类，沿用至今。　　81、胁痛见于《内经》，《灵枢?五邪篇》“胁在肝，则两胁中痛。”　　82、胁痛的病机特点——肝气郁结，络脉失养。　　83、胁痛特点：肝郁气滞——胀痛。肝胆湿热——口苦恶心。肝血瘀滞——刺痛。肝阴不足——隐痛。　　84、‘黄疸’病名始见于《素问?平人气象论》。　　85、治疗黄疸的重要方剂‘茵陈蒿汤’——出自《金匮要略》。 总体治则：祛湿、利小便。　　86、记载‘急黄’、‘阴黄’证的是《诸病源候论》和《圣济总录》。　　87、‘茵陈术附汤’——出自《医学心悟》(程钟龄)。　　88、《沈氏尊生书》提出‘瘟黄’概念，“天行疫疠，以至发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急。”　　89、‘积聚’始见于《内经》。　　90、首先区别‘积’与‘聚’的是《难经?第五十五难》“积者五脏所生，聚者六腑所成。”——积属有形，聚属无形。　　91、‘鼓胀’病名始见于《内经》。　　92、《金匮要略》指出有‘肝水’、‘脾水’、‘肾水’。　　93、《医学入门》首先提出控制食盐摄入——“治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱。”　　94、《医门法律》指出“凡有症瘕、积块、痞块，即是胀病之根。”　　95、鼓胀的病位：早期在肝脾，后期及肾。　　96、头痛经脉分布：太阳(前);少阳(两侧);阳明;太阴(后);少阴;厥阴(颠顶)。　　97、关于‘头痛’的特殊名称：真头痛(脑出血);暑温头痛(流行性脑炎);春温(乙型脑炎)。98、‘头痛’病名始见于《内经》。《素问?风论》中谓之‘首风’、‘脑风’。　　99、眩晕的五大病因——风、火、痰、瘀、虚。　　100、眩晕始见于《内经》，谓之‘眩冒’。