中医执业医师考试实践技能方剂

中医执业医师技能考试内容如下：

一、实践技能考试

实践技能考试分三站，第一站是病案（例）分析，第二站是中医操作，第三站是西医部分。总分100分，合格分数线是60分，考试时长90分钟，考试时间在每年的6-7月份。

在国家实践技能考试基地参加考试的学生，成绩合格者，成绩有效期2年；没在国家实践技能考试基地考试的考生，成绩当年有效，不能带到下一年度。

二、笔试

中医类别医学综合笔试分四个单元，每个单元150题，共600题；考试时间在每年的8月份左右，考试时长2小时（纸笔小时），全部采用客观选择题，部分考区进行计算机化考试并可能全国推行。总分600分，及格线是360分。

包括A1型题、A2型题、A3型题、B1型题。A1型题是单句型最佳选择题，A2型题是病例摘要型最佳选择，A3型题是病例组型最佳选择题，B1型题是标准配伍题。

第一单元：中医基础、中药、方剂和中医诊断，对应分值分别是40分、40分、40分、30分。

第二单元：西医内科、西医诊断、医学伦理、传染病、卫生法规，对应分值分别是50分、35分、15分、35分、15分。

第三单元：中医内科和针灸。对应分值分别是80分、70分。

第四单元：中医外科、中医妇科、中医儿科。对应分值分别是60分、50分、40分。

胁痛是中医执业医师实践技能考试的内容，胁痛的病因病机、诊断要点、辨证论治等相关内容供大家参考。　　胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。　　【病因病机】　　1.病因　　（1）情志不遂：肝乃将军之官，性喜条达，主调畅气机。若因情志所伤，或暴怒伤肝，或抑郁忧思，皆可使肝失条达，疏泄不利，气阻络痹，可发为肝郁胁痛。若气郁日久，血行不畅，瘀血渐生，阻于胁络，不通则痛，亦致瘀血胁痛。　　（2）跌仆损伤：气为血帅，气行则血行。或因跌仆外伤，或因强力负重，致使胁络受伤，瘀血停留，阻塞胁络，亦发为胁痛。　　（3）饮食所伤：饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，湿热内生，郁于肝胆，肝胆失于疏泄，可发为胁痛。　　（4）外感湿热：湿热之邪外袭，郁结少阳，枢机不利，肝胆经气失于疏泄，可以导致胁痛。　　（5）劳欲久病：久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。　　2.病机　　胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其病理性质有虚实之分，其病理因素，不外乎气滞、血瘀、湿热三者。因肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结所导致的胁痛多属实证，是为“不通则痛”。而因阴血不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。　　胁痛初病在气，由肝郁气滞，气机不畅而致胁痛。气为血帅，气行则血行，故气滞日久，血行不畅，其病变由气滞转为血瘀，或气滞血瘀并见。气滞日久，易于化火伤阴；因饮食所伤，肝胆湿热，所致之胁痛，日久亦可耗伤阴津，皆可致肝阴耗伤，脉络失养，而转为虚证或虚实夹杂证。　　胁痛的病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾有关。因肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，当主要责之肝胆。脾胃居于中焦，主受纳水谷，运化水湿，若因饮食所伤，脾失健运，湿热内生，郁遏肝胆，疏泄不畅，亦可发为胁痛。肝肾同源，精血互生，若因肝肾阴虚，精亏血少，肝脉失于濡养，则胁肋隐隐作痛。　　【诊断要点】　　1.以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者，可以诊断为胁痛。胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。　　2.部分病人可伴见胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。　　3.常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史。　　【类证鉴别】　　胁痛与悬饮：　　悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。　　【辨证论治】　　1.肝郁气滞证　　主症：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。　　病机概要：肝失条达，气机郁滞，络脉失和。　　治法：疏肝理气。　　代表方剂：柴胡疏肝散加减。　　常用药物：柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金等。　　2.肝胆湿热证　　主症：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。　　病机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。　　治法：清热利湿。　　代表方剂：龙胆泻肝汤加减。　　常用药物：龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子等。　　3.瘀血阻络证　　主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有块，舌质紫暗，脉象沉涩。　　病机概要：瘀血停滞，肝络痹阻。　　治法：祛瘀通络。　　代表方剂：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。　　常用药物：当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、延胡索、三七粉等。　　4.肝络失养证　　主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。　　病机概要：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。　　治法：养阴柔肝。　　代表方剂：一贯煎加减。　　常用药物：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。　　【预防与调护】　　1.胁痛之发生，与情志所伤，饮食不节相关。因此，平素保持情绪稳定，心情舒畅，避免过怒、过悲、过劳及过度紧张；同时注意饮食清淡，切忌过度饮酒或嗜食辛辣肥甘，以防湿热内生。　　2.已患胁痛的病人，应积极治疗，按时服药。还应注意起居有常，防止过劳。忌食肥甘辛辣及嗜酒过度，饮食宜食用水果、蔬菜及豆制品等清淡食物。保持心情舒畅，忌恼怒忧思。

中医执业医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。执业中医师考试有三门课程：1、中医基础：中医基础理论，中医诊断学，中药学，方剂学；2、中医临床医学：中医内科学，中医外科学，中医妇科学，中医儿科学，针灸学；3、西医及临床医学：诊断学基础，传染病学，内科学，医学伦理学，卫生法规。

一、第一单元科目

考试科目为中医基础理论50分，中药学47分，西医内科学43分，卫生法规10分。

二、第二单元科目

考试科目为中医诊断学50分，方剂学47分，诊断学基础43分，医学伦理学10分。

三、第三单元的科目

考试科目为中医内科学90分和针灸学60分。

四、第四单元的科目

考试科目为外科学40分，妇科学41分，儿科学39分，传染病学30分。