中医执业医师考试技能拳滚法

自2020年起，初中级执业医师考试成绩实行2年为一个周期的滚动管理方法，应试人员须在连续的两个考试年度内通过全部应试科目，方可取得相应级别资格证书。

根据《执业医师法》，《医师资格考试暂行办法》，《医师执业注册暂行办法》等文件精神，医师资格成绩及证书有效期管理办法如下：

1、医师资格实践技能考试成绩当年有效，通过实践技能考试才能参加医学综合笔试；

2、医师资格医学综合笔试成绩两年有效，两年内未注册者，申请注册时，还应提交在省级以上卫生行政部门指定的机构接受3至6个月的培训，并经考核合格的证明。

3、医师执业证书终生有效。

医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。实践技能考试由国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心统一命题，省级医师资格考试领导小组负责组织实施；医学综合笔试全部采用选择题并实行全国统一考试，由国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心承担国家一级的具体考试业务工作。

医师实践技能考试采用三站式考试的方式。考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。

医师资格考试医学综合笔试于8月26、27日举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为2天，分4个单元。

医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600题。

可以看下我们网站的2014年中医执业医师实践技能考试大纲。

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温馨提示：中医执业医师实践技能考试大纲

一、中医辩证论治能力测试范围

(一)依据四诊内容进行辩证分析的能力。

(二)病症诊断能力

(三)类症鉴别能力

(四)确立治法的能力

(五)选方与用药能力

(六)针灸穴位与操作技术的选择能力

(七)预防与调护内容的掌握与临床应用能力

二、中医技术操作技能测试范围

(一)中医四诊技术的掌握与操作能力

(二)常用针灸穴位的掌握与操作技能

尺泽 孔最 列缺 鱼际 少商 商阳 合谷 手三里 曲池 肩髃

迎香 地仓 下关 头维 天枢 梁丘 犊鼻 足三里 条口 丰隆

内庭 公孙 三阴交 地机 阴陵泉 血海 通里 神门 后溪 天宗

听宫 攒竹 天柱 肺俞 膈俞 胃俞 肾俞 大肠俞 次髎 委中

秩边 承山 昆仑 申脉 至阴 涌泉 太溪 照海 内关 大陵

中冲 外关 支沟 翳风 肩井 风池 环跳 阳陵泉 悬钟 行间

太冲 期门 腰阳关 命门 大椎 百会 神庭 水沟 中极 关元

气海 神阙 中脘 膻中 四神聪 太阳 印堂 定喘 夹脊 十宣

(三)针灸技术的掌握与操作能力

1.毫针刺法

2.灸法操作(部分内容要求实物操作)

3.其他针法操作

(1)三棱针法

(2)皮肤针叩刺

4. 针灸异常情况处理能力：

(1) 晕针

(2)滞针

(3)弯针

(4)断针

(5)血肿

(6)皮肤灼伤(起泡)

5.常见急症的针灸技术应用能力：

(1)偏头痛

(2)落枕

(3)中风

(4)哮喘

(5)呕吐

(6)泄泻

(7)痛经

(8)扭伤

(9)牙痛

(10)晕厥

(11)虚脱

(12)高热

(13)抽搐

(14)内脏绞痛

(四)拔罐技术的掌握与操作技能(要求实际操作)

1.拔罐的吸附方法

2.拔罐方法

3.起罐方法

4.拔罐出现皮肤灼伤(起泡)的处理

(五)推拿技术的掌握与操作技能(要求实际操作)

1.滚法

2.一指禅推法

3.揉法

4.摩法

5.推法

6.按法

7.拿法

三、中医常见病症测试范围

1.感冒 2.咳嗽 3.哮病 4.喘证 5.肺痨 6.心悸 7.胸痹

8.不寐 9.癎病 10.胃痛 11.呕吐 12.腹痛 13.泄泻

14.痢疾 15.便秘 16.胁痛 17.黄疸 18.头痛 19.眩晕

20.中风 21.水肿 22.淋证 23.癃闭 24.阳痿 25.郁证

26.血症 27.消渴 28.内伤发热 29.虚劳 30.癌病 31.痹症

32.痉证 33.痿证 34.腰痛 35.乳癖 36.蛇串疮 37.痔 38.脱疽

39.肠痈 40.崩漏 41.痛经 42.绝经前后诸证 43.带下病

44.胎漏、胎动不安 45.产后发热 46.不孕症 47.肺炎喘嗽

48.小儿泄泻 49.水痘 50.痄腮(流行性腮腺炎) 51.桡骨下端骨折

52.颈椎病 53.腰椎间盘突出症

四、西医临床技能测试范围

(一)内科体格检查内容的掌握与临床应用能力

(二)基本操作内容的掌握与临床应用能力

1.外科洗手

2.戴无菌手套

3.手术区消毒

4.穿脱隔离衣

5.开放性创口的常用止血法

6.伤口换药

7.脊椎骨折搬运

8.长骨骨折简易固定

9.心肺复苏术

10.简易呼吸器的使用

(三)常用辅助检查的掌握与临床应用能力

1.心电图：

(1)正常心电图

(2)典型心肌梗死

(3)心肌缺血

(4)过早搏动

(5)阵发性室上性心动过速

(6)心房颤动

(7)房室传导阻滞

线片

(1)正常胸部正位片

(2)肺气肿

(3)胸腔积液

(4)气胸

(5)长骨骨折

3.实验室检查

(1)血、尿、大便常规

(2)红细胞沉降率

(3)肝功能

(4)乙肝病毒标志物

(5)肾功能(ALT、AST、γ-GT)

(6)血糖

(7)血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度胆固醇脂蛋白胆固醇

(8)血清钾、钠、氯

(9)淀粉酶

(10)心肌酶(CK，LDH)

(11)抗链球菌溶血素“O”

(12)甲胎蛋白

(13)类风湿因子

(14)漏出液，渗出液

(四)常见西医病种的诊断能力

五、西医病种测试范围

1.急性气管-支气管

2 .慢性支气管炎

3.慢性肺源性心脏病

4.支气管哮喘

5.肺炎

6.肺结核

7.原发性支气管肺癌

8.心力衰竭

9.心律失常

10.风湿热

11.高血压病

12.冠状动脉粥样硬化性心脏病

13.急性胃炎

14.慢性胃炎

15.消化性溃疡

16.溃疡性结肠炎

17.上消化道大出血

18.肝硬化

19.急性胰腺炎

20.细菌性痢疾

21.病毒性肝炎

22.急性肾小球肾炎

23.慢性肾小球肾炎

24.肾病综合征

25.尿路感染

26.慢性肾衰

27.缺铁性贫血

28.特发性血小板减少性紫癜

29.甲状腺功能亢进症

30.糖尿病

31.类风湿关节炎

32.脑梗死

33.脑出血

34.急性阑尾炎

35.乳腺囊性增生病

36.血栓闭塞性脉管炎

37.先兆流产

38.产褥感染

39.盆腔炎

40.无排卵性功能失调性子宫出血

41.围绝经期综合征

42.小儿肺炎

43.小儿泄泻

44.过敏性紫癜

45.水痘

46.流行性腮腺炎

47.桡骨远端骨折

48.颈椎病

49.腰椎间盘突出症

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斜方肌（颈段）损伤多有劳损史；颈肩背部酸胀不适、沉重，疼痛。可有抬高畸形；固定患肩头颈向健侧旋转时，可引起疼痛加剧；枕骨粗隆下稍外部肌肉压痛阳性，呈条索状，下颈部于肩峰之间，肩胛冈上、下缘可触及条索状物，有压痛。　　治疗　　一、针刀治疗　　（一）治疗原则　　对斜方肌（颈段）的损伤点采用剥离粘连，减张。　　（二）操作常规　　1、患者取坐位或俯卧位，头稍前屈20°左右，定点。　　2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。　　3、如病变在枕骨粗隆外侧，针体垂直于枕骨骨面进针，刀口线与后正线平行刺入，在枕骨骨面上行纵行疏通剥离1～2刀，再横行摆动。　　4、如病变在肩部，可将肩部皮肤肌肉提捏起来，针体垂直于皮肤，刀口线与斜方肌肌纤维方向刺入达该肌肌腹中，行纵行剥离或横行1～2刀，出针，按压针孔。　　5、如病变在肩胛冈上、下缘外，针体垂直于皮肤进针，刀口线与斜方肌肌纤维方向平行刺入，纵行及横行剥离1～2刀，出针，棉球按压针孔。　　（三）注意事项　　1.斜方肌枕部附着处，有第三枕神经穿出，注意避开神经勿损伤。　　2.肩部操作勿损伤副神经，进针勿深，避免误入胸腔。　　3.操作时要轻揉。　　二、手法治疗　　术毕，对病变点行点压，分筋手法，同时对斜方肌施以滚法、顺筋理筋法。　　三、药物治疗　　必要时适当配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗。　　四、康复治疗　　一、物理治疗　　二、功能锻炼　　疗效评估　　一、治愈；症状体征消失，头颈肩活动功能正常。　　二、好转：症状体征消失，头颈肩活动基本正常。

2014年中医执业医师实践技能考试内容包括有：第一站考试：辨证论治提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析(病因、病机、病位、病性等)，类证鉴别(仅限中医执业考生)，完成中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方(药物，剂量、煎服法等)，针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项；中西医结合考生还要完成西医诊断依据、西医疾病诊断、鉴别诊断及西医诊疗计划等测试内容。辨证论治考试评分项目的设置，根据每年命题情况合理调整。第二站考试：基本操作(1)中医临床技术操作(2)体格检查(师承和确有专长人员不测试此项目)(3)西医临床技术操作(师承和确有专长人员不测试此项目)第三站考试：临床答辩(1)中医临床问题答辩测试中医问诊技术有关问题测试其他中医临床问题(2)西医临床问题答辩测试西医临床问题(师承和确有专长人员不测试此项目)(3)辅助检查结果临床判读(师承和确有专长人员不测试此项目)中医执业医师实践技能考试大纲,可参考新阳光教育整理的汇总：