天津执业药师药学综合知识真题

2019执业药师《药学综合知识与技能》每日冲刺

一、综合分析题

1. 下列药师承接的用药咨询内容中，多由患者提出的是

A.自我保健

B.新药信息

C.药品适应证

D.治疗药物监测

E.注射剂配制溶媒、浓度

2. 在下述药师承接的用药咨询内容中，多由医师提出的是

A.合理用药信息

B.注射剂配制溶媒、浓度

C.服药后预计起效时间及维持时间

D.首次剂量、维持剂量以及用药间隔

E.所用的药品近期药品说明书有相关修改

3. 药师应告知医师"血药浓度监测是安全实施该治疗的重要措施"的事例是

A.利巴韦林可致畸与肿瘤

B.阿昔洛韦可致急性肾衰竭

C.替加色罗存在心绞痛风险

D.地高辛用于肾功不全患者

E.含钆造影剂用于肾功不全者

4. 药师应告知护士"静脉滴注两性霉素B的时间应该控制6小时以上"的机制是避免

A.引发静脉炎

B.出现过敏反应

C.出现急性肾衰竭

D.出现红人综合征

E.引起心室颤动和心跳骤停

5. 公众向药师咨询的内容一般包括

A.减肥 B.补钙

C.康复用药 D.补充营养素

E.常见病自我药疗

二、多项选择题

1. 护士向药师咨询的内容一般包括

A.药品配伍禁忌

B.药品稀释容积

C.药品质量标准

D.药品的适宜溶剂

E.药品静脉滴注速度

2. 药品辅料、包材、用药装置方面的咨询事例是

A.服用某些着色胶壳的胶囊剂出现过敏反应

B.使用丙二醇作辅料的外用制剂可引起接触性皮炎

C.紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的输液器具吸附

D.大剂量给予丙二醇作为溶剂的注射液可产生乳酸中毒、溶血、中枢抑制等

E.输注丙二醇作为溶剂的注射液、速度过快引起血栓性静脉炎、呼吸衰竭等

3. 不宜选用氯化钠注射液溶解的药品是

A.洛铂 B.青霉素

C.红霉素 D.普拉睾酮

E.两性霉素B

4. "药物信息管理"的形式包括

A.信息网络管理

B.信息管理软件

C.传统的剪辑式摘录

D.传统的卡片式摘录

E.药物信息资料计算机管理

5. 下列药物信息源中，归属于三级文献资料的是

A.中国药学杂志

B.中国药学文摘

C.医师案头参考(PDR)

D.中华人民共和国药典

E.中国药典临床用药须知

【参考答案及解析】

一、综合分析题

1【答案】C。

2【答案】A。

3【答案】D。

4【答案】E。解析：患者向药师咨询的内容包括：药品名称、适应症、用药方法、用药剂量、用药方法、服药后预计疗效及起效时间、维持时间、药品的不良反应和相互作用、有否替代药物或其他疗法、药品的鉴定辨识、贮存和有效期、药品价格、报销及是否进医保医师提出的用药咨询：新药信息、合理用药信息、血药浓度监测常需要进行用药监测的药物是地高辛、氨基糖苷类、抗癫痫药、免疫抑制剂"静脉滴注两性霉素B的时间应该控制6小时以上"的机制是避免引起心室颤动和心跳骤停。

5【答案】ABDE。解析：本题考查公众向药师咨询的内容。本题的"陷阱"是以不规范用语误导解题。药物种类按照使用分为预防用药、治疗用药与保健用药。"康复用药"错误，不选。

二、多项选择题题

1【答案】ABDE。解析：鉴于护理的工作在于执行医嘱，实施药物治疗(注射给药和口服用药)，决定他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射给药为临床一线常用的给药途径，其中，静脉滴注最为常用，对急性病、儿童或老年患者，或在抢救治疗中常作为首选。

2【答案】ABCDE。解析：1、有些外用制剂的辅料丙二醇可引起接触性皮炎;2、服用某些着色胶壳的胶囊剂出现过敏反应;3、紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的输液器具吸附而降低药效甚至失效;4、有些难溶药物的注射液中含有大量丙二醇作为溶剂，大剂量给药可产生乳酸中毒、溶血、中枢抑制等;输注速度过快可引起血栓性静脉炎、呼吸衰竭、低血压、癫痫发作等。

3【答案】ACDE。解析：普睾洛铂两性B，氟罗沙星不宜取，红霉哌库要记忆，不宜选盐(氯化钠)作溶剂。

4【答案】BCDE。解析：药物信息的管理包括：①传统的药物信息资料管理：卡片式、笔记本式、剪辑式;②药物信息资料的计算机管理;③信息管理软件。

5【答案】CDE。解析：本题考查药物信息源分级。《医师案头参考(PDR)》(C)、《中国药典临床用药须知》(E)归属于三级文献中的药品集，《中华人民共和国药典》(D)归属于三级文献中的药品标准。备选答案A、B均不是正确答案。《中国药学杂志》是药学期刊，归属于一级文献。《中国药学文摘》归属于二级文献。

参考答案：B

51[单选题] 含有解热镇痛药的抗感冒药应慎用或禁用于

参考答案：C

材料题根据以下答案，回答52-54题.

A.四环素眼膏

碘苷滴眼剂

羟苄唑滴眼剂

色甘酸钠滴眼剂

泼尼松滴眼剂

52[单选题] 由细菌引起的急性卡他结膜炎可选用

参考答案：A

53[单选题] 流行性结膜炎可选用

参考答案：B

54[单选题] 流行性出血性结膜炎可选用

参考答案：C

材料题根据以下答案，回答55-58题.

A.乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等

B.一般可首选对乙酰氨基酚，推荐合并应用谷维素、维生素B1

C.推荐应用地西泮(安定)片

D.服用麦角胺、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦

E.首选卡马西平，如无效可服苯妥英钠或氯硝西泮等

关于头痛、偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛的药物治疗(对症治疗)

55[单选题] 对钝痛如牙痛、头痛、神经痛等有较好的镇痛效果的是

参考答案：A

56[单选题] 长期精神紧张、紧张性头痛者

参考答案：C

57[单选题] 反复性偏头痛者

参考答案：D

58[单选题] 三叉神经痛者

参考答案：E

材料题根据以下答案，回答59-61题.

A.苯妥英钠

B.阿司匹林

C.麦角胺

D.对乙酰氨基酚

E.地西泮

59[单选题] 解热镇痛药治疗头痛，首选的药物是

参考答案：D

60[单选题] 治疗反复性偏头痛推荐应用

参考答案：C

61[单选题] 卡马西平治疗三叉神经痛无效时，可改服

参考答案：A

材料题根据以下答案，回答62-65题.

A.脑血管意外

B.脑肿瘤

C.脑膜炎

D.动脉瘤

E.颈动脉病变或损伤

62[单选题] 头痛，伴颈部僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有

参考答案：C

63[单选题] 早晨因咳嗽和打喷嚏引起的头痛，提示可能是

参考答案：B

64[单选题] 高血压、动脉硬化患者突然发生剧烈头痛，提示可能是

参考答案：A

65[单选题] 头痛伴恶心且一侧瞳孔改变，提示可能有

参考答案：D

材料题根据以下答案，回答66-68题.

A.颈椎炎症

B.带状疱疹

C.腰椎骨质增生

D.周围性面神经炎

E.腰椎间盘突出症

66[单选题] 三叉神经痛的表现有

参考答案：D

67[单选题] 坐骨神经痛的表现有

参考答案：E

68[单选题] 肋间神经痛的表现有

参考答案：B

【解析】三叉神经痛对应周围性面神经炎。坐骨神经痛对应“腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症”;“腰椎骨质增生”的临床表现是劳累后、休息后疼痛严重，适当的活动可缓解，不属于神经痛;即坐骨神经痛对应“腰椎间盘突出症”。剩余2个选项中，颈椎炎症与“肋”无关，肋间神经痛只能对应带状疱疹。、

材料题根据以下答案，回答69-71题.

A.脑膜炎

B.高血压

C.带状疱疹

D.退行性病变

E.炎症及功能障碍

69[单选题] 引发牙痛的主要因素是

参考答案：B

70[单选题] 引发腹痛的主要因素是

参考答案：E

71[单选题] 引发颈肩痛的主要因素是

参考答案：D

【解析】本题解题的方法是先划分对应疼痛的部位。腹痛对应的是炎症及“功能障碍”;颈肩痛对应“退行性”病变;剩余3个选项中，“脑膜炎”“带状疱疹”与“牙”无关，故“高血压”为选项。

材料题根据以下答案，回答72-74题.

A.腰椎骨质增生

B.感染性发热

C.心脏疾病

D.骨关节炎

E.糖尿病

72[单选题] 头痛的主要病因是

参考答案：B

73[单选题] 腰腿痛的主要病因是

参考答案：A

74[单选题] 关节痛的主要病因是

参考答案：D

【解析】本题考查疼痛的主要病因。由于疼痛的部位不同，引发疼痛的病因复杂，解题的方法是先划分对应疼痛的部位：关节痛对应的是骨关节炎;腰腿痛对应的是“腰椎”骨质增生。剩余3个选项中，“心脏疾病”“糖尿病”与头部相距甚远，故感染性发热为正确答案。

材料题根据以下答案，回答75-77题.

A.布洛芬

B.贝诺酯

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

E.对乙酰氨基酚

治疗发热药物的作用机制

75[单选题] 解热且具有抑制血小板凝集作用、可能增加出血危险的是

参考答案：C

76[单选题] 对胃肠刺激较小，体内分解为两种解热镇痛药、作用时间长的是

参考答案：B

77[单选题] 具有解热镇痛抗炎作用，镇痛作用较强、对胃肠道刺激性小的是

参考答案：A

材料题根据以下答案，回答78-81题.

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.西咪替丁

D.氢化可的松

E.氢溴酸右关沙芬

78[单选题] 用于内服、注射是处方药，而外用是非处方药的是

参考答案：D

79[单选题] 用于治疗类风湿关节炎是处方药，而用于解热、镇痛是非处方药的是

参考答案：B

80[单选题] 仅用于止咳的非处方药是

参考答案：E

81[单选题] 仅用于解热、镇痛的非处方药是

参考答案：A

材料题根据以下答案，回答82-85题.

A.氯氮平

B.胰岛素

C.苯妥英钠

D.阿司匹林

还原酶抑制剂

药物对医学检查指标阳性结果的影响

82[单选题] 可能导致血清总胆固醇升高的药物是

参考答案：A

83[单选题] 可能导致γ-谷氨酰转移酶升高的药物是

参考答案：C

84[单选题] 可能导致血清碱性磷酸酶升高的药物是

参考答案：E

85[单选题] 可能导致血小板(PLT)计数减少的药物是

参考答案：D

材料题根据以下答案，回答86-88题.

～12

～72

～72

～96

86[单选题] 急陛胰腺炎发病几小时，血清淀粉酶开始升高

参考答案：B

87[单选题] 急性胰腺炎发病几小时，血清淀粉酶达到高峰

参考答案：C

88[单选题] 急性胰腺炎发病几小时，血清淀粉酶恢复正常

参考答案：E

材料题根据以下答案，回答89-90题.

A.尿素氮

B.肌酐

C.胆固醇

D.淀粉酶

E.清蛋白

89[单选题] 可用于了解肾小球滤过功能的是

参考答案：A

90[单选题] 可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能损害程度的是

参考答案：B

三、综合分析选择题(每道题都有其独立的备选项。题干在前，备选项在后。每道题的备选项中。只有l个最佳答案。多选、错选或不选均不得分)

材料题根据以下内容，回答91-93题.

患者，男，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。

91[单选题] 该患者最可能发生了

A.下肢深静脉血栓形成

B.下肢动脉栓塞

C.肺动脉栓塞

D.病理性骨折

E.脉管炎

参考答案：A

92[单选题] 该患者不宜选用的药物为

A.肝素

B.华法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

E.阿替普酶

参考答案：C

93[单选题] 可以减弱华法林抗凝作用的药物为

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.抗菌药物

D.糖皮质激素

E.阿替普酶

参考答案：D

【解析】(1)该患者手术后，血液处于高凝状态，且患者制动，为深静脉血栓形成的风险因素，且该患者术后7天出现患肢肿胀、疼痛，抬高患肢可缓解，为深静脉血栓的临床表现。(2)深静脉血栓形成的药物治疗的主要目的是预防肺栓塞，需使用的药物包括：①抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治疗药物：链激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。(3)减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等;增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物等。

材料题根据以下内容，回答94-95题.

患者，女，85岁，既往有高血压病史，慢性心力衰竭，给予地高辛每日维持量治疗，近Et频发室性心动过速，检测血钾值在正常范围。

94[单选题] 可考虑治疗用药为

A.阿托品

B.胺碘酮

C.

D.苯海拉明

E.苯妥英钠

参考答案：A

95[单选题] 如果患者出现严重的室性心动过速、室颤，需采用

A.阿托品

B.胺碘酮

C.电复律

D.苯海拉明

E.利多卡因

参考答案：B

材料题根据以下内容，回答96-98题.

患者，女，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋。体检：端坐体位，BP 190110mmHg，R 30 7欠分，Bp 108次分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿哕音。

96[单选题] 该患者突然发生喘憋的最可能原因是

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭

D.肺动脉栓塞

E.慢性肺源性心脏病

参考答案：C

97[单选题] 心电图示P波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断为

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.心室颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

参考答案：A

98[单选题] 该患者目前治疗首选

A.硝苯地平

B.西地兰

C.多索茶碱

D.硝普钠

E.胺碘酮

参考答案：B

【解析】(1)该患者既往高血压病史多年，突发心悸气短，心界向左下扩大，双肺底可闻及广泛湿啰音，临床表现符合急性左心衰竭表现。(2)该患者心电图表现为P波消失，代之以f波，且心室率不规律，而QRS波群形态正常，此心电图表现是房颤的典型表现。(3)洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性心力衰竭效果较好。这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。

材料题根据以下内容，回答99-101题.

患者，女，45岁，既往有扩张型心肌病，近1年出现劳累性呼吸困难，1天前因感冒出现发热、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张早期和中期奔马律。

99[单选题] 根据该患者临床表现，最可能的诊断为

A.大叶性肺炎

B.支气管肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.急性肺栓塞

参考答案：C

100[单选题] 可考虑药物治疗选用

A.毛花苷丙

B.地高辛

C.卡托普利

D.硝苯地平

E.呋塞米

参考答案：A

B.可降低药品的毒副作用和不良反应 　　C.可减少给药剂量，缩短给药疗程 　　D.可减少禁忌证，扩大适应证范围 　　E.西医和中医治法可互相取长补短 　　正确答案：ABCDE 　　第 54 题 　　下列中西药合用具有协同作用，能使疗效增强的是(　　) 　　A.碳酸锂与白及、姜半夏、茯苓等合用 　　B.链霉素与甘草酸合用 　　C.磺胺甲口恶 唑 与黄连、黄柏合用 　　D.链霉素与大蒜素合用 　　E.青霉素与金银花合用 　　正确答案：CDE 　　第 55 题 　　下列哪些药物联合使用可以增强疗效(　　) 　　A.黄芩与地高辛联用 　　B.甘草与氢化可的松联用 　　C.丙谷胺与甘草、白芍、冰片联用 　　D.蒜素与链霉素联用 　　E.甘草与阿司匹林联用 　　正确答案：ABCD 　　第 6 题 　　下列说法错误的是(　　) 　　A.人参酒与苯巴比妥同服会加强对中枢系统的兴奋作用 　　B.复方氢氧化铝与丹参片同服，产生铝结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效 　　C.防风通圣丸与利血平合用会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果 　　D.舒肝丸与甲氧氯普胺合用，产生协同效果，增加疗效 　　E.中成药蛇胆川贝液与吗啡同服，抑制呼吸，导致呼吸衰竭 　　正确答案：AD 　　第 7 题 　　羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂他汀类药主要经细胞色素酶CYP3A4代谢，不宜与其联合应用的药品是(　　) 　　A.环孢素 　　B.酮康 唑　　C.克拉霉素 　　D.氟西汀 　　E.青霉素 　　正确答案：ABC 　　第 8 题 　　不合理处方包括(　　) 　　A.不规范处方 　　B.用药不适宜处方 　　C.超常处方 　　D.非OTC处方 　　E.中成药处方 　　正确答案：ABC 　　第 9 题 　　《处方管理办法》中明确指出的“四查十对”中的“四查”不包括(　　) 　　A.查处方 　　B.查用药经济性 　　C.查配伍禁忌 　　D.查药品 　　E.查用药合理性 　　正确答案：B 　　第 60 题 　　“四查十对”中的“十对”不包括(　　) 　　A.查处方，对科别、姓名、年龄 　　B.查药品，对药名、剂型、规格、数量 　　C.查药物相互作用，对药品包装、使用方法 　　D.查合理用药，对临床诊断 　　E.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 　　正确答案：C 　　第 61 题 　　对于处方调配说法错误的是(　　) 　　A.必须详细询问患者的病史及用药史 　　B.调配药品时应注意药品的有效期，以确保用药安全 　　C.对处方所列药品不得擅自更改或代用 　　D.对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配 　　E.必要时经处方医师更正或重新签字，方可调配 　　正确答案：A 　　第 62 题 　　调配每一种药品前，先检查该药的(　　) 　　A.批准文号 　　B.剂量 　　C.有效期 　　D.名称 　　E.失效期 　　正确答案：A 　　第 63 题 　　调剂处方时必须做到“四查十对”，“四查”是指(　　) 　　A.查处方、查药品、查剂量、查配伍禁忌 　　B.查处方、查药品、查数量、查配伍禁忌 　　C.查处方、查药品、查剂型、查药价 　　D.查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性 　　E.查处方、查药品、查药品包装、查药品性状 　　正确答案：D 　　二、多项选择题(每题1分) 　　第 64 题 　　关于处方调配下列说法正确的是(　　) 　　A.一般处方3日有效 　　B.调剂处方过程中须做到“四查十对” 　　C.药师调配完处方后需由另一名药师进行核对 　　D.药师在审查处方时发现不利于患者用药处，应拒绝调配 　　E.药师必须按照说明书上的用法用量向患者交代服法 　　正确答案：BCD 　　第 65 题 　　《处方管理办法》中明确指出的“四查十对”中的“四查”包括(　　) 　　A.查处方 　　B.查药品 　　C.查用药经济性 　　D.查配伍禁忌 　　E.查用药合理性 　　正确答案：ABDE 　　第 66 题 　　对于药师核查处方和发药的说法正确的是(　　) 　　A.处方调配完成后需由另一名药师核查，但不需要核查者签字 　　B.发药时应向患者交代每种药品的服用方法和特殊注意事项 　　C.核查者只需核对调配的药品数量、规格、剂量、用法用量是否与处方一致 　　D.向患者发放药物是处方调剂工作的最后一个环节 　　E.发药时应尊重患者隐私 　　正确答案：BDE 　　第 67 题 　　药师审方应审核(　　) 　　A.处方书写的`完整性 　　B.处方用药的相互作用和配伍禁忌 　　C.药品价格 　　D.药品名称、剂量和规格 　　E.用药方法 　　正确答案：ABDE 　　第 68 题 　　处方调配应注意(　　) 　　A.严格执行处方调配原则 　　B.认真阅读患者年龄、性别、剂量单位、规格及药品名称等项目 　　C.尽量在每种药品上分别加贴醒目标签 　　D.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错