执业医师考试中医实践技能考点

第一站考试：（1）考试内容：病（例）案分析。（2）考试方法：纸笔考试。第二站考试：（1）考试内容：基本操作技能，包括中医临床技术操作、体格检查及西医临床技术操作。（2）考试方法：在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作。第三站考试：（1）考试内容：临床答辩，包括中医临床问题答辩、西医临床问题答辩、辅助检查结果临床判读。（2）考试方式：现场口试。

中医执业医师技能考试内容如下：

一、实践技能考试

实践技能考试分三站，第一站是病案（例）分析，第二站是中医操作，第三站是西医部分。总分100分，合格分数线是60分，考试时长90分钟，考试时间在每年的6-7月份。

在国家实践技能考试基地参加考试的学生，成绩合格者，成绩有效期2年；没在国家实践技能考试基地考试的考生，成绩当年有效，不能带到下一年度。

二、笔试

中医类别医学综合笔试分四个单元，每个单元150题，共600题；考试时间在每年的8月份左右，考试时长2小时（纸笔小时），全部采用客观选择题，部分考区进行计算机化考试并可能全国推行。总分600分，及格线是360分。

包括A1型题、A2型题、A3型题、B1型题。A1型题是单句型最佳选择题，A2型题是病例摘要型最佳选择，A3型题是病例组型最佳选择题，B1型题是标准配伍题。

第一单元：中医基础、中药、方剂和中医诊断，对应分值分别是40分、40分、40分、30分。

第二单元：西医内科、西医诊断、医学伦理、传染病、卫生法规，对应分值分别是50分、35分、15分、35分、15分。

第三单元：中医内科和针灸。对应分值分别是80分、70分。

第四单元：中医外科、中医妇科、中医儿科。对应分值分别是60分、50分、40分。

医学教育网老师回复：中医执业医师技能操作考试内容与方式如下，请参考。（一）考试内容1.第一站：辨证论治提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析（病因、病机、病位、病性等），类证鉴别（仅限中医执业考生），完成中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方（药物，剂量、煎服法等），针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项；中西医结合考生还要完成西医诊断依据、西医疾病诊断、鉴别诊断及西医诊疗计划等测试内容。注：辨证论治考试评分项目的设置，根据每年命题情况合理调整。2.第二站：基本操作中医临床技术操作；西医内科体格检查（师承和确有专长人员不测试此项目）；西医临床技术操作（师承和确有专长人员不测试此项目）。3.第三站：临床答辩（1）中医临床问题答辩；测试中医问诊技术有关问题；测试其他中医临床问题。（2）西医临床问题答辩测试西医临床问题（师承和确有专长人员不测试此项目）；（3）辅助检查结果临床判读（师承和确有专长人员不测试此项目）。（二）考试方式考生在指定考试地点分别随机抽取题号后完成各站考试。第一站考试：辨证论治在统一的答题卡上完成书面辨证论治。第二站考试：基本操作（1）中医临床技术操作针灸穴位体表定位：同性别考生相互操作；针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述并现场实际操作；中医望、闻、切诊技术的操作：叙述或现场实际操作。（2）西医内科体格检查：由同性别考生相互操作；（3）西医基本操作：叙述并现场实际操作。第三站考试：临床答辩依据考生随机抽取的试题，现场问答所测试的问题。中医临床问题答辩：现场口试；西医临床问题答辩：现场口试；辅助检查结果临床判读：现场口试。

三、中医基本操作　　1、指切进针法　　①用左手拇指或食指端切在穴位旁；　　②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；　　③此法适用于短针的进针。　　2、夹持进针法　　①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；　　②右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；　　③此法适用于长针进针。　　3、艾条雀啄灸　　①根据病症选择施灸部位；　　②将艾条点燃，对准施灸部位；　　③象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；另外也可左右移动或反复旋转施灸。　　④灸至皮肤潮红为度。　　艾条温和灸　　①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤寸左右进行熏烤；　　②使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸3-5分钟，至皮肤红晕为度；　　③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。　　闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位；　　②准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；　　③用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。　　揉法的操作。　　①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；　　②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；　　③动作连贯并能持续一定时间。　　舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？　　①舌苔的望诊包括苔色和苔质；　　②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。　　③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证　　舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？　　①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉；　　②舌瘀班主血瘀证等。　　舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？　　①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；　　②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。　　如何望舌体？　　①病人采用坐位或仰卧位；　　②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；　　③伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。　　④望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根；　　⑤望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。　　如何望舌下脉络？　　①病人采用坐位或仰卧位；　　②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；　　③伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露；　　④望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等　　⑤望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。如何按虚里？　　①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；②暴露胸部；③按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；④感觉动气的强弱；⑤感觉动气的至数和聚散。　　按肌肤的主要内容有哪些？　　①寒热：了解人体阴阳的胜衰，表里虚实和邪气轻重；　　②润燥滑涩：了解人体汗出，气血津液盈亏情况；　　③疼痛：虚实；　　④肿胀：水肿及气肿；　　⑤疮疡：判断证之阴阳。　　如何按手足？其内容有那些？　　①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；　　②充分暴露病人的手足；　　③触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；　　④比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；　　⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。　　按手足的意义　　①推测疾病的寒热属性 患者手足具冷多为阳虚阴盛，手足俱热多为阳盛或阴虚。②辨别外感或内伤证 患者手足背热盛，多为外感发热，手足心热盛，多为内伤发热，若手心热于前额，为里热，额上热于手心为表热。③测知阳气的存亡 重症患者若手足温知阳气尚存，积极治疗病可愈。若手足厥冷，预后不佳。　　寸口脉诊的操作。　　①病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；　　②用左手按病人右手，用右手按病人左手；　　③首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；　　④三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；　　⑤分轻、中、重三种力量切脉。　　请演示拍法和理指法的操作方法。　　答：拍法：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。　　请演示针灸时进针的一般操作方法。　　答：一般右手持针，称为"剌手"；左手辅助，称为"押手".剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。　　请演示推拿擦法和推法。　　答：擦法：用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位，进行直线来回磨擦。　　推法：用掌面或食指、中指、无名指指面，附着于一定部位，以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。　　请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理？　　答：嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用手指或摄子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，便断端暴露体外，用摄子取出；如针身完全陷入肌肉，应在X线下定位，用外科手术取出。　　请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。　　答：如系轻微弯曲，不得再行提插捻转，应慢慢地将针退出；弯曲角度过大时，顺着弯曲方向将针退出；如因患者改变体位所致，应嘱患者恢复原来的体位，局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拨针。　　请演示毫针剌法的操作方法　　答：一般右手持针，称为"剌手"；左手辅助，称为"押手".剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。　　请演示成人推拿滚法的操作方法。　　答：用手背近小指侧部分或中指、无名指、小指的掌指关节部分，附着于一定部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，持续作用于治疗部位。　　请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置，二者是否属病脉？　　答：斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。反关脉：脉象出现在寸口的背侧。二者是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。　　请演示小儿推拿捏脊法的操作方法　　答：捏脊法：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食指和中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前；或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前　　请演示针剌刮柄法的操作方法。　　针剌刮柄法：针剌入腧穴一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指爪甲，由上而下的频频刮动针柄的方法，以增强针感。

以下是中医执业医师实践技能考试的内容和考试方式，希望对你有所帮助，祝你考试顺利！