2015中医执业医师技能辅导

2015执业医师考试用书我推荐　　这里是2015年执业医师考试题材我见过最全面的，这里还提供培训课程，网络授课随时随地更加的便捷，名师讲授考点整合更明了清晰，对考试帮助非常大。　　此外，执业医师考试的所有相关信息，通过这个页面都能查询到，你有什么了解的，直接打开这个页面就可以了，这些信息都会随时更新，只有你及时访问这个页面就能掌握最新信息了。　　更多考试信息在执业医师交流群：323466105

胁痛是中医执业医师实践技能考试的内容，胁痛的病因病机、诊断要点、辨证论治等相关内容供大家参考。　　胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。　　【病因病机】　　1.病因　　（1）情志不遂：肝乃将军之官，性喜条达，主调畅气机。若因情志所伤，或暴怒伤肝，或抑郁忧思，皆可使肝失条达，疏泄不利，气阻络痹，可发为肝郁胁痛。若气郁日久，血行不畅，瘀血渐生，阻于胁络，不通则痛，亦致瘀血胁痛。　　（2）跌仆损伤：气为血帅，气行则血行。或因跌仆外伤，或因强力负重，致使胁络受伤，瘀血停留，阻塞胁络，亦发为胁痛。　　（3）饮食所伤：饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，湿热内生，郁于肝胆，肝胆失于疏泄，可发为胁痛。　　（4）外感湿热：湿热之邪外袭，郁结少阳，枢机不利，肝胆经气失于疏泄，可以导致胁痛。　　（5）劳欲久病：久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。　　2.病机　　胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其病理性质有虚实之分，其病理因素，不外乎气滞、血瘀、湿热三者。因肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结所导致的胁痛多属实证，是为“不通则痛”。而因阴血不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。　　胁痛初病在气，由肝郁气滞，气机不畅而致胁痛。气为血帅，气行则血行，故气滞日久，血行不畅，其病变由气滞转为血瘀，或气滞血瘀并见。气滞日久，易于化火伤阴；因饮食所伤，肝胆湿热，所致之胁痛，日久亦可耗伤阴津，皆可致肝阴耗伤，脉络失养，而转为虚证或虚实夹杂证。　　胁痛的病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾有关。因肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，当主要责之肝胆。脾胃居于中焦，主受纳水谷，运化水湿，若因饮食所伤，脾失健运，湿热内生，郁遏肝胆，疏泄不畅，亦可发为胁痛。肝肾同源，精血互生，若因肝肾阴虚，精亏血少，肝脉失于濡养，则胁肋隐隐作痛。　　【诊断要点】　　1.以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者，可以诊断为胁痛。胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。　　2.部分病人可伴见胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。　　3.常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史。　　【类证鉴别】　　胁痛与悬饮：　　悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。　　【辨证论治】　　1.肝郁气滞证　　主症：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。　　病机概要：肝失条达，气机郁滞，络脉失和。　　治法：疏肝理气。　　代表方剂：柴胡疏肝散加减。　　常用药物：柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金等。　　2.肝胆湿热证　　主症：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。　　病机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。　　治法：清热利湿。　　代表方剂：龙胆泻肝汤加减。　　常用药物：龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子等。　　3.瘀血阻络证　　主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有块，舌质紫暗，脉象沉涩。　　病机概要：瘀血停滞，肝络痹阻。　　治法：祛瘀通络。　　代表方剂：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。　　常用药物：当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、延胡索、三七粉等。　　4.肝络失养证　　主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。　　病机概要：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。　　治法：养阴柔肝。　　代表方剂：一贯煎加减。　　常用药物：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。　　【预防与调护】　　1.胁痛之发生，与情志所伤，饮食不节相关。因此，平素保持情绪稳定，心情舒畅，避免过怒、过悲、过劳及过度紧张；同时注意饮食清淡，切忌过度饮酒或嗜食辛辣肥甘，以防湿热内生。　　2.已患胁痛的病人，应积极治疗，按时服药。还应注意起居有常，防止过劳。忌食肥甘辛辣及嗜酒过度，饮食宜食用水果、蔬菜及豆制品等清淡食物。保持心情舒畅，忌恼怒忧思。

完善医师得达案【7完善医师得达案【8完善医师得达案【5完善医师得达案【2完善医师得达案【5完善医师得达案【5完善医师得达案【9

张博士的红宝书，贺银成的视频，人卫和协和的辅导这几个都很好，你可以参考一下，具体你还得根据自己的实际情况有针对性的练习，祝你早日取得执业医师证书。医学考试服务中心为你解答，望采纳

2015国家医师资格考试系列用书介绍　　为帮助考生有效掌握其执业所必须具备的基础理论、基本知识和基本技能，提高综合应用能力，能够安全有效地从事医疗、预防和保健工作，根据2013版《医师资格考试大纲》的要求和特点，结合2014年考试工作中发现的问题、积累的经验以及考试改革的最新动态，国家医学考试中心组织专家精心编写了2015国家医师资格考试系列指导用书。指导用书包括临床、口腔、公共卫生执业医师和执业助理医师两级三类的《2015国家医师资格考试实践技能指导用书》、《2015国家医师资格考试医学综合指导用书》、《2015国家医师资格考试医学综合指导用书 医学人文概要》和《2015国家医师资格考试模拟试题解析》共21本。其中，《2015国家医师资格考试医学综合指导用书 医学人文概要》内容包括医学心理学、医学伦理学与卫生法规三个学科，单独成册，供各类别考生使用。该套丛书由人民卫生出版社于2014年底出版发行。　　2015年国家医师资格考试系列指导用书在广泛听取专家、考生意见和建议的基础上，进一步对有关内容进行了调整、更新、修订和完善，对部分章节重新进行编写，使指导用书完全对应大纲要求，并与现行卫生部第八轮规划教材内容吻合。2015年国家医师资格考试系列用书主要的修订内容示例如下：　　临床实践技能：新增了中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别诊断以及细胞免疫分型等内容;更新了肱骨近端骨折的治疗原则、艾滋病的临床表现等内容;对病例分析的例题进行了规范。　　临床医学综合：其中基础医学综合部分的各学科内容均进行了修订和规范。医学微生物学更新了病毒的免疫以及部分病毒的生物学性状和感染过程等;病理学增加了WHO肿瘤分类对大肠癌的明确界定，肾和膀胱的常见肿瘤以及乳腺癌分子亚型与治疗和预后的关系等;药理学增加了螺内酯、和胆汁酸结合树脂考来烯胺的药理作用及临床应用等。临床医学综合部分补充和更新了部分疾病的发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防等内容，如影响高血压预后的因素，洋地黄中毒的治疗措施，消化性溃疡的发病机制、临床表现、并发症和治疗，胃癌的治疗，早产的病因和治疗，前置胎盘的处理，妊娠合并症的处理，子宫颈癌的临床分期，脑梗死，肱骨近端骨折的分型、诊断与治疗，临床表现不典型的支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘的诊断标准，腹痛、头痛和腹部肿块的病因、临床表现和诊断思路等。　　口腔实践技能部分：新增了乳牙、年轻恒牙牙髓炎的诊治特点;对口腔检查记录表进行了格式修订，与考试实际用表完全一致。　　口腔临床医学综合部分：更新了牙位记录方法、根尖手术疗效评价标准和方法、口腔癌和口咽癌的UICC TNM分类分期等内容。　　公共卫生实践技能部分：增加了艾滋病和病毒性肝炎的监测、肺结核患者发现对象和方式、疫苗接种率监测;更新了鼠疫的疫情分级和反应、流行性脑脊髓膜炎的流行病学及监测的内容，公共场所样品采集和公共用品采集按2013年12月1日颁布的《公共场所卫生检验方法 第6部分：卫生监测技术规范》(GBT —2013)更新。　　公共卫生综合部分：更新了职业病分类和目录(2013年版)、职业有害因素的控制、学龄儿童青少年营养不良筛查(WST 456—2014)和社会医学部分内容。　　乡镇执业助理医师指导用书：在实践技能的病史采集中，更新了“疼痛”部分的内容，主要是对头痛部分的更新;在病例分析中，主要对高血压的概念、分级、诊断依据、血压控制目标、治疗原则等进行了更新。在医学综合中，更新了腹痛、头痛、慢性持续期哮喘控制水平分级、影响原发性高血压预后的因素、胃癌、胎儿窘迫、妊娠合并症等内容;补充了“宫颈功能不全的诊断”等内容。

人卫的书是国家指定教材，这个书最大的优点是编写的非常详细，缺点是看时间久了，人会吃不消，特别是复习到最后阶段，很崩溃的感觉，感觉到处是重点。 听说执业医师培训界的牛人刘钊、刘睿老师要出书！！很是期待啊！！刘钊老师讲课生动，容易理解，是系统理解综合记忆法第一人！最擅长图表记忆。刘睿老师思路敏捷，最擅长做题技巧，他的应试技巧“狗急跳墙法”，叫人拍案叫绝！太喜欢这两个老师了~~ 2015年这两个老师都在安卓教育讲课哦，期待吧~~

完～～3善～～9，努力执～～6业～～0，娘家的饭香医～～0师～～2搭～～4，婆家的饭长。案～～5寇～～2永远都不要停止微笑，即使在是你难过的时候，说不定有人会因为你的微笑而爱上你。

你好。新阳光教育执业医师网提供医师考试的参考教材——“蓝宝书”系列以及相关考试视频课程，欢迎给位考生查阅。