护士执业考试心肺复苏

—、操作前准备

使患者仰卧于硬质平面上。

二、心肺复苏操作过程

2.肘关节伸直，借助身体重力垂直向下按压，按压力度使胸骨下陷至少5cm，立刻放松，按压和放松时间一致，放松时手掌不离开按压部位。按压频率至少100次分钟。

3．清除口、鼻腔分泌物、异物等，保持呼吸道通畅。

4.右手抬起患者颈部，使其头部后仰，左手按压患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与地面垂直，右手将患者的下颌向

上提起，左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。

5.平静吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者口部完全包住，深而快地向患者口内吹气，应持续1秒钟以上，直至患者胸廓向上抬起。吹气量每次500~600ml。

6．然后使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部恢复状况，再进行下一次人工呼吸。7．每胸外按压30次进行2次人工呼吸，至少做2个循环。

2023心肺复苏考试流程口述如下：

心肺复苏

（一）胸外心脏按压及人工呼吸

1.评估现场环境安全，检查患者是否意识消失、呼吸停止、脉搏消失，时间不超过10秒。呼喊别人帮助的同时，置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。

2.术者站立或跪在患者身体一侧，两只手掌根重叠置于患者胸骨中下13处，男性在两乳头连线中点。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。

3.开放气道用仰头举颏法。

4.用纱布或手帕清除患者口鼻分泌物及异物。口对口人工呼吸时，一只手将患者的下颏向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者平静吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续1秒以上，吹气量500～600ml，直至患者胸廓向上抬起。

5.按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断。

（二）电除颤

1.将电极板涂导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布，按照电极板标示分别置于胸骨右缘第2～3肋间和胸前心尖区或左背，选择按非同步放电钮。

2.按下“充电”按钮。目前除颤器多选用双相波，所需除颤能量为200J；单项波的除颤能量为36OJ，明确无人与患者接触，同时按压两个电极板的放电电钮。

3.此时患者身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。

肺复苏成功的标准

非专业急救者应持续CPR直至获得AED和被EMS人员接替，或患者开始有活动，不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止CPR。对于医务人员应遵循下述心肺复苏有效指标和终止抢救的标准。

心肺复苏有效指标

（1）颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。

（2）面色（口唇）：复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。

（3）其他：复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。

心肺复苏口述流程如下：

1、确认现场环境是否安全。

2、施救者跪于患者右侧肩、胸旁，拍打病人双肩，在病人双耳旁呼喊，判断患者有没有意识，确认患者无意识后立即呼救并启动急救系统，松解患者衣裤。

3、判断呼吸，脉搏（抢救者把脸贴近病人口、鼻，感受有没有呼吸气流，看患者胸廓有没有起伏，用右手食指、中指触摸颈动脉搏动（患者喉结旁开两指）。判断时间：6-10秒。

4、无呼吸、无脉搏，将病人仰卧于平坦地面或硬板床上，进行胸外心脏按压，按压部位：胸骨中下段13交界处，（剑突上两横指）。按压间隙要让胸廓充分回弹，不得随意中断，若必须中断则不得超过10秒。按压频率为100-120次分，深度5-6cm，按压者手臂伸直，肩、肘、腕在同一直线上，且与患者身体长轴垂直，掌根用力均匀。

5、按压30次后，检查患者口腔有没有异物，有异物就要将患者头偏向一侧，清除异物，再用压额抬颏法打开气道，怀疑颈椎骨折用双手推举下颌法打开气道。

6、进行口对口人工呼吸或球囊面罩通气2次，每次通气量400-600ml。

7、如除颤仪送达，立即心电监测，发现为可除颤心律（无脉性室速和室颤）立即除颤，单向波360J，双向波200J。

8、按压通气比例为30:2,持续按压通气。

9、5个循环后判断呼吸、脉搏，无呼吸有脉搏的只通气10-12次分，有呼吸无脉搏，只进行胸外心脏按压，按压频率为100-120次分，无呼吸无脉搏，继续以按压通气比例30:2,持续心肺复苏。

10、若是医护人员在场抢救则应建立静脉通道，静脉推注肾上腺素1mg，每3—5分钟重复一次，出现室性心律失常时可用利多卡因或胺碘酮静脉推注。一旦发现可除颤心律立即除颤。

11、进行气管插管并采取其它高级生命支持措施。

心肺复苏成功有以下指征：

1、能恢复自主呼吸；

2、能扪及大动脉搏动，收缩压>60mmHg

3、病人口唇、甲床及面色转红润

4、病人瞳孔由大变小，有对光反射

5、病人意识转好,出现呻吟或肢体不自主运动。