执业医师考试中医妇科讲座全

本病常因恼怒生气而致情志抑郁、肝气郁结，致肝气逆乱；或饮食不节、过食生冷或过食辛辣之品；或行经时冒雨涉水，感受寒邪；或劳倦过度、久病体虚或房室不节、孕育过多所致。对月经不调可采用非处方药物治疗。　　月经先期　　实热型：症见月经提前而至，量多，色深红或紫红，质黏而稠，伴心烦，口干，面红，尿黄，便干，舌质红，舌苔黄。治疗选用止血片。　　虚热型：症见经行提前，量少色红，质稠，伴手足心热，两颧骨潮红，舌红苔少。治疗可选用知柏地黄丸。　　肝郁化热型：症见月经提前，量或多或少，色红或紫，或夹有瘀块，伴*、胸胁、小腹胀痛，心烦易怒，口苦，舌苔薄黄。治疗用加味逍遥丸。　　气虚型：症见经行提前，量多色淡，质清稀，伴神疲乏力，心慌气短，食少，大便稀软，舌淡，苔薄。治疗宜选用人参归脾丸。　　月经后期　　实寒型：症见经期延后，色黯量少，伴小腹冷痛，热敷则痛减，怕冷，面色苍白。治疗可选用七制香附丸或痛经丸。　　虚寒型：症见行经延后，量少，质清稀，小腹隐隐作痛，喜温喜按，伴腰酸无力，小便清长，大便稀软。治疗可用艾附暖宫丸。　　血虚型：症见经期延后，量少色淡，质清稀，伴头晕眼花，心慌失眠，面色苍白或萎黄，手足麻木。治疗可选用当归丸、八珍益母丸、当归红枣颗粒等。　　气滞型：症见月经延后，量少色黯有块，伴小腹胀痛，胸胁*作胀。治疗选用七制香附丸或元胡止痛片。　　月经先后无定期　　肝郁型：症见经来或提前或错后，经量或多或少，经行不畅，伴胸胁、*、少腹胀痛，嗳气食少，闷闷不乐。治疗可选用加味逍遥丸。　　肾虚型：症见经来或先或后，量少色淡，伴头晕耳鸣，腰酸腿软，足后跟痛，夜尿多。治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。　　经期延长　　气虚型：症见月经淋漓不净，色淡质稀，伴神疲乏力，心慌失眠，食少，大便稀，舌淡。治疗宜选用人参归脾丸。　　血热型：症见月经持续不净，量少色红，伴手足心热，口燥咽干，两颧潮红，舌红，苔少。治疗可用止血片合知柏地黄丸。　　月经过多　　气虚型：症见月经量多，色淡，清稀如水，伴面色萎黄，心慌气短懒言，四肢无力，舌淡。治疗可选用乌鸡白凤丸、人参归脾丸。　　血热型：症见经来量多，色深红或紫红，质稠或有块，伴心烦口渴，腰腹胀痛，尿黄，大便干，舌红苔黄。治疗宜选用止血片。　　月经过少　　血虚型：症见月经量少色淡，或点滴即净，伴小腹空痛，头晕眼花，心慌，面色萎黄，舌淡。治疗选用当归红枣颗粒、妇康宝口服液或四物合剂。　　肾虚型：症见月经量少，伴腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，舌淡。治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。　　血瘀型：症见经来量少，色紫黑有块，小腹胀痛拒按，血块排出痛减，舌质紫黯有瘀斑。治疗选用七制香附丸、妇科得生丸合益母草膏。以上药物请在医生指导下服用。

1、胞宫(子宫女子胞胞脏子脏子处)是女子特有内生殖器官概称，包括子宫、输卵管和卵巢　　位置:小腹正中，盆腔中央，带脉以下，前邻膀胱，后为直肠。　　形态:形如合钵，一系在下,上有两歧,一达于左,一达于右。　　功能:⑴主行月经，分泌带液;⑵孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附属物。　　特点:定期藏泻，具有周期性、节律性。　　2、胞脉功能：把脏腑阴血下注于子宫，以维持胞宫的生理功能，即行月经和主胞胎。　　3、胞络功能：具有维系子宫位置的功能。　　4、阴道(产道子肠)，首见《诸病源候论》。　　位置：连接子宫与阴户的通道。与西医解剖学一致。　　功能：⑴抵御外邪“自洁”作用;⑵排出月经、分泌带下的通道;⑶阴阳交媾的器官;⑷娩出胎儿、排出恶露的通道;　　5、毛际：主要指前阴隆起的脂肪垫。一定程度上反应肾气的盛衰。　　6、阴户(四边产户)：女性外阴。　　功能：保护生殖脏器，抵御外邪的第一道关口。　　7、玉门：古称延孔，即阴道口。玉门(未嫁)，龙门(未产)，胞门(已产)。　　功能：排出月经、带下、恶露的关口;合阴阳的出入口;娩出胎儿的关口。

经行胁痛 　　行经时两胁作痛，甚至胁内有块，疼痛不已，经血紫暗，当理气活血化瘀。取熟地、当归、白芍、川芎各15g，元胡5g，沉香10g，水煎服，每日1剂。每次行经前5日开始服用，行经时停服。 　　经行关节痛 　　行经时周身骨节疼痛。药用乌药、川芎、白芷、陈皮、枳壳各10g，干姜、甘草各7g，僵虫、麻黄各6g，生姜3片，葱白1茎，水煎温服，每日1剂，连服6剂。 　　经前腹痛 　　经前腹痛多系寒凝血滞，常表现为少腹冷痛异常，宜服温里活血化瘀方剂。取当归尾、川芎、赤芍、丹皮、制香附各12g，元胡5g，生地10g，红花、桃仁各4g，水煎服，每日1剂。每次行经前7日开始服用，行经时停服。 　　经后腹痛 　　行经之后腹痛多系血虚夹滞所致，宜补虚通滞。药用党参、白术、醋香附、茯苓、当归、川芎、白芍、生地各12g，炙甘草8g，木香3g，青皮10g，生姜2g，大枣5枚，水煎服，每日1剂。