执业药师历年考试真题药综

2019执业药师考试题库药学综合知识：血液系统疾病

一、最佳选择题

缺铁性贫血最早以及最常见症状是

A.头晕

B.记忆力减退

C.结膜及甲床苍白

D.食欲不振

E.乏力、困倦、活动耐力减退

『正确答案』E

关于铁剂的使用，正确的是

A.待血红蛋白恢复正常后，仍需继续服3～5个月

B.为提高治疗效果，应空腹服用铁剂

C.口服铁剂宜选用3价铁

D.为迅速纠正患者贫血症状，初始治疗用大剂量

E.碳酸氢钠抑制铁剂吸收

『正确答案』E

『答案解析』

抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂) 影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;

四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合;

碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。

铁剂在胃肠道吸收特点是

A.主要在胃中吸收

B.主要从小肠吸收

C.主要从十二指肠吸收

D.以二价铁形式主要从十二指肠吸收

E.以二价铁形式吸收

『正确答案』D

『答案解析』铁剂以二价铁形式主要从十二指肠吸收。

缺铁性贫血者对铁的吸收率可达到

『正确答案』A

『答案解析』正常人的铁吸收率为10%～20% ，缺铁性贫血者可达20%～60%。

有关缺铁性贫血的原因中，最正确的是

A.铁元素缺乏，血红蛋白合成减少

B.红细胞减少，血红蛋白合成减少

C.缺乏叶酸，红细胞减少

D.缺乏维生素B12，红细胞减少

E.缺乏铁元素，红细胞减少

『正确答案』A

治疗缺铁性贫血时，摄入过多铁剂的严重不良反应是

A.细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全

B.黑色粪便

C.恶心、呕吐

D.腹痛、腹泻、便秘

E.柏油便

『正确答案』A

其表现为“牛肉样舌”的疾病是

A.再生障碍性贫血

B.白血病

C.骨髓瘤

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞性贫血

『正确答案』E

『答案解析』巨幼细胞性贫血的消化系统的临床表现为舌乳头萎缩表现舌面光滑呈“牛肉样舌”。胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。

二、多选题

可以抑制铁吸收的药物有

A.抑酸药物

B.维生素C

C.消胆胺

D.碳酸氢钠

E.四环素

『正确答案』ACDE

可促进铁吸收的食物有

A.肉类

B.牛奶

C.氨基酸

D.脂肪

E.钙剂

『正确答案』ACD

『答案解析』肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;

牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);

茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。

影响铁剂吸收的因素有

A.饮食的种类

B.服药时间与进餐时间

C.胃和小肠环境的酸碱性

D.铁剂中2价铁(Fe2+)的比例

E.体内贮铁量

『正确答案』ABCDE

缺铁性贫血的可能原因有

A.长期营养摄入不足

B.妇女妊娠或哺乳

C.造血因子(叶酸和维生素B12)缺乏

D.脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍

E.慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等

『正确答案』ABE

影响维生素B12吸收的药物

A.对氨基水杨酸

B.苯妥英钠

C.秋水仙碱

D.二甲双胍

E.苯乙双胍

『正确答案』ACDE

『答案解析』可以导致维生素B12吸收障碍的常见原因包括：

①内因子缺乏：如恶性贫血、胃切除;

②小肠疾病：如肠道菌群失调和寄生虫、克罗恩病、小肠淋巴瘤、末端回肠切除术后等;

③药物：对氨基水杨酸、二甲双胍、苯乙双胍、秋水仙碱等可影响维生素B12吸收。

叶酸缺乏原因及影响因素有

A.服用柳氮磺胺吡啶

B.甲状腺功能亢进症

C.小肠切除术后

D.服用氨苯蝶啶

E.偏食

『正确答案』ABCDE

『答案解析』叶酸缺乏原因：

①摄入减少：以主食为主，少蔬菜和肉类食物的地区发生率高。老年人因口腔问题、偏食、限食、多重用药，也为高发人群。酗酒者摄入和肝储备减少。

②需要量增加：a.生理状态：婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期女性;b.疾病状态：肿瘤、甲状腺功能亢进、慢性溶血、长期血液透析。

③吸收障碍：a.疾病：腹泻，小肠疾病(如炎症、肿瘤、手术切除);b.药物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英那可干扰叶酸吸收。

④利用障碍：甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的形成。苯妥英钠、苯巴比妥可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成。

影响叶酸利用的药物有

A.甲氨蝶呤

B.苯巴比妥

C.秋水仙碱

D.乙胺嘧啶

E.苯妥英钠

『正确答案』ABDE

关于巨幼细胞性贫血的药物治疗，正确的为

A.服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升

B.恶性贫血患者，需叶酸与维生素B 12联合使用

C.全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B 12，每月1次

D.应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者，应同时补充叶酸和维生素B 12

E.服药开始1个月以后Hb恢复正常并且症状改善

『正确答案』ABCD

三、综合分析题

女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。面色较苍白。血红蛋白80gL，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7X109L，血小板120x109L。

1.根据临床表现，该患者诊断为

A.再生障碍性贫血

B.白血病

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.溶血性贫血

『正确答案』C

『答案解析』

月经多(铁丢失增多的原因);

乏力、困倦(贫血临床表现);

Hb<110gL(确诊贫血);

呈小细胞低色素贫血，(缺铁性贫血特征性表现)。

2.治疗首选

A.右旋糖酐铁肌注

B.骨髓移植

C.输血

D.维生素B12肌内注射

E.硫酸亚铁口服

『正确答案』E

『答案解析』治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。

对于中重度贫血(Hb在90～120gL为轻度贫血，60～90gL为中度，小于60gL为重度)同时需要补铁治疗，口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。

3.下列关于铁剂的说法正确的为

A.钙剂可促进铁剂吸收

B.碳酸氢钠抑制铁剂吸收

C.缺铁性贫血者铁剂的吸收率可为15%

D.正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁2～

E.尽量空腹服用亚铁盐，以促进吸收

『正确答案』B

『答案解析』正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1～，孕、乳妇2～4mg。

三、综合分析选择题

[91-93]

(一)某女67岁大便秘结二三日一行，量少，排出不畅，面色无华，头晕目眩，心悸，口干;舌淡，苔少，脉细涩。

91.【题干】四诊合参中医辨证是(　)。

【选项】

A.津亏肠燥

B.热结肠胃

C.气滞郁结

D.胃肠积滞

E.阳虚寒凝

【答案】A

92.【题干】宜采用的治法是(　)。

【选项】

A.养血润燥

B.清热润肠

C.顺气行滞

D.温通开秘

E.泻下导滞

【答案】A

93.【题干】宜选用的中成药是(　)。

【选项】

A.清宁丸

B.当归芦荟丸

C.补中益气丸

D.麻仁丸

E.槟榔四消丸

【答案】D

[94-95]

(二)某女35岁。因银屑病口服复方青黛丸，每日3次，每次6g。服药23天后，出现乏力、恶心、腹胀、纳差。检查结果显示患者肝功能异常，临床诊断为药物性肝损伤。排除了其他因素后，停用复方青黛丸，肝功能逐步恢复正常。查阅患者病历，患者2年前服用该药20天，也曾出现相同症状。

94.【题干】该患者肝功能异常的不良反应与复方青黛丸之间的因果关系应评价为(　)。

【选项】

A.很可能

B.可能

C.可能无关

D.肯定

E.无法评价

【答案】D

95.【题干】复方青黛丸常见的不良反应不包括(　)。

【选项】

A.头晕

B.腹痛腹泻

C.肾功能损伤

D.胃肠道出血

E.肝功能异常

【答案】C

(三)

某女，25岁。月经延迟，小腹胀痛拒按经血量少，血色紫暗有块，经行不畅，经前胸胁、乳房胀痛，饮食可，二便调;舌暗，苔白，脉弦。

96.【题干】根据中医诊法理论与实践本病例所见小腹胀痛经前胸胁、乳房胀痛的病机分析是(　)。

【选项】

A.气虚

B.气滞

C.血虚

D.血瘀

E.气逆

【答案】B

97.【题干】四诊合参，本病例的中医辨证是(　)。

【选项】

A.气滞血瘀

B.阳虚内寒

C.瘀血阻络

D.寒滞肝脉

E.寒凝气滞

【答案】A

(四)

某男，48岁。因口渴多饮、多食、多尿、腰膝酸软、四肢乏力等不适症状就诊近2月来体重下降5kg.相关检查显示随机血糖15mmolL，临床诊断为2型糖尿病。

98.【题干】HbA1c是目前临床诊断糖尿病常用检测指标之一其水平反映近2～3月的平均血糖水平正常参考值应为(　)。

【选项】

～6%

～6%

～

～

～8%

【答案】B

99.【题干】医师开具格列本脲执业药师进行用药指导时，建议不要自行同服含有相同西药成分的中成药。下列药物中含有格列本脲的是(　)。

【选项】

A.十味玉泉胶囊

B.金芪降糖片

C.消糖灵胶囊

D.糖脉康胶囊

E.渴乐宁胶囊

【答案】C

100.【题干】该患者近期偶患感冒发热头痛咳嗽，咽痛，不宜选用的中成药是(　)。

【选项】

A.桑菊感冒丸

B.感冒清热颗粒

C.银翘解毒胶囊

D.双黄连胶囊

E.复方金黄连颗粒

【答案】B

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2019执业药师考试题库药学综合知识：消化系统常见疾病

一、最佳选择题

可导致消化性溃疡病的重要病因是

A.化学物质的刺激

B.强烈的精神刺激

C.幽门螺杆菌感染

D.吸烟

E.遗传因素

『正确答案』C

『答案解析』大约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡由幽门螺杆菌感染所致。

在消化性溃疡形成中起到关键作用的因素为

感染

B.黏膜血流减少

C.黏膜屏障的完整性

D.胃酸

E.前列腺素E分泌过少

『正确答案』D

消化性溃疡发病机制中的防御因子为

A.前列腺素E

感染

C.胆盐

D.酒精

E.大面积烧伤

『正确答案』A

『答案解析』

非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制为

A.促进胃酸分泌

B.抑制胃酸分泌

C.影响胃十二指肠协调运动

D.减少前列腺素E合成

E.减少十二指肠碳酸氢盐分泌

『正确答案』D

『答案解析』非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，导致消化性溃疡。

关于消化性溃疡抗Hp的三联疗法，下列选项正确的是

A.兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑

B.奥美拉唑+阿莫西林+阿奇霉素

C.胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑

D.胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑

E.兰索拉唑+阿莫西林+法莫替丁

『正确答案』A

下列药物不属于用于治疗幽门螺杆菌感染的一线方案典型组方的是

A.铋剂

B.组胺H2受体阻断剂

C.克拉霉素

D.质子泵抑制剂

E.甲硝唑

『正确答案』B

消化性溃疡抗Hp的四联疗法使用疗程

周

周

周

周

周

『正确答案』B

匹维溴铵作用机制为

受体阻断剂

受体激动剂

C.β受体阻断剂

D.钙拮抗剂

E.钠拮抗剂

『正确答案』D

『答案解析』匹维溴铵---作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。

二、配伍选择题

A.埃索美拉唑

B.铝碳酸镁

C.碳酸氢钠

D.法莫替丁

E.多潘立酮

1.属H2受体拮抗剂

『正确答案』D

2.属质子泵抑制剂的是

『正确答案』A

3.属促动力药的是

『正确答案』E

4.黏膜保护剂的是

『正确答案』B

A.复方氢氧化铝

B.阿莫西林

C.奥美拉唑

D.伊托必利

E.甲硝唑

1.应在餐前15～20min服用的是

『正确答案』D

2.应在餐前1h服用的是

『正确答案』A

3.餐前30min服用的药物是

『正确答案』C

三、多选题

关于胃食管反流病的药物治疗，说法正确的有

A.法莫替丁可引起白细胞增高

B.长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收，建议补充枸橼酸钙

C.反流性食管炎患者抑酸治疗为主，促动力剂不能起到治疗作用

D.幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响

E.避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内不进食

『正确答案』BCDE

『答案解析』

法莫替丁可引起睡眠障碍、白细胞总数下降;

反流性食管炎患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用;

可能加重胃食管反流症状的是

A.茶碱类

B.镇静剂

C.雌激素

D.钙通道阻滞剂

E.α受体激动剂

『正确答案』ABCDE

『答案解析』可能加重反流症状的药物有钙通道阻滞剂、β受体激动剂、α受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑磷酸盐等可能引起食管损害的药物。

关于消化性溃疡说法，正确的是

A.对于Hp感染的十二指肠溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可

B.十二指肠溃疡抑酸方案为常规剂量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次

C.对于Hp感染的胃溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可

D.对于非Hp感染的十二指肠溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发

E.对于非Hp感染的胃溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发

『正确答案』ABD

Charcot三联征为

A.上腹剧痛

B.寒战高热

C.梗阻性黄疸

D.感染性休克

E.谵妄

『正确答案』ABC

『答案解析』 Charcot三联征(夏科氏三联征)是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需要按此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

常用于胆石症的药物为

A.匹维溴铵

B.头孢曲松

C.熊去氧胆酸

D.头孢哌酮舒巴坦钠

E.哌替啶

『正确答案』AC

『答案解析』熊去氧胆酸---长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，利于胆固醇结石溶解。

用于不宜手术治疗的、胆囊有收缩功能的、较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。

四、综合分析题

男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1-2h后缓解，春冬季多发。

1.该病人最有可能诊断为

A.浅表性胃炎

B.萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.反流性食管炎

E.十二指肠溃疡

『正确答案』C

『答案解析』

该患者为胃溃疡的典型临床表现

①慢性病程：病程可达数年至数十年。

②复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。

③节律性：DU常表现为饥饿痛(两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解)、夜间痛或清晨痛;

GU表现为餐后痛(餐后约1h出现，持续1～2h后缓解)

2.该患者不可以使用的药物有

A.胶体果胶铋

B.氢氧化铝

C.氯化钾片

D.法莫替丁

E.兰索拉唑

『正确答案』C

『答案解析』药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体抗炎药(NSAIDs)、其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。

3.该患者Hp阳性，根除Hp的方案应为

克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁

西咪替丁+阿莫西林+铋剂

克拉霉素+阿莫西林+铋剂

D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂