重庆执业药师药学专业知识二真题解析

试题一：

一 、 单选题 ( 2 题,共分)

1. 关于硝基呋喃类，下列叙述哪项是错误的

A.抗菌谱广

B.耐药率低

C.口服吸收好

D.血浆药物浓度低

E.主要药物有呋喃妥因、呋喃唑酮

正确答案： C

2. 抗菌药物联合用药的目的不包括

A.提高疗效

B.扩大抗菌范围

C.减少耐药性的发生

D.延长作用时间

E.降低毒性

正确答案： D

二 、 配伍题 ( 150 题,共分)

[3-6]

A.影响叶酸代谢

B.影响胞浆膜的通透性

C.抑制细菌细胞壁的合成

D.抑制蛋白质合成的全过程

E.促进细胞膜合成

答案解析：

3. 磺胺的抗菌机制是

正确答案： A

4. 多粘菌素B的抗菌机制是

正确答案： B

5. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是

正确答案： D

6. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是

正确答案： C

[7-10]

A.影响胞浆膜通透性

B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

答案解析：

7. 利福平的抗菌作用机制

正确答案： E

8. 红霉素的抗菌作用机制

正确答案： C

9. 四环素的抗菌作用机制

正确答案： B

10. 氯霉素的抗菌作用机制

正确答案： D

[11-14]

A.阿莫西林

B.亚胺培南

C.氨曲南

D.克拉维酸

E.替莫西林

答案解析： C,B,D,E

本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。

氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。

11. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是

正确答案： C

12. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 (本题分数分) 存疑

正确答案： B

13. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是

正确答案： D

14. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是

正确答案： E

[15-18]

A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效

C.对支原体有效

D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效

E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效

答案解析：

15. 青霉素G

正确答案： A

16. 哌拉西林

正确答案： D

17. 苯唑西林

正确答案： E

18. 氨苄西林

正确答案： B

[19-22]

A.用于非典型病原体感染

B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注

C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

D.肾毒性较大

E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

答案解析：

19. 头孢噻吩

正确答案： D

20. 阿莫西林

正确答案： E

21. 头孢曲松

正确答案： C

22. 阿奇霉素

正确答案： A

[23-25]

A.庆大霉素

B.链霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

E.小诺米星

答案解析：

B,A,C

本组题考查氨基糖苷类药物的应用。

链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。

23. 与其他抗结核病药联合应用的是

正确答案： B

24. 口服可用于肠道感染的药物是

正确答案： A

25. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是

正确答案： C

[26-27]

A.甲硝唑

B.磺胺甲恶唑

C.呋喃妥因

D.夫西地酸

E.磺胺米隆

答案解析：

26. 硝基呋喃类

正确答案： C

27. 硝基咪唑类

正确答案： A

[28-31]

A.双氯西林

B.苄星青霉素

C.万古霉素

D.阿莫西林

E.羧苄西林

答案解析：

28. 患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用

正确答案： B

29. 患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，适合选用的是

正确答案： C

30. 患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用 (本题分数分) 存疑

正确答案： E

31. 患者，女，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌(+)，可选用

正确答案： D

[32-35]

A.替硝唑

B.万古霉素

C.克林霉素

D.红霉素

E.多粘菌素

答案解析：

32. 对衣原体有效的是

正确答案： D

33. 属于多肽类的慢性杀菌药是

正确答案： E

34. 伪膜性肠炎可用哪种药物治疗

正确答案： B

35. 在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是

正确答案： C

[36-39]

A.阿奇霉素

B.链霉素

C.甲硝唑

D.两性霉素B

E.拉宁

答案解析：

36. 对军团菌有效的药物是

正确答案： A

37. 临床常用于治疗结核病的药物是

正确答案： B

38. 抗真菌作用最强的是

正确答案： D

39. 可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的是

正确答案： E

[40-41]

A.氯霉素

B.青霉素

C.磺胺嘧啶

D.红霉素

E.呋喃妥因

答案解析： C,A

本组题考查抗菌药物的临床应用。

治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。治疗伤寒、副伤寒的首选药物是氯霉素。故答案选CA。

40. 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是

正确答案： C

41. 治疗伤寒、副伤寒的首选药物是

正确答案： A

[42-45]

A.头孢曲松

B.头孢呋辛

C.拉氧头孢

D.头孢唑林

E.头孢吡肟

答案解析：

42. 头孢一代

正确答案： D

43. 头孢二代

正确答案： B

44. 头孢三代

正确答案： A

45. 头孢四代

正确答案： E

[46-49]

A.头孢噻肟

B.头孢哌酮

C.庆大霉素

D.阿莫西林

E.拉宁

答案解析：

46. 血浆蛋白结合率高

正确答案： E

47. 主要经胆汁排泄

正确答案： B

48. 肾毒性大

正确答案： C

49. 有口服剂型

正确答案： D

[50-53]

A.伤寒、副伤寒

B.斑疹伤寒

C.鼠疫、兔热病

D.钩端螺旋体病

E.军团菌病

答案解析：

50. 链霉素用于

正确答案： C

51. 青霉素G用于

正确答案： D

52. 四环素用于

正确答案： B

53. 氯霉素用于

正确答案： A

[54-56]

A.磺胺嘧啶

B.链霉素

C.红霉素

D.

E.水杨酸钠

答案解析： A,B,C

本组题考查各药物的体内过程。

链霉素临床用其硫酸盐，在的碱性环境其抗菌活性最强。红霉素在酸性环境中会被破坏降效，故同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解。磺胺药物在肝中被乙酰化，其乙酰化物溶解度都不高，尤其在偏酸性的尿液中，口服等量碳酸氢钠，可增加磺胺药及其乙酰化物的溶解度，加速排泄。故答案选ABC。

54. 口服碳酸氢钠，增加其乙酰化代谢物溶解度的药物是

正确答案： A

55. 碱性环境可增加其抗菌活性的药物是

正确答案： B

56. 同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解的药物是

正确答案： C

[57-60]

A.四环素

B.青霉素

C.氯霉素

D.多西环素

E.米诺环素

答案解析：

57. 抑制骨髓造血功能

正确答案： C

58. 可引起可逆性的前庭反应

正确答案： E

59. 影响骨和牙齿生长

正确答案： A

60. 静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味

正确答案： D

[61-64]

A.甲氧苄啶

B.氧氟沙星

C.磺胺嘧啶

D.呋喃唑酮

E.环丙沙星

答案解析：

61. 抗菌增效剂

正确答案： A

62. 口服吸收少，用于肠道感染

正确答案： D

63. 对绿脓杆菌无效的喹诺酮类

正确答案： B

64. 对绿脓杆菌活性良好的药物

正确答案： E

[65-68]

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.磺胺甲恶唑

E.磺胺醋酰钠

答案解析：

65. 可用于烧伤及伤后感染

正确答案： B

66. 流行性脑脊髓膜炎首选药

正确答案： A

67. 用于眼部感染如沙眼、结膜炎和角膜炎

正确答案： E

68. 口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎的药物

正确答案： C

[69-70]

A.氟康唑

B.伊曲康唑

C.伏立康唑

D.两性霉素B

E.卡泊芬净

答案解析：

69. 对曲霉无效的药物是

正确答案： A

70. 对隐球菌无效的是

正确答案： E

[71-73]

A.链霉素和异烟肼

B.链霉素和磺胺嘧啶

C.青霉素和链霉素

D.青霉素和磺胺嘧啶

E.氯霉素和丙种球蛋白

答案解析： B,A,C

本组题考查抗菌药物的联合应用。

链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。青霉素与链霉素联用治疗亚急性心内膜炎。注意其他相关联用：多粘菌素B与某些抗生素联用治疗铜绿假单胞菌感染。氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。头孢菌素与氨基糖苷类、青霉素类抗生素之间有协同作用。红霉素与克林霉素相互竞争结合部位，呈药理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷类与青霉素或氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素(羧苄西林、替卡西林)合用对铜绿假单胞菌，都能起协同作用。故答案选BAC。

71. 联用治疗布氏杆菌感染的是

正确答案： B

72. 联用治疗肺结核的是

正确答案： A

73. 联用治疗细菌性心内膜炎的是

正确答案： C

[74-76]

A.制霉菌素

B.克霉唑

C.灰黄霉素

D.咪康唑

E.两性霉素B

答案解析：

74. 毒性大，不能注射用的抗真菌药

正确答案： A

75. 外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物

正确答案： C

76. 抗深部真菌感染

正确答案： E

[77-81]

A.药理作用拮抗

B.不良反应叠加

C.后者血药浓度升高，不良反应增加

D.后者血药浓度下降，药效降低

E.无明显药物相互作用

答案解析：

77. 阿米卡星与万古霉素合用

正确答案： B

78. 克林霉素与红霉素合用

正确答案： A

79. 利福平与口服避孕药合用

正确答案： D

80. 依诺沙星与华法林合用

正确答案： C

81. 克拉霉素与环孢素合用

正确答案： C

[82-85]

A.氟康唑

B.万古霉素

C.克林霉素

D.阿奇霉素

E.头孢哌酮

答案解析：

82. 支原体、衣原体引起的肺炎宜选用

正确答案： D

83. 铜绿假单胞菌引起的肺炎宜选用

正确答案： E

84. 耐甲氧西林金葡菌引起的肺炎宜选用

正确答案： B

85. 厌氧菌引起的肺炎宜选用

正确答案： C

[86-89]

A.红霉素

B.罗红霉素

C.克拉霉素

D.克林霉素

E.四环素

答案解析： D,E,A,C

本组题考查作用大环内酯类、克林霉素、四环素的相关知识。

克林霉素较林可霉素口服吸收好、毒性小、抗菌作用强。红霉素可被胃酸分解，为有机弱碱化合物，长期应用四环素可使肠道内产生B族维生素和维生素K的细菌受到抑制，引起维生素缺乏;同时可造成严重肝损害，影响氨基酸代谢，引发氮质血症。克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，最近与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。故答案选DEAC。

86. 临床上可取代林可霉素应用的是

正确答案： D

87. 长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是

正确答案： E

88. 不耐酸，口服剂型多制成酯化物的是

正确答案： A

89. 与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是

正确答案： C

[90-93]

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.异烟肼

D.链霉素

E.对氨基水杨酸

答案解析：

90. 用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等成桔红色的药物是

正确答案： A

91. 容易引起周围神经炎的抗结核病药物是

正确答案： C

92. 胃肠反应明显的抗结核病药物是

正确答案： E

93. 容易引起球后神经炎的抗结核病药物是

正确答案： B

[94-96]

A.抑制RNA多聚酶

B.抑制蛋白质合成

C.抑制分枝菌酸合成

D.抑制结核杆菌叶酸的.代谢

E.抑制二氢叶酸还原酶

答案解析：

94. 利福平抗结核杆菌的作用原理是

正确答案： A

95. 异烟肼抗结核杆菌的作用原理是

正确答案： C

96. 对氨基水杨酸的抗结核杆菌作用原理是

正确答案： D

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21. 能引起金鸡纳反应的药物是

A.胺碘酮

B.普鲁卡因胺

C.奎尼丁

D.普萘洛尔

E.普罗帕酮

正确答案： C

答案解析：C

本题考查奎尼丁的不良反应。

奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”。 故答案选C。

22. 患者，男性，32岁。长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、心悸，心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

A.奎尼丁

B.普萘洛尔

C.美西律

D.洋地黄

E.苯妥英钠

正确答案： B

23. 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

A.丙吡胺

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.利多卡因

E.普萘洛尔

正确答案： D

答案解析：D

本题考查利多卡因的临床应用。

利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。故答案选D。

24. 对α和β受体均有阻断作用的药物是

A.酚妥拉明

B.普萘洛尔

C.拉贝洛尔

D.去甲肾上腺素

E.哌唑嗪

正确答案： C

25. 对心律失常和高血压均有效的药物是

A.拉贝洛尔

B.肼屈嗪

C.普萘洛尔

D.利血平

E.硝普钠

正确答案： C

答案解析：C

本题考查普萘洛尔临床应用。

普萘洛尔为b受体阻断药，对b1和b2受体都有阻断作用，可用于治疗心绞痛、高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等。故答案选C。

26. 可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物是

A.腺苷

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.普萘洛尔

E.维拉帕米

正确答案： C

答案解析：C

本题考查重点是抗心律失常药胺碘酮的不良反应。

不良反应较多，静脉给药常见低血压。心血管不良反应为窦性心动过缓，房室传导阻滞。长期应用可见角膜褐色微粒沉着，不影响视力，停药后可自行恢复。少数患者发生甲状腺功能亢进或低下及肝坏死。胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐、便秘;最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。故答案选C。

27. 维拉帕米的作用机制是

A.降低窦房结和房室结的自律性

B.增加心肌收缩力

C.升高血压

D.直接抑制Na+内流

E.促进Ca2+内流

正确答案： A

答案解析：A

考查重点是维拉帕米的药理作用。

维拉帕米是Ca2+通道阻滞剂，阻滞Ca2+内流，主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制4相缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢从而降低心肌收缩力，对Na+通道没有阻滞作用，因阻滞Ca2+ 内流而使血管舒张、血压下降。故答案选A。

28. 不属于普罗帕酮作用特点的是

A.阻滞Na+内流，降低自律性

B.弱的β肾上腺素受体拮抗作用

C.有普鲁卡因样局麻作用

D.抑制钾通道，相对延长有效不应期

E.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导

正确答案： C

答案解析：C

本题考查重点是抗心律失常药普罗帕酮的药理作用。

普罗帕酮属于IC类抗心律失常药物，阻滞Na+内流，降低自律性;降低0相去极化速度和幅度，减慢传导;也抑制钾通道，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期;有弱的β受体阻断作用。口服用于维持室上性心动过速的窦性心率。故答案选C。

29. 关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是

A.适用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常

B.对一般室性心律失常无效

C.对室性和室上性心律失常都有效

D.主要通过阻断β受体对心脏产生作用

E.高浓度时有膜稳定作用

正确答案： C

二 、 配伍题

[30-33]

A.促进Na+内流

B.促进K+外流

C.抑制Na+内流

D.抑制Ca2+内流

E.抑制K+内流

答案解析：

30. 奎尼丁减慢传导是因为

正确答案： C

31. 维拉帕米降低心肌自律性是因为

正确答案： D

32. 利多卡因消除单向传导阻滞是因为

正确答案： B

33. 苯妥英钠相对延长有效不应期是因为

正确答案： B

[34-36]

A.地高辛抗体

B.考来烯胺

C.氢氯噻嗪

D.阿托品

E.苯妥英钠

答案解析： E,D,B

本组题考查强心苷类药物中毒的防治。

苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药物对强心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治疗强心苷引起的窦性心动过缓和传导阻滞，考来烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝肠循环，减轻中毒。故答案选EDB。

34. 治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常

正确答案： E

35. 治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞

正确答案： D

36. 与洋地黄毒苷结合，能阻断肝肠循环，减轻中毒

正确答案： B

[37-38]

A.氢氯噻嗪

B.米力农

C.氯沙坦

D.卡维地洛

E.多巴酚丁胺

答案解析：

37. 适用于轻、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者

正确答案： A

38. 适用于心功能比较稳定的Ⅱ-Ⅲ级心力衰竭患者

正确答案： D