护士执业考试内科护理绪论

1、 以疾病为中心的护理阶段 （19世纪60年代~20世纪40年代） 这个阶段出现于现代护理的初期，一切医疗行为围绕着疾病进行，以消除病灶为基本目标。 2、 以病人为护理中心的护理阶段 （20世纪40年代～20世纪70年代）强调护理是一个专业，护理人员是健康保健队伍中的专业人员，医患双方是合作伙伴。护士不再是单纯被动的执行医嘱和护理技术操作，而是应用科学的工作方法～护理程序，对病人实施身、心、社会等全方位的、连续性、系统的整体护理，解决病人的健康问题，满足病人的健康需求，护理学通过吸收相关学科的理论及自身的实践和研究，逐步形成了自己的理论知识体系，建立以病人为中心的护理阶段教育模式。 3、 以人为中心的护理阶段 （20世纪70十年代至今）随着社会的进步，科学技术的发展，传统的疾病谱已发生了很大的变化，护理学已经发展成为现代科学体系综合人文、社会、自然学科知识的独立的为人类健康服务的应用学科。护理的任务扩展到了对所有人、生命周期所有的阶段的护理，估计场所也相应的从医院扩大到了工厂、学校、学校、家庭、社区、幼儿园、敬老院或临终关怀院等。 4、 南丁格尔，首创了科学护理专业，是护理的创始人和护理学得奠基人 。1854年克里米亚战争时期，通过改善医院病房环境卫生，做好清洁消毒、增加病人的营养、满足病人的需求等，使病死率从原来的50%下降到。被称为“提灯女神”和“克里米亚天使”。1860年在南丁格尔在英国的圣.托马斯医院创办了世界第一所护士学校。 5、 护理学得任务：促进健康 （促进健康是帮助人群获取在维持或增进健康个体是所需要的知识及资源，促进健康的目标是帮人维持最佳健康水平或健康状态）。 预防疾病 （预防疾病是护士通过一系列护理活动帮助服务对象采取行动积极的控制健康危险因素和不良因素行为，以预防和对抗疾病）。 恢复健康 （恢复健康是帮助人们在患病或出现影响健康问题后，改善健康状况）。 减轻痛苦 （减轻痛苦是护士所从事护理工作的基本职业和任务，通过学习护理学基础和各专科知识，掌握知识和技能并作用于临床护理实践，帮助个体和人群减轻身心痛苦提高生活质量）。 6、 护理学研究的对象： 从研究单纯的生物人向研究整体的人、社会的人转化。 7、 护理学与社会发展的关系： 体现在研究护理学在社会中的作用、地位和价值，研究社会对护理学发展的促进和制约因素。 8、 护理专业知识体系与理论架构： 专业知识体系是专业实践能力的基础。自20世纪60年代后，护理界开始致力于发展护理理论与概念模式，并将这些理论用于指导临床护理实践。 9、 护理交叉学科和分支学科： 护理学与自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透，相互促进，相互启迪，相互借用，形成许多新的综合型、边缘型的交叉学科和分之学科，从而在更大范围内促进了护理学科的发展。 10、 临床护理： 临床护理服务的对象是病人，包括基础护理和专科护理。 11、 社区护理： 社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学和护理学的知识与技能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭哥社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、减少残障等富裕，提高社区人去哪的健康水平。 12、 个案护理： 由专人负责实施个体护理，一名护理人员负责一位病人全部护理的护理工作方式。适用于抢救病人或某些特殊病人，也适用于临床教学需要，这种护理方式，护士责任明确，并负责完成其全部护理内容，能掌握病人全面情况，但耗费人力。 13、 功能制护理： 以工作为导向，按工作内容分配护理工作，各司其职。护士分工明确，易于组织管理，节省人力，但工作机械，缺少与病人的交流机会，较少考虑病人的心理社会需求，护士较难掌握病人的全面情况。 14、 小组制护理： 以小组形成（3～5位护士）对一组病人（10～20位病人）进行整体护理，组长制订护理计划和措施，小组成员共同合作完成病人的护理，这种护理方式能发挥各级护士的作用，能了解病人的一帮情况，但护士个人责任感相对减弱。 15、 责任制护理： 由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统和连续的整体护理。其结构式以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时负责制。 16、 综合护理： 综合护理以护理程序为核心，将护理程序系统化，在护理哲理、护士的职责与评价、标准化护理计划、病人教育计划、出院计划、各种护理表格的填写、估计质量的控制等方面都以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以明确保护护理服务的水平质量。 17、 思想道德素质： 热爱祖国，热爱人民，热爱估计是业，有为人类健康服务的奉献精神。具有高尚的道德品质，较高的慎独修养，正确的道德行为，自爱、自尊、自强、自律。能够正视现实，面向未来，追求崇高的思想，忠于责守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。 18、 科学文化素质： 为适应社会和护理科学的发展需要，护士必须掌握护理学科和基础知识与基本技能，具有一定的文化修养和自然科学、社会科学、人文科学等多种科学知识。 19、 专业素质： 具备合理的知识结构及比较系统完整的专业理论知识和较强的实践技能。具有敏锐的观察和综合分析、判断能力；树立整体护理观念，能用护理程序解决病人的健康问题，具有开展护理教育和估计研究的能力，勇于创新进去。 21、 身体素质： 护士必须身体健康，功能健全，精力充沛，仪表文雅大方，举止端庄稳重，待人热情真诚，并养成个人的和集体的习惯。 21、 心理素质： 护士应具有较强的上进心，不断求索知识，丰富和完善自己，发展智力和培养能力。保持心理健康，乐观、开朗情绪稳定、胸怀宽容豁达。具有高度的责任心和同情心，较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，灵活敏捷，良好的人际关系等。

一、课程的性质和任务 　　内科护理学是护理科学的一部分，属于临床护理学的范畴。近年来，在临床护理中，广泛推行了“整体护理”，促进护理工作迅速走上了整体化、系统化、科学化的轨道。学习内科护理学，是护士评估及护理病人的基础，根据护理程序过程要求，学习内科护理学的任务是熟悉呼吸、循环、消化、泌尿、造血、内分泌等系统及风湿性疾病、理化因素所致疾病的临床特点，并以此作为评估分析资料，提出主要的护理诊断及护理措施，对病人进行身心护理，促进病人尽快康复。　　二、课程教学的基本要求　　内科护理学是一门临床护理学，既要以普通的医学原理作为内科护理学的理论基础，又要根据护理专业的特点以及不同护理对象的特殊情况，采取恰如其分的评估手段和护理措施。因此，学习内科护理学的基本要求如下：　　1、熟悉内科常见病、多发病的主要病因及临床特点；　　2、熟悉内科常见病、多发病的治疗要点；　　3、学会对不同护理对象进行评估、分析，并提出主要护理诊断；　　4、根据不同护理对象的主要护理诊断提出相应的护理措施；　　5、学会对不同护理对象进行保健教育。　　三、学时分配表（理论教学72学时，实习54学时）　　章节内容 理论教学72学时 实习54学时　　第一章 绪论 1　　第二章 呼吸系统疾病 14 9　　第三章 循环系统疾病 18 9　　第四章 消化系统疾病 12 9　　第五章 泌尿系统疾病 6 6　　第六章 血液及造血系统疾病 6 6　　第七章 内分泌代谢性疾病 6 6　　第八章 风湿性疾病 3 3　　第九章 理化因素所致疾病 6 6　　四、大纲内容　　第一章 绪论（1学时）　　[教学内容]　　（一）内科学发展及对护理学的要求　　（二）护理程序在内科护理学中的应用　　[教学要求]　　（一）掌握护理程序步骤、护理诊断的定义及组成　　（二）掌握护理计划的制定　　（三）熟悉护理诊断与医疗诊断的区别　　（四）熟悉护理程序的特性　　（五）了解内科学的发展　　第二章 呼吸系统疾病（14学时）　　[教学内容]　　第一节 总论　　第二节 急性呼吸道感染　　第三节 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿　　第四节 支气管哮喘　　第五节 支气管扩张症　　第六节 肺炎　　第七节 肺脓肿　　第八节 肺结核　　第九节 原发性支气管肺癌　　第十节 自发性气胸　　第十一节 慢性肺源性心脏病　　第十二节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征　　[教学要求]　　（一）掌握呼吸系统疾病常见症状的特点和护理诊断；掌握咯血与呕血的鉴别；掌握三种肺源性呼吸困难的特点及发生机理；掌握窒息的易患因素表现及抢救；掌握清理呼吸道无效时胸部物理治疗；熟悉大咯血的护理措施；了解上、下呼吸道的概念、每分通气量、肺泡通气量的含义及呼吸的调节。　　（二）掌握急性上呼吸道感染的护理；熟悉急性呼吸道感染的并发症；熟悉急性呼吸道感染的主要病因；了解急性呼吸道感染的治疗要点。　　（三）掌握COPD的主要护理诊断；掌握缩唇腹式呼吸训练的要求；熟悉慢性支气管炎的诊断标准及治疗要点；了解COPD的健康教育。　　（四）掌握哮喘的护理诊断及措施；熟悉哮喘的临床特点及治疗要点；熟悉哮喘的健康教育；了解哮喘的发病机理。　　（五）掌握体位引流的适应症、禁忌症及方法；熟悉支气管扩张的临床特点、护理诊断、治疗要点；了解支气管扩张的病因及健康教育。　　（六）掌握细菌性肺炎的治疗要点及护理；熟悉肺炎球菌肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、军团菌肺炎、肺真菌病表现要点及治疗要点；了解肺炎的分类。　　（七）掌握肺脓肿护理诊断及措施；熟悉肺脓肿表现及治疗要点；了解肺脓肿病因及发病机理。　　（八）掌握肺结核的病因、主要传染途径、常用抗结核药物的名称及毒副作用、预防及护理；熟悉肺结核的临床分型、特点、有关检查的意义及判断标准；了解肺结核发生机理。　　（九）掌握肺癌的护理要点；熟悉肺癌的临床表现、诊断、治疗要点；了解肺癌的病因及分型。　　（十）掌握气胸的主要护理诊断、胸腔闭式引流的护理；熟悉自发性气胸临床表现及治疗要点；了解自发性气胸的病因及类型。　　（十一）掌握肺心病的护理；熟悉肺心病的临床表现、并发症及治疗要点；熟悉肺心病的健康教育；了解肺心病病因、发病机理。　　（十二）掌握呼吸衰竭的定义、临床表现特点、护理诊断及措施；掌握呼吸衰竭氧疗、机械通气的要求及护理；熟悉呼吸衰竭分型、诊断及治疗要点；了解COPD所致呼吸衰竭发生机理及缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响。　　第三章 循环系统疾病（18学时）　　[教学内容]　　第一节 总论　　第二节 心力衰竭　　第三节 休克　　第四节 心律失常　　第五节 心脏骤停　　第六节 人工心脏起搏和心脏电复律　　第七节 风湿热　　第八节 心脏瓣膜病　　第九节 冠状动脉粥样硬化性心脏病　　第十节 高血压病　　第十一节 感染性心内膜炎　　第十二节 病毒性心肌炎　　第十三节 心肌病　　第十四节 心包炎　　[教学要点]　　（一）熟悉循环系统疾病常见症状的护理诊断及护理措施；熟悉循环系统常见症状表现。　　（二）掌握心力衰竭的定义、慢性心力衰竭的主要护理诊断及护理措施；熟悉左、右心衰竭的临床表现、治疗要点、洋地黄中毒的表现及处理、急性左心衰竭的临床表现、治疗原则和护理；了解心力衰竭的诱因及机理。　　（三）掌握休克的主要护理诊断及护理措施；熟悉休克的定义、临床表现及治疗要点；了解休克的常见病因及发病机理。　　（四）掌握心律失常的定义、室性早搏、室性心动过速、心室颤动的心电图特点及治疗原则，心律失常的主要护理诊断及护理措施；熟悉房性早搏、室上性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞的心电图特点及治疗要点；了解心律失常分类。　　（五）掌握心脏骤停的诊断依据及抢救措施；熟悉心脏骤停的定义及常见病因。　　（六）熟悉心脏电复律、人工心脏起搏术适应症、禁忌症的护理；了解电复律、人工心脏起搏术作用原理。　　（七）掌握风湿热的护理及表现；熟悉风湿热的临床表现、治疗要点；了解风湿热的概念。　　（八）熟悉心脏瓣膜病的临床表现、并发症、治疗要点及护理；了解病理解剖及生理。　　（九）掌握心绞痛的概念、临床表现、治疗及护理；心肌梗塞的概念、临床表现、心电图特点、主要护理诊断及护理措施；熟悉心肌梗塞治疗要点、心绞痛、心肌梗塞恢复期自我护理；了解动脉粥样硬化的易患因素及冠心病分型。　　（十）掌握高血压分级、分期标准、高血压病主要护理诊断及护理措施；熟悉高血压、高血压病，高血压脑病、高血压危象的概念、高血压病的临床表现治疗原则、健康教育；了解高血压病病因的发病机理。　　（十一）熟悉感染性心内膜炎的主要护理诊断及护理措施；了解感染性心内膜炎临床表现、治疗要点。　　（十二）熟悉病毒性心肌炎的临床表现及护理；了解病毒性心肌炎病因、治疗要点。　　（十三）熟悉心肌病的临床表现及护理，了解分型及治疗要点。　　（十四）熟悉急性心包炎的临床表现、护理；了解缩窄性心包炎的临床表现及护理。　　第四章 消化系统疾病（12学时）　　[教学内容]　　第一节 总论　　第二节 胃炎　　第三节 消化性溃疡　　第四节 胃癌　　第五节 肠结核　　第六节 溃疡性结肠炎　　第七节 肝硬化　　第八节 原发性肝癌　　第九节 肝性脑病　　第十节 急性胰腺炎　　第十一节 结核性腹膜炎　　第十二节 上消化道大量出血　　[教学要求]　　（一）熟悉消化系统疾病常见症状及护理；了解消化系统解剖生理。　　（二）掌握急慢性胃炎的护理；熟悉临床表现治疗要点；了解病因。　　（三）掌握消化性溃疡的护理和健康教育；熟悉临床表现、并发症及治疗要点；了解定义、病因和发病机理。　　（四）掌握胃癌的主要护理诊断及护理措施，熟悉临床表现、治疗原则。　　（五）熟悉肠结核的护理及健康教育；了解表现及治疗。　　（六）熟悉溃疡性结肠炎的表现及护理，了解病因、治疗要点。　　（七）掌握肝硬化失代偿期临床表现、治疗要点及护理；熟悉并发症及健康教育；了解病因及腹水形成机理。　　（八）熟悉原发性肝癌临床表现、有关检查及护理，健康教育；了解病因及治疗要点。　　（九）掌握肝性脑病的诱因、临床表现及护理，肝性脑病的定义；熟悉治疗要点，了解病因及发病机制。　　（十）掌握急性胰腺炎的护理及健康教育；熟悉急性胰腺炎的临床表现、治疗要点；了解病因及发病机理。　　（十一）熟悉结核性腹膜炎临床表现、治疗要点及护理；了解健康教育。　　（十二）掌握上消化道出血的定义、临床表现、护理；熟悉治疗要点及健康教育；了解病因、发病机理。　　第五章 泌尿系统疾病（6学时）　　[教学内容]　　第一节 总论　　第二节 肾小球疾病（总论、急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征）　　第三节 肾盂肾炎　　第四节 肾功能衰竭（急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭）　　[教学要求]　　（一）熟悉泌尿系统常见症状的概念、表现及护理；了解肾脏解剖生理。　　（二）熟悉各种肾小球疾病的临床表现及护理；了解病因及治疗要点。　　（三）掌握肾盂肾炎常见致病菌感染途径、护理及健康教育；熟悉临床表现及治疗要点；了解易患因素。　　（四）掌握急性肾功能衰竭各期主要表现及护理，慢性肾功能衰竭定义、临床表现特点、治疗要点及护理；熟悉急性肾功能衰竭的治疗、透析疗法的指征及护理；了解急慢性肾功能衰竭病因及发病机理。　　第六章 血液及造血系统疾病（6学时）　　[教学内容]　　第一节 总论　　第二节 贫血（概论、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再障、溶血性贫血）　　第三节 出血性疾病（概论、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、Dic）　　第四节 白血病（概论、急性白血病、慢性粒细胞性白血病）　　第五节 淋巴瘤　　第六节 输血反应及骨髓移植的护理　　[教学要求]　　（一）掌握血液病常见症状及护理；了解血细胞生成及血液病分类。　　（二）掌握贫血的定义、缺铁性贫血的病因、治疗要点及护理、再生障碍性贫血的临床表现、治疗要点及护理；熟悉巨幼细胞性贫血、溶血性贫血病因、表现特点及护理，熟悉铁的代谢；了解贫血的分类。　　（三）掌握原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜诊断要点、治疗要点、主要护理诊断及护理措施；熟悉血友病、播散性血管内凝血的表现及护理；了解止血凝血过程及出血性疾病分类。　　（四）掌握急性白血病、慢粒临床表现、诊断依据、治疗要点及护理；熟悉白血病化疗；了解白血病病因及分类。　　（五）熟悉淋巴瘤的临床表现；了解淋巴瘤分类及治疗。　　（六）熟悉输血后发热反应、过敏反应、溶血反应的表现及防治，熟悉骨髓移植的护理；了解输血后其他反应。　　第七章 内分泌代谢疾病（6学时）　　[教学内容]　　第一节 总论　　第二节 甲状腺疾病（单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺功能减退症）　　第三节 肾上腺皮质疾病（皮质醇增多症、阿狄森病）　　第四节 腺垂体功能减退症　　第五节 糖尿病　　[教学内容]　　（一）熟悉内分泌代谢疾病常见症状及护理；了解内分泌激素功能。　　（二）掌握单纯性甲状腺肿的防治，甲亢的临床表现及护理；熟悉甲状腺功能测定方法、甲亢的治疗、甲状腺危象护理；了解粘液性水肿表现及护理。　　（三）熟悉皮质醇增多症、阿狄森病临床表现及护理；了解病因治疗要点。　　（四）熟悉腺垂体机能减退症的表现及护理；了解病因及治疗要点。　　（五）掌握糖尿病的诊断依据、并发症、治疗原则及护理；糖尿病酮症酸中毒诱因、治疗原则及护理；熟悉糖尿病的表现及健康教育；了解病因、机理。　　第八章 风湿性疾病（3学时）　　[教学内容]　　第一节 总论　　第二节 系统性红斑狼疮　　第三节 皮肌炎　　第四节 类风湿关节炎　　[教学要求]　　（一）熟悉风湿性疾病常见症状及护理，了解风湿性疾病特点。　　（二）掌握系统性红斑狼疮临床表现、健康教育；熟悉有关检查及治疗要点；了解病因、发病机理。　　（三）熟悉皮肌炎的表现及护理；了解病因及诊治要点。　　（四）掌握类风湿关节炎的主要护理诊断及护理措施；熟悉临床表现及治疗要点；了解病因发病机制。　　第九章 理化因素所致疾病（6学时）　　[教学内容]　　第一节 中毒总论　　第二节 有机磷杀虫药中毒　　第三节 急性一氧化碳中毒　　第四节 中暑　　[教学要求]　　（一）熟悉中毒的概念、急性中毒的诊断要点、治疗原则及护理；了解毒物进入机体的途径及中毒机理。　　（二）掌握有机磷杀虫药中毒的主要护理诊断及护理措施；熟悉临床表现及防治要点；了解原因及中毒机理。　　（三）掌握一氧化碳中毒的护理和健康教育；熟悉临床表现、治疗要点；了解中毒机理。　　（四）熟悉中暑的表现、诊治要点、护理和健康教育；了解发病机理。　　五、说明　　1、本大纲供高护专业使用。　　2、使用教材为姚景鹏主编的《内科护理学》医学高等院校护理学专科教材、中央广播电视大学医科大专指定教材。　　3、本课程实习部分内容可以在第6期实习时安排进行。