两会提出中医助理医师执业问题

民间特色中医会越来越少，无证行医虽可以说不是非法行医，需要人民法院判决，但是法院一定会判你非法行医，因为医术高也还是无证

《执业医师法》第三十条规定：“执业助理医师应当在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。”这是法律关于执业助理医师执业的规定。　　根据全国人大常委会、卫生部有关部门联合编写的《执业医师法解释》对上述条款的解释为，“执业助理医师不能单独在二级以上医疗机构单独执业”。　　在2004年8月卫生部、国家中医药管理局联合下发的《处方管理办法（试行）》中第五条规定：“经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用章后方有效。经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权。”这就明确了执业助理医师在二级以上医疗机构没有处方权，也就没有任何单独执业资格！由于此规定没有在法规条文中明确显示出来，在具体操作往往出现不统一的现象。　　《医疗机构管理条例》把我国的医疗机构分为三级。一级为乡镇医疗机构。二级为县、区医疗机构。三级为市级以上医疗机构。一般说来，在二级以上医疗机构，主治医师以上人员就比较多了，他们有足够的带教条件，能够很好地指导执业助理医师从事基本的医疗业务。如果在这样的医疗机构里，仍然让助理医师独立地做“相应”医疗业务，甚至负责诊疗工作，是明显的医疗机构的违法行为。

国家2017年颁布的《中华人民共和国中医药法》中明文规定：1、2021年无证行医将被取缔，列入非法行医，并纳入刑法。2、2021年，所有的乡村医师被注销，由中医专长医师资格证和乡村全科助理医师代替。3、社区中医诊所的覆盖率要达到80%到85%。很多民间中医认为自己有乡村医师证就可以合法行医，但是法律的这条硬性规定可以说是断了很多乡村医生的后路。2021年，所有的乡村医师证将消失，取而代之的，是中医确有专长医师资格证和乡村全科助理医师。这也意味着，2021年，将有很大一部分民间中医在法律的监管下失业或者转行，一些深藏于民间的优秀中医技术也将面临失传。有人说，没关系啊，你去考确有专长不就行了。但是，谈何容易？对于一个年轻人来说，有足够的时间可以去考取，但是假如是一个年过半百的人，让他花大量的时间和心力去学习考试，那么，他余生的精力将会全部倾注在这一张证件上，而不是用医术来治疗更多患者，把技术传给更多后辈。那么，参加却有专长考试的人又会怎么样呢？据调查，2018年，青海省参加考核的人员共161人，最终通过考核的有18人，通过率11%；广西参加考核的有2540人，经考核认定，确定156人通过考核，通过率为；2019年广东省专长报名通过率甚至不足1%。人口越多的省份竞争力大，通过率低。但是，实际情况是，人口多的地方，隐藏的民间中医反而更多，那么，在这样的地方，比如河南省、四川省等，就有一大批中医会被残忍地淘汰。多数考官反映，现场考生发挥不稳定，会操作，但是不会说。据了解，有相当一部分考生因为类似的原因不予通过，笔者在这里就想问了，治病的标准什么时候变成了说病？执业医师证是一把双刃剑，有了这把剑，好的医生可以继续行医、造福人民，但是滥竽充数的医生也会把它当作免死金牌，浑水摸鱼。无奈的是，对于民间中医来说，没有这把剑，未来将寸步难行。一个证件齐全的医生，哪怕医术不精出了人命，在执业医师证的保护下，也只是被判定为医疗事故。但是一个没有执业医师证的人，即便患者是因为自身病情恶化导致殒命，没有资格证的保护，就会被定为违法行医，盈利，可悲可叹！中医的考核应该以医术为准，而不应该以人为准，一个人的学历、家室、口才都不能成为评价的标准，相对应的，执业医师资格证也应该颁发给医术，而不是固定的某个人，在人民群众心中，能看病的才是好医生，不会看病的，即使学富五车、口若悬河，也不是一个合格的中医。很多民间中医呼吁与医院里的中医教授们来一场疗效的较量，这场比赛谁胜谁负，我们暂且不知。但是我们相信，民间有很多“隐形”的执业中医师，他们同样优秀，是民众心里的合法好医生。希望国家能挖掘保护这样的人才，不要让证件成为衡量医生的绝对标准

执业要求变高。国家中医药管理局医政司发布了中医诊所基本标准2022年修订版征求意见稿，对2017年颁布实施的中医诊所基本标准进行了修订。对比旧版设置标准，中医诊所设置中，有些变化值得关注。对中医执业医师要求更高对中医执业医师的门槛提高是这次政策最大的调整：2017版：具有中医类别医师资格证书并经注册后在医疗、预防、保健机构3年。2022版：具有中医类别医师资格证书并经注册后在医疗卫生机构中执业满5年。以前中医执业医师在医疗机构或预防、保健机构中执业都行，现在要求必须在医疗卫生机构执业，且执业时间从3年提高到5年。2、中医诊所诊疗技术进一步放宽2017版：有与开展诊疗范围相适应的其他设备包括中医诊疗设备。2022版：有与开展诊疗范围相适应的其他设备包括中医诊疗设备。开展中医微创类技术、中药注射剂、穴位注射等存在一定医疗安全风险的技术，应配备必要的急救设备。近年以来，中医药利好政策频出，中医药领域成为了社会各界关注的焦点。2021年2月9日，国务院办公厅印发关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知，从人才、产业、资金、发展环境等多个方面提出28条举措，为中医药高质量特色发展保驾护航，为老百姓方便看中医、放心用中药固本培元。同年年底，国家药监局发布关于支持中医药传承创新发展的实施意见，明确指出按规定将符合条件的中药饮片、中成药、医疗机构中药制剂等纳入医保药品目录，各地根据基金承受能力和临床需要，按程序将符合条件的民族药、医疗机构中药制剂和中药饮片纳入本地医保支付范围，并建立动态调整机制。