中医执业医师传染病的知识点

说起传染病大家都最先想到的是流感吧，其实传染病的类别种类也有很多，人民医学网为大家整理了一些传染病的资料：　　传染病是由一定数量和毒力的病原微生物，通过某些途径侵入易感动物体内，与机体发生拮抗作用，引起一系列的免疫生物学和病理生理学变化。同时，能把病原体排到外界环境中，使其他易感动物被感染或发病，这种具有传染性的疾病叫传染病。　　我国法定传染病共三类39种：　　甲类传染病2种，包括：鼠疫、霍乱。　　乙类传染病26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出雪热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、碳疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、新生破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、钩端螺旋体病、雪吸虫病、疟疾。　　丙类传染病11种，包括：流行性感冒(简称流感)、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。　　人类的传染病种类很多，按照传播途径的不同，可以分为四大类：呼吸道传染病，消化道传染病，血液传染病和体表传染病。　　1、呼吸道传染病：呼吸道传染病是指病原体侵入呼吸道粘膜以后所引起的传染病，包括流行性感冒、白喉、百日咳、猩红热、肺结核、流行性腮腺炎、麻疹水痘和流行性脑脊髓膜炎等。　　2、消化道传染病：消化道传染病是指病原体侵入消化道粘膜以后所引起的传染病，包括细菌性痢疾、甲型肝炎、伤寒、蛔虫病和蛲虫病等。　　3、血液传染病：血液传染病是指通过血液或节肢动物(如蚊、虱、蚤、蜱等)为媒介所引起的传染病，包括艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾、流行性乙型脑炎、黑热病、丝虫病和出血热等。　　4、体表传染病：体表传染病是指由于直接或间接与患病的人、动物接触，或者与含有病原体的土壤、水接触，病原体经过皮肤进入人体所引起的传染病，因而又叫接触传染病，包括狂犬病、炭疽、破伤风、血吸虫病、沙眼、疥疮和癣等。(内容来自互联网)

（一）基本特征1.有病原体　每种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、立克茨体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。2.有传染性　病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。3.有流行性、地方性、季节性（1）流行性　按传染病流行病过程的强度和广度分为。散发：是指传染病在人群中散在发生；流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；大流行：指某种传染病在一个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；暴发：指某一局部地区或单位，在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。（2）地方性　是指某些传染病或寄生虫病，其中间宿主，受地理条件，气温条件变化的影响，常局限于一定的地理范围内发生。如虫媒传染病，自然疫源性疾病。（3）季节性　指传染病的发病率，在年度内有季节性升高。此与温度、湿度的改变有关。4.有免疫性　传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生不感受性，称为免疫。不同的传染病、病后免状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染。可分为下几种感染现象。（1）再感染　同一传染病在完全痊愈后，经过一定时间后，被同一种病原体感染。（2）重复感染　某种疾病在发病中，被同一种病原体再度侵袭而受染。血吸病、丝虫病、疟疾最为常见。（3）复发　发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，而原症状再度出现。伤寒最为常见。（4）再燃　临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。见于伤寒。（二）临床特征1.临床分期　按传染病的发生、发展及转归可分为四期。（1）潜伏期　即是指病原体侵入人体起，至首发症状时间。不同传染病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至数月乃至数年；同一种传染病，各病人之潜伏期长短也不尽相同。通常细菌潜伏期短于蠕虫病；细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时；狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。（2）前驱期　是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时间，一般1至2天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，看不到前驱期。（3）发病期（症状明显期）是各传染病之特有症状和体征，随病日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达高峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。（4）恢复期势　病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。2.特殊临床表现（1）发热及热型　发热为传染病之共同表现，然而，不同传染病其热度与热型又不尽相同。按热度高低可呈低热，中度热，高热和超高热。按热型分为稽留热，多见伤寒；弛张热，多见于伤寒缓解期，败血症以及化脓性感染性疾病；间歇热，见于疟疾；波状热，见于布鲁氏菌病；回归热，见回归热病；双峰热，多为黑热病；消耗热，多见于结核病。（2）皮疹　为传染病特征之一。不同传染病有不同的疹形，包括斑疹、丘疹、斑丘疹、红斑疹、玫瑰疹、瘀点、疱疹、脓疱疹、荨麻疹等。皮疹出现的日期、部位、出疹顺序、皮疹的数目等，各种传染病不完全相同。常见出疹性传染病有猩红热、麻疹、水痘、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、败血症等。（3）中毒症状　病原体及其毒素进入血循环乃至扩散全身，可出现四种形式的中毒症状。①毒血症（toxemia）是指病原体在局部繁殖，所产生的内毒素与外毒素进入血循环，使全身出现中毒症状者。②菌血症（bacteremia）是指病原菌在感染部位生长繁殖，不断入血只作短暂停留，并不出现明显临床症状者。病毒侵入血循环者称病毒血症（Viremia），其它病原体亦然，如立克次体血征（rickettsemia），螺旋体血症（spirochetemia）等。③败血症（sopticemia）病原菌在局部生长繁殖，不断侵入血循环并继续繁殖，产生毒素，引起全身出现明显中毒症状及其它组织器官明显损伤的临床症状等。④脓毒血症（pyemia）病原体由血流扩散，到达某一或几个组织器官内繁殖，使之损害，形成迁徙性化脓性病灶者。（4）临床类型　为有助于诊断，判断病情变化及传染病转归等，可将传染病分为各种临床类型。根据起病缓急及病程长短，分为急性，亚急性和慢性（包括迁延型）；按病情轻重分为：轻型、普通型、重型及暴发型；按病情特点分为典型与非典型；非典型包括顿挫型及逍遥型，顿挫型的特征是指症状出现后，短时间内得到缓解或即行消失，如伤寒和脊髓灰质炎病人中的少数病例，逍遥型的特征是症状不明显，但病变仍在进行，突然出现并发症而加重病情，如此型的伤寒病人，常常在发生肠出血及肠穿孔时方被出现。

距离2022年的执业医师考试正式考试还有八十天的时间，各位考生在这八十天时间之内能否将剩余的考试知识点内容记下来呢？为了帮助各位考生的备考，我为大家带来了2022年执业医师考试中西医助理医师《传染病学》考试知识点合集，快来看看吧！

1.隐性感染： 又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。

抗体最先出现，是近期感染的标志，持续时间不长；IgG为恢复期抗体，持续时间长，多用于回顾性诊断和流行病学调查。

3.大流行 ：某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界。

暴发：某种传染病病例的发病再某一地区或单位时间分布高度集中于一个短时间之内，多是同一传染源或传播途径导致的。

4.复发与再燃

复发：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使发热等初发症状再度出现。

再燃：体温未稳定下降至正常，又再度升高。

5.甲类传染病：鼠疫、霍乱。

记忆：老鼠乱窜

乙类传染病：传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎，必须采取甲类传染病的报告、控制措施。

记忆：炭灰飞

6.乙肝抗原抗体核心考点：

HBsAg临床意义：存在感染；无复制无传染性；第一个出现的血清学指标。

HBsAb临床意义：保护性。

HBcAb临床意义：第一个出现的抗体；IgM---近期，活动；IgG---曾经。

HBeAg临床意义：有传染性；正在复制。 　　HBeAb临床意义：恢复。

7.丁型肝炎病毒是需与HBV共生才能装配成复制的一种缺陷病毒。需与HBV共生。

8.一般急性肝炎ALT>AST。重型肝炎AST>ALT

9.急性肝炎多为自限性，一般不需抗病毒治疗。 急性丙型肝炎可考虑应用抗病毒治疗。

10.抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗。

11.流感潜伏期即有传染性，发病3日内传染性最强。

12.肺炎型流感特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。

13.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物，以免诱发致命的雷耶（Reye）综合征。

14.金刚烷胺和甲基金刚烷胺。阻断病毒吸附于宿主细胞，抑制病毒复制，减少排毒量，缩短排毒期，但只对甲型流感病毒有效。

15.奥司他韦是目前抗流感病最为理想的抗病毒药物。

16.禽流感病毒属于正黏病毒科，属甲型流感病毒。 分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。

17.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的性传播疾病。 侵犯辅助性T淋巴细胞（CD4+T）为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病，最后继发各种严重机会性感染和恶性肿瘤。

18.肺孢子菌肺炎： 是艾滋病最常见，最主要死因。

19.卡波西肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤，由人疱疹病毒8型感染所致，病变不仅累及皮肤，而且累及内脏。

20.流行性出血热 是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病临床特征有发热、低血压休克和肾脏损害三大主症，亦称肾综合征出血热。

21.流行性出血热 以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。人不是主要传染源。

22.流行性出血热发热期毛细血管损伤 主要表现为“三红”征：颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红，酒醉貌。

23.流行性出血热发热期软腭充血明显，出血点常见于两腋下、上胸部、颈及肩部，皮肤出血点常排列成条索状（鞭击样）或抓痕状，少数患者有鼻出血、咯血、便血或大片瘀斑。束臂试验阳性

24.狂犬病又称恐水病 ，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。

25.狂犬病前驱期伤口部位 及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感，由于病毒刺激周围神经元引起。

26.狂犬病兴奋期患者高度兴奋，表现为极度恐惧、恐水、恐风。 恐水是本病的特殊症状，典型表现在饮水、见水、听流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛。

27.乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。 呼吸衰竭为本病最严重的表现之一，最主要的死亡原因。

28.流行性脑脊髓膜炎以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和 脑膜刺激征为主要临床表现。

29.普通型流脑青霉素为首选药。

30.伤寒缓解期患者 ，体温开始下降，但尚未达到正常时，又再度升高，持续5~7日后退热，称再燃。

国家临床执业医师考试包括哪几门科目

医师资格考试医学综合笔试测试知识、考试形式以从前的卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为参照。临床执业医师医学综合笔试考试科目如下：

1、基础医学综合 ，考查内容包括：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、解剖学、病理生理。

2、医学人文综合 ：卫生法规、医学心理学、医学伦理学。

3、临床医学综合 ，考试内容包括：内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学。

4、预防医学综合 ：预防医学。