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往事执着
中西医结合助理 49号题第一站 眩晕 气血亏虚 西医是慢性萎缩性胃炎与慢性炎症性贫血鉴别第二站1)克尼格症2)针灸 呕吐3)胸穿第三站1)54岁男 胸闷心悸问诊2)胃痛 湿热中阻3)糖尿病慢性并发症*********************************************************1心脏的听诊顺序:二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。2神门穴:腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。3胸痹心痛的寒凝心脉:主证:促然心痛如绞,形寒,甚则手足不温,冷汗自出,心悸气短,多因遇寒发作或加重,苔薄白,脉沉紧或促。治法:辛温散寒、宣通心阳。主方:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。**************************************************************第一站:鼓胀(脾肾阳虚),肝硬化腹水第二站:甲状腺触诊,走罐的操作和适应证(这个我没看书),创伤的止血方法第三站:高热惊厥的问诊,瘀血阻滞胃痛的症状,治法,方药 三度房室传导阻滞心电图的表现第一站,心悸,心阳不振,西医诊断是房颤,跟阵发性室上性心动过速鉴别。第二站,测血压,急性腰肌损伤的主穴,腰正中损伤的配穴。脱隔离衣。第三站,采集病史。右下腹痛伴发热3天胸痹心肾阳虚型的症状,治则和代表方。HBSAG阳性但肝功正常的临床意义。第一站:咳嗽(肺阴亏耗)-大叶性肺炎第二站:1冲击触诊法 2急性腰扭伤的治法,讲术针刺拨罐法的操作.第三站:1问诊:女,45岁,月经量多半年 2阳水风水泛滥的症状,治法,方药.*********************************************************************
没了你我把哭当成了笑
第一站,辨证论治:消渴(上消或中消),眩晕(痰浊上蒙),荫黄(寒湿),咳嗽(痰湿蕴肺),胸痹心痛(心荫亏损)第二站,体格检查及基本操作:巴氏征,霍夫曼征,肺部叩诊,肝脾触诊,淋巴结的触诊,手足按诊,心脏扣诊,听诊顺序、内容,舌诊内容(舌体,舌苔,舌下络脉),病理性舌苔的主证,1.颈前淋巴结的体检2.舌下脉络的体检第三站:1.问诊:男性,42岁,多食、消瘦、多尿1月余2.心脾两虚不寐的主症、治法、方剂3.对违反医疗规范的医务人员的处理1、病史采集:男性,60岁,半身不遂,语言不利,口舌歪斜6个月。(要记得与脑出血相鉴别)2、急性肾小球肾炎的诊断标准。(高血压,蛋白尿,血尿一定要说到哦)3、收红包的社会危害。第一站:中风(肝肾荫虚型)第二站:肺部直接扣诊夹持针进针法第三站:1、女性,31岁,小便频急涩痛5年,加重5天2、气胸的X线表现3、对于医生收受“红包”的看法天津1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺 肺部间接叩诊、舌体胖大的意义病例书写 1 咳嗽(荫虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)病史询问 1水肿(急性肾炎) 医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩晋升等挂钩,年终考核等)第一站:水肿(风水泛滥型)第二站:肝脏初诊舌诊望诊的要点第三站:1、男,15岁,尿血,眼睑浮肿4天2、血清葡萄糖升高的意义3、关于“回扣” 第一站:水肿(脾阳虚衰型)第二站:1、量血压2、望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症第三站:1、男,发作性左胸疼痛1年2、肾虚腰痛的主症、治法、方药3、收受红包的主要危害第一站:胸痹(气荫两虚型)第二站:1、检查颈抵抗、布氏征2、夹持进针法第三站:1、男,12岁,水肿2日2、静脉予青霉素的注意事项3、医德规范的主要内容第一站:胁痛(肝胆湿热型)第二站:1、甲状腺的触诊2、指切进针法第三站:1、男,17岁,咳嗽,咳痰3天2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药3、医德医风的评价和考核的办法第一站:哮喘(寒哮)第二站:1、语音震颤的检查2、寸口脉诊的演示第三站:1、男,腹痛、腹泻10天2、什么叫窦性心率?正常心电图表现?3、对于医师的医德考核结果怎么处理?第一站:中风(肝肾荫虚 风阳上扰)的病历书写第二站:1.演示并叙述颈部淋巴结的触诊,注意事项;2.演示并叙述指切进针法,指切进针法适宜那种针?第三站:1.主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊?2.尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞?(具体的题干我忘了,大概就是这个意思),临床意义?3.(医德医风)如何看待医生收“红包”的问题?另外,有其他的朋友抽到湿热雍滞腹痛以及湿热痢疾的病历书写,叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等。病例摘要:李某,女,55岁,已婚。2000年12月23日初诊。患者平素急躁易怒,胃脘部疼痛反复发作4年,每因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗,可暂时缓解。昨日因与邻居发生争执后,出现胃脘部胀闷疼痛,痛势较剧,两胁胀痛,嗳气频繁,大便不爽,遂来诊。 T:℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:125/80mmHg。神志清,舌质红,苔薄白,脉弦。查体:剑突下微压痛。胃镜示粘膜充血、水肿,呈花斑状,红白相间。要求:根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。参考答案:辨病辨证依据:患者平素性格急躁易怒,肝主疏泄而喜条达,若情志不舒,则使肝气郁结不得疏泄,横逆犯胃而作痛,胁乃肝之分野,而气多走窜游移,故疼痛攻撑连胁。气机不利,肝胃气逆,故脘胀嗳气,喜长叹息。气滞肠道传导失常,则大便不爽。病在气分而湿浊不甚,故苔多薄白。病属肝而主痛,故见脉弦。
往事执着
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杉木齐眉
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