中医执业医师外科学歌诀大全

四言诀

经脉与脉气

脉乃血脉，气血之先，血之隧道，气息应焉。

其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。

资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫，

营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外，

脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。

气如橐籥，血如波澜，血脉气息，上下循环。

十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决，

此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入。

一呼一吸，四至为息，日夜一万，三千五百。

一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准。

部位、诊法

初持脉时，令仰其掌，掌后高骨，是谓关上。

关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。

心肝居左，肺脾居右，肾与命门，居两尺部。

魂魄谷神，皆见寸口，左主司官，右主司府。

左大顺男，右大顺女，本命扶命，男左女右。

关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。

神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。

男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。

脉有七诊，日浮中沉，上下左右，消息求寻。

又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。

寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踝。

左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。

五脏平脉

浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。

心脉之浮，浮大而散;肺脉之浮，浮涩而短;

肝脉之沉，沉而弦长;肾脉之沉，沉实而濡;

脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。

春弦夏洪，秋毛冬石;四季和缓，是谓平脉。

太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。

春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。

四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。

辨脉提纲

调停自气，呼吸定息，四至五至，平和之则。

三至为迟，迟则为冷;六至为数，数即热证。

转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉当别，

浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。

天有阴阳，风雨晦冥，人喜怒忧，思悲恐惊。

外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛。

内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑。

浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结。

表里阴阳，风气冷热，辨内外因，脉证参别。

脉理浩繁，总括于四，既得提纲，引申触类。

诸脉形态

浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。

有力洪大，来盛去悠;无力虚大，迟而且柔;

虚甚则散，涣漫不收;有边无中，其名曰芤;

浮小为濡，绵浮水面;濡甚则微，不任寻按。

沉脉法地，近于筋骨，深深在下，沉极为伏;

有力为牢，实大弦长;牢甚则实，愊愊而强;

无力为弱，柔小如绵;弱甚则细，如蛛丝然。

迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四，

二损一败，病不可治，两息夺精，脉已无气。

浮大虚散，或见芤革，浮小濡微，沉小细弱，

迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还，

结则来缓，止而复来，代则来缓，止不能回。

数脉属阳，六至一息，七疾八极，九至为脱。

浮大者洪，沉大牢实;往来流利，是谓之滑;

有力为紧，弹如转索;数见寸口，有止为促;

数见关中，动脉可候，厥厥动摇，状如小豆。

长则气治，过于本位，长而端直，弦脉应指。

短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。

诸脉主病

一脉一形，各有主病，数脉相兼，则见诸证。

浮脉主表，里必不足，有力风热，无力血弱。

浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，

浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，

浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。

沉脉主里，主寒主积，有力痰食，无力气郁，

沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，

沉牢痼冷，沉实热极：沉弱阴虚，沉细痹湿，

沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。

迟脉主脏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒。

数脉主腑，主吐主狂，有力为热，无力为疮。

滑脉主痰，或伤于食，下为蓄血，上为吐逆。

涩脉少血，或中寒湿，反胃结肠，自汗厥逆。

弦脉主饮，病属胆肝，弦数多热，弦迟多寒，

浮弦支饮，沉弦悬饮，阳弦头痛，阴弦腹痛。

紧脉主寒，又主诸痛，浮紧表寒，沉紧里痛。

长脉气平，短脉气病，细则气少，大则病进，

浮长风痫，沉短宿食，血虚脉虚，气实脉实。

洪脉为热，其阴则虚。细脉为湿，其血则虚。

缓大者风，缓细者湿，缓涩血少，缓滑内热。

濡小阴虚，弱小阳竭，阳竭恶寒，阴虚发热。

阳微恶寒，阴微发热，男微虚损，女微泻血。

阳动汗出，阴动发热，为痛为惊，崩中失血。

虚寒相搏，其名曰革，男子失精，女子失血。

阳盛则促，肺痈阳毒，阳盛则结，疝瘕积郁。

代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。

杂病脉象

脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，凶吉可推。

中风浮缓，急实则忌，浮滑中痰，沉迟中气。

尸厥沉滑，卒不知人，入脏身冷，入腑身温。

风伤于卫，浮缓有汗;寒伤于营，浮紧无汗;

暑伤于气，脉虚身热;湿伤于血，脉缓细涩。

伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶。

汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难。

阳病见阴，病必危殆，阴病见阳，虽困无害。

上不至关，阳气已竭。代脉止歇，脏绝倾危。

散脉无根，形损难医，饮食内伤，气口急滑。

劳倦内伤，脾脉大弱。欲知是气，下手脉沉，

沉极则伏，涩弱久深。火郁多沉，滑痰紧食，

气涩血芤，数火细湿。滑主多痰，弦主留饮。

热则滑数，寒则弦紧。浮滑兼风，沉滑兼气，

食伤短疾，湿留濡细。疟脉自弦，弦数者热，

弦迟者寒，代散者折。泄泻下痢，沉小滑弱;

实大浮洪，发热则恶。呕吐反胃，浮滑者昌，

弦数紧涩，结肠者亡。霍乱之候，脉代勿讶;

厥逆迟微，是则可怕。咳嗽多浮，聚肺关胃。

沉紧小危，浮濡易治。喘急息肩，浮滑者顺;

沉涩肢寒，散脉逆证。病热有火，洪数可医，

沉微无火，无根者危。骨蒸发热，脉数而虚，

热而涩小，必殒其躯。劳极诸虚，浮软微弱，

土败双弦，火炎急数。诸病失血，脉必见芤，

缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜牢大，

沉小涩微，反成其害。遗精白浊，微涩而弱，

火盛阴虚，芤濡洪数。三消之脉，浮大者生;

细小微涩，形脱可惊。小便淋闭，鼻头色黄，

涩小无血，数大何妨。大便燥结，须分气血，

阳数而实，阴迟而涩。癫乃重阴，狂乃重阳，

浮洪吉兆，沉急凶殃，痫脉宜虚，实急者恶，

浮阳沉阴，滑痰数热。喉痹之脉，数热迟寒。

缠喉走马，微伏则难。诸风眩晕，有火有痰，

左涩死血，右大虚看。头痛多弦，浮风紧寒，

热洪湿细，缓滑厥痰。气虚弦软，血虚微涩，

肾厥弦坚，真痛短涩。心腹之痛，其类有九，

细迟从吉，浮大延久。疝气弦急，积聚在里。

牢急者生，弱急者死，腰痛之脉，多沉而弦，

兼浮者风，兼紧者寒，弦滑痰饮，濡细肾着，

大乃肾虚，沉实闪肭。脚气有四，迟寒数热，

浮滑者风，濡细者湿。痿病肺虚，脉多微缓，

或涩或紧，或细或软。风寒湿气，合而为痹，

浮涩而紧，三脉乃备。五疸实热，脉必洪数;

涩微属虚，切忌发渴，脉得诸沉，责其有水;

浮气与风，沉石或里，沉数为阳，沉迟为阴;

浮大出厄，虚小可惊。胀满脉弦，土制于木;

湿热数洪，阴寒迟弱;浮为虚满，紧则中实;

浮大可治，虚小危极。五脏为积，六腑为聚，

实强者生：沉细者死。中恶腹胀，紧细者生，

脉若浮大，邪气已深。痈疽浮散，恶寒发热，

若有痛处，痈疽所发。脉数发热，而痛者阳。

不数不热，不疼阴疮。未溃痈疽，不怕洪大，

已溃痈疽，洪大可怕。肺痈一成，寸数而实。

肺痿之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短涩，

不宜浮大，唾糊呕血。肠痈实热，滑数可知，

数而不热，关脉芤虚;微涩而紧，未脓当下，

紧数脓成，切不可下。

妇儿脉法

妇人之脉，以血为本，血旺易胎，气旺难孕。

少阴动甚，谓之有子，尺脉滑利，妊娠可喜。

滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。

左疾为男，右疾为女。女腹如箕，男腹如釜。

欲产之脉，其至离经，水下乃产，未下勿惊。

新产之脉，缓滑为吉，实大弦牢，有证则逆。

小儿之脉，七至为平，更察色证，与虎口文。

奇经八脉诊法

奇经八脉，其诊又别。直上直下，浮则为督，

牢则为冲，紧则任脉。寸左右弹，阳跷可决;

尺左右弹，阴跷可别。关左右弹，带脉当决。

尺外斜上，至寸阴维;尺内斜上，至寸阳维。

督脉为病，脊强癫痫;任脉为病，七疝瘕坚;

冲脉为病，逆气里急;带主带下，脐痛精失;

阳维寒热，目弦僵仆;阴维心痛，胸胁刺筑;

阳跷为病，阳缓阴急;阴跷为病，阴缓阳急。

癫痫契瘲，寒热恍惚，八脉脉证，各有所属。

平人无脉，移于外络，兄位弟乘，阳溪列缺。

真脏绝脉

病脉既明，吉凶当别。经脉之外，又有真脉。

肝绝之脉，循刀责责。心绝之脉，转豆躁疾。

脾则雀啄，如屋之漏。如水之流，如杯之覆。

肺绝如毛，无根萧索，麻子动摇，浮波之合。

肾脉将绝，至如省客。来如弹石，去如解索。

命脉将绝，虾游鱼翔。至如涌泉，绝在膀胱。

真脉既形，胃已无气。参察色证，断之斯易。

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外科书很厚，看着就给我们很大的心理压力。如果我们能够将知识点能够简单记忆，那何乐而不为呢？今天给大家分享一部分外科口诀来帮助增强记忆，非常实用！1、法洛四联症基本病理口诀肺动脉窄，主动脉跨，膜部缺损，右心室大。内容解释：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔膜部缺损和右心室肥厚。2、连接椎骨的韧带三长两短内容解释：三长：棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带；“两短”：黄韧带和棘间韧带。3、甲状腺术中神经损伤临床表现外支低调内支呛；喉返前支伴声嘶；呼吸困难两支伤；内容解释：喉上神经内支损伤：误咽，易呛咳；喉上神经外支损伤：声调降低；喉返神经前支损伤：声音嘶哑；　喉返神经两后支伤：呼吸困难或窒息；喉返神经两前支伤：失音或呼吸困难；喉上神经内支损伤临床表现记忆：猴上楼累了，喝水太猛就呛咳了。4、骨巨细胞瘤好发部位股骨下端和胫骨上端。记忆：骨巨细胞瘤是交界性瘤，所以“交界”，即一上一下连接处；骨肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端，记忆：骨肉瘤是恶性的，所以浸润谈的远近。5、Ewing瘤Ewing瘤又叫尤文肉瘤－－尤－－油－－葱油饼，影像学表现记忆：葱皮样现象，E w－－歪－－肯定是支持体重的骨头不行，好发部位记忆：股骨，胫骨，腓骨。6、外科感染混合感染占少半，（内容解释：混合感染为主，占外科疾病13－12）　狂犬伤风特异感，（内容解释：狂犬病和破伤风为特异性感染）三周急性二月慢，（内容解释：三周内为急性感染，超过二月为慢性感染）免疫下降条件生，（内容解释：免疫抵抗力下降时非致病菌引起感染）抗菌使用二重感。（内容解释：抗菌应用过程中出现的新感染）7、常见外科非特异性感染比较单疖多痈复疖病，（内容解释：单个毛囊为疖；多个毛囊为痈；不同部位或反复疖为疖病）金葡三角颅内感，（内容解释：危险三角的疖可导致颅内感染）乙型淋巴管丹毒，（内容解释：丹毒是由乙型溶血链球菌引起的皮肤淋巴管网的感染）蜂窝淋巴管链葡。（内容解释：急性蜂窝炎和淋巴管炎的常见致病菌是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌）8、烧伤面积的计算口诀三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。内容解释：头、面、颈部占体表面积均是 3％，双手双前臂双上臂占体表面积是5％、6％、7％，双臀占体表面积5％（注意：成年女性双足及双臀各位6%，成年男性双足占体表面积是7％），会阴占体表面积1％，躯干前、躯干后、双大腿占体表面积是13％、13％、21％。9、III度烧伤临床表现III度烧伤临床表现：皮肤焦黄色，树枝状栓塞血管，无水泡，无痛，口诀：放火烧山（烧3），树枝变成焦土碳10、烧伤口诀一度脓，二度疱，三度皮肤全坏掉。11、烧伤愈合时间I度烧伤：3-7天，浅II度1-2周，深II度3-4周，III度>4周口诀：1-2-3-4区间。12、骨科常见神经卡压后病因腕管综合征：正中神经在腕管内受压：正宗的网管肘管综合征：尺神经受压后：肘有个寸,想想得寸进尺旋后肌综合征：桡神经受压后：想象我们要挠痒，手臂是不是得旋后，梨状肌综合征：坐骨神经受压后：坐古就是离(梨)我们而去。13、休克临床变现口诀：三字四环节五衰竭【内容解释】三字表示缩、扩、凝，即：微血管收缩、微血管扩张、弥散性血管内凝血；四环节表示休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归；五衰竭表示急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。14、烧伤补液原则口诀先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾，适时补碱。【内容解释】先快后慢，是指休克期第一个24小时的补液量的一半要在伤后8小时内输入，另一半则在剩下的16小时内匀速输入；先盐后糖，因为糖溶液中的糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对较小，输液法补液时，盐水可以最快速度静点，并且可以同时开放多个静脉通道，同时补液扩容；先晶后胶，是指先输入一定量晶体溶液，后输入胶体溶液。失液时血液浓缩，静脉输入胶体后把组织间隙的水份吸入血管内而发挥扩容作用，这样会进一步加重组织间隙脱水，输胶体也会造成粘滞度增加，血液流动缓慢，容易凝血。输晶体，其流动性好，迅速带走局部代谢产物，改善局部缺氧，从而改善器官功能；见尿补钾是为了避免高血钾；适时补碱，休克易出现酸中毒，当pH值小于，HCO3-小于5mmolL时，给予患者补充碱。是不是有一种豁然开朗的感觉？我相信，这些方法口诀会给大家在外科知识点记忆和临床工作中提供便利。

外 科 学记忆口诀乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。 烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽. 烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。 烧伤新九分法头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。 手的皮肤管理手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。 肱骨髁上骨折肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。 休克可以概括为“三字四环节五衰竭”三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。 休克的治疗原则上联--扩容纠酸疏血管；下联--强心利尿抗感染；横批--激素感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱 颈椎病速记口诀脊髓型下肢先紧麻 走路如踩花 胸腹如束带 手麻握力差 反射均亢进 病理征有俩[]神经根型颈臂疼、睡不成 咳嗽、喷嚏能加重 颈手活动差 压头臂从要牵拉 麻木、感觉反射要检查椎动脉型头痛、头晕易猝倒 肢体疼麻神智清 恶心、呕吐也常见 耳鸣、视物也不清 动脉照影诊断明交感神经型偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病 面麻耳聋听力差 判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320mosmL，计算时取平均值300mosmL）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）分子量。如溶液渗透压=（×10×1000×2）（）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1 张。又如5%NaHCO3 溶液渗透压=（5×10×1000×2）84=（）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：C1×V1=C2×V2。然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：10%（NaCl）11 张（临床上可按10 张计算）（NaCl）1 张5%（NaHCO3）4 张10%（KCl）9 张10%（GS）0 张（无张力,相当于水）并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需 记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%NaCl张力是10 张这一复杂的计算过程。4、举例说明混合溶液张力的计算例2、10%NaCl（10ml）+10%GS（90ml），请问该组溶液张力。同学们很快能够根据C1×V1=C2×V2 列出算式：10×10=X×100,X=1 张例3、10%NaCl（20ml）+5%NaHCO3（25ml）+10%GS（255ml），请问该组溶液张力。10×20+4×25=X×300,X=1 张。例4、欲配制一组300ml，23 张液体，现已使用5%NaHCO3（15ml），还需10%NaCl多少毫升。10×X+4×15=23×300，X=14ml那么，再加入10%GS271(270)ml后即可配制成所需液体（300-15-14=271ml，GS为0 张）5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）配制2∶1 液Mml，则需10%NaCl=M15ml————a5%NaHCO3=M12ml———b10%GS=M-a-bml例5、配制2∶1 液300ml，需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。10%NaCl=30015=20ml5%NaHCO3=30012=25ml10%GS=300-20-25=255ml这样，似乎很玄的2∶1 液通过一个简单的公式便可快速配制出来。腹肌：腹外斜肌插口袋儿；腹内斜肌扇子面儿；腹横肌，裤腰带儿；前部贴着一直板儿。注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹内斜肌肌束方向。裤腰带—指腹横肌肌束方向。一直板—指腹直肌。腹股沟管四壁：前面盖着口袋盖儿；后面贴着裤腰片儿；上边顶着横斜梁儿；下边踩着沟韧带儿。注：口袋盖—口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片—裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。沟韧带—指腹股沟韧带。急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓 过敏性鼻炎症状：痒、涕、水、塞中耳炎：痛、孔、脓、聋