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不舍告别
试题一：
一 、 单选题 ( 2 题,共分)
1. 关于硝基呋喃类，下列叙述哪项是错误的
A.抗菌谱广
B.耐药率低
C.口服吸收好
D.血浆药物浓度低
E.主要药物有呋喃妥因、呋喃唑酮
正确答案： C
2. 抗菌药物联合用药的目的不包括
A.提高疗效
B.扩大抗菌范围
C.减少耐药性的发生
D.延长作用时间
E.降低毒性
正确答案： D
二 、 配伍题 ( 150 题,共分)
[3-6]
A.影响叶酸代谢
B.影响胞浆膜的通透性
C.抑制细菌细胞壁的合成
D.抑制蛋白质合成的全过程
E.促进细胞膜合成
答案解析：
3. 磺胺的抗菌机制是
正确答案： A
4. 多粘菌素B的抗菌机制是
正确答案： B
5. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是
正确答案： D
6. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是
正确答案： C
[7-10]
A.影响胞浆膜通透性
B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成
C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性
D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性
E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性
答案解析：
7. 利福平的抗菌作用机制
正确答案： E
8. 红霉素的抗菌作用机制
正确答案： C
9. 四环素的抗菌作用机制
正确答案： B
10. 氯霉素的抗菌作用机制
正确答案： D
[11-14]
A.阿莫西林
B.亚胺培南
C.氨曲南
D.克拉维酸
E.替莫西林
答案解析： C,B,D,E
本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。
氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。
11. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是
正确答案： C
12. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 (本题分数分) 存疑
正确答案： B
13. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是
正确答案： D
14. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是
正确答案： E
[15-18]
A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效
B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效
C.对支原体有效
D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效
E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效
答案解析：
15. 青霉素G
正确答案： A
16. 哌拉西林
正确答案： D
17. 苯唑西林
正确答案： E
18. 氨苄西林
正确答案： B
[19-22]
A.用于非典型病原体感染
B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注
C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染
D.肾毒性较大
E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染
答案解析：
19. 头孢噻吩
正确答案： D
20. 阿莫西林
正确答案： E
21. 头孢曲松
正确答案： C
22. 阿奇霉素
正确答案： A
[23-25]
A.庆大霉素
B.链霉素
C.奈替米星
D.妥布霉素
E.小诺米星
答案解析：
B,A,C
本组题考查氨基糖苷类药物的应用。
链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。
23. 与其他抗结核病药联合应用的是
正确答案： B
24. 口服可用于肠道感染的药物是
正确答案： A
25. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是
正确答案： C
[26-27]
A.甲硝唑
B.磺胺甲恶唑
C.呋喃妥因
D.夫西地酸
E.磺胺米隆
答案解析：
26. 硝基呋喃类
正确答案： C
27. 硝基咪唑类
正确答案： A
[28-31]
A.双氯西林
B.苄星青霉素
C.万古霉素
D.阿莫西林
E.羧苄西林
答案解析：
28. 患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用
正确答案： B
29. 患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，适合选用的是
正确答案： C
30. 患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用 (本题分数分) 存疑
正确答案： E
31. 患者，女，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌(+)，可选用
正确答案： D
[32-35]
A.替硝唑
B.万古霉素
C.克林霉素
D.红霉素
E.多粘菌素
答案解析：
32. 对衣原体有效的是
正确答案： D
33. 属于多肽类的慢性杀菌药是
正确答案： E
34. 伪膜性肠炎可用哪种药物治疗
正确答案： B
35. 在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是
正确答案： C
[36-39]
A.阿奇霉素
B.链霉素
C.甲硝唑
D.两性霉素B
E.拉宁
答案解析：
36. 对军团菌有效的药物是
正确答案： A
37. 临床常用于治疗结核病的药物是
正确答案： B
38. 抗真菌作用最强的是
正确答案： D
39. 可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的是
正确答案： E
[40-41]
A.氯霉素
B.青霉素
C.磺胺嘧啶
D.红霉素
E.呋喃妥因
答案解析： C,A
本组题考查抗菌药物的临床应用。
治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。治疗伤寒、副伤寒的首选药物是氯霉素。故答案选CA。
40. 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是
正确答案： C
41. 治疗伤寒、副伤寒的首选药物是
正确答案： A
[42-45]
A.头孢曲松
B.头孢呋辛
C.拉氧头孢
D.头孢唑林
E.头孢吡肟
答案解析：
42. 头孢一代
正确答案： D
43. 头孢二代
正确答案： B
44. 头孢三代
正确答案： A
45. 头孢四代
正确答案： E
[46-49]
A.头孢噻肟
B.头孢哌酮
C.庆大霉素
D.阿莫西林
E.拉宁
答案解析：
46. 血浆蛋白结合率高
正确答案： E
47. 主要经胆汁排泄
正确答案： B
48. 肾毒性大
正确答案： C
49. 有口服剂型
正确答案： D
[50-53]
A.伤寒、副伤寒
B.斑疹伤寒
C.鼠疫、兔热病
D.钩端螺旋体病
E.军团菌病
答案解析：
50. 链霉素用于
正确答案： C
51. 青霉素G用于
正确答案： D
52. 四环素用于
正确答案： B
53. 氯霉素用于
正确答案： A
[54-56]
A.磺胺嘧啶
B.链霉素
C.红霉素
D.
E.水杨酸钠
答案解析： A,B,C
本组题考查各药物的体内过程。
链霉素临床用其硫酸盐，在的碱性环境其抗菌活性最强。红霉素在酸性环境中会被破坏降效，故同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解。磺胺药物在肝中被乙酰化，其乙酰化物溶解度都不高，尤其在偏酸性的尿液中，口服等量碳酸氢钠，可增加磺胺药及其乙酰化物的溶解度，加速排泄。故答案选ABC。
54. 口服碳酸氢钠，增加其乙酰化代谢物溶解度的药物是
正确答案： A
55. 碱性环境可增加其抗菌活性的药物是
正确答案： B
56. 同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解的药物是
正确答案： C
[57-60]
A.四环素
B.青霉素
C.氯霉素
D.多西环素
E.米诺环素
答案解析：
57. 抑制骨髓造血功能
正确答案： C
58. 可引起可逆性的前庭反应
正确答案： E
59. 影响骨和牙齿生长
正确答案： A
60. 静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味
正确答案： D
[61-64]
A.甲氧苄啶
B.氧氟沙星
C.磺胺嘧啶
D.呋喃唑酮
E.环丙沙星
答案解析：
61. 抗菌增效剂
正确答案： A
62. 口服吸收少，用于肠道感染
正确答案： D
63. 对绿脓杆菌无效的喹诺酮类
正确答案： B
64. 对绿脓杆菌活性良好的药物
正确答案： E
[65-68]
A.磺胺嘧啶
B.磺胺米隆
C.柳氮磺吡啶
D.磺胺甲恶唑
E.磺胺醋酰钠
答案解析：
65. 可用于烧伤及伤后感染
正确答案： B
66. 流行性脑脊髓膜炎首选药
正确答案： A
67. 用于眼部感染如沙眼、结膜炎和角膜炎
正确答案： E
68. 口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎的药物
正确答案： C
[69-70]
A.氟康唑
B.伊曲康唑
C.伏立康唑
D.两性霉素B
E.卡泊芬净
答案解析：
69. 对曲霉无效的药物是
正确答案： A
70. 对隐球菌无效的是
正确答案： E
[71-73]
A.链霉素和异烟肼
B.链霉素和磺胺嘧啶
C.青霉素和链霉素
D.青霉素和磺胺嘧啶
E.氯霉素和丙种球蛋白
答案解析： B,A,C
本组题考查抗菌药物的联合应用。
链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。青霉素与链霉素联用治疗亚急性心内膜炎。注意其他相关联用：多粘菌素B与某些抗生素联用治疗铜绿假单胞菌感染。氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。头孢菌素与氨基糖苷类、青霉素类抗生素之间有协同作用。红霉素与克林霉素相互竞争结合部位，呈药理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷类与青霉素或氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素(羧苄西林、替卡西林)合用对铜绿假单胞菌，都能起协同作用。故答案选BAC。
71. 联用治疗布氏杆菌感染的是
正确答案： B
72. 联用治疗肺结核的是
正确答案： A
73. 联用治疗细菌性心内膜炎的是
正确答案： C
[74-76]
A.制霉菌素
B.克霉唑
C.灰黄霉素
D.咪康唑
E.两性霉素B
答案解析：
74. 毒性大，不能注射用的抗真菌药
正确答案： A
75. 外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物
正确答案： C
76. 抗深部真菌感染
正确答案： E
[77-81]
A.药理作用拮抗
B.不良反应叠加
C.后者血药浓度升高，不良反应增加
D.后者血药浓度下降，药效降低
E.无明显药物相互作用
答案解析：
77. 阿米卡星与万古霉素合用
正确答案： B
78. 克林霉素与红霉素合用
正确答案： A
79. 利福平与口服避孕药合用
正确答案： D
80. 依诺沙星与华法林合用
正确答案： C
81. 克拉霉素与环孢素合用
正确答案： C
[82-85]
A.氟康唑
B.万古霉素
C.克林霉素
D.阿奇霉素
E.头孢哌酮
答案解析：
82. 支原体、衣原体引起的肺炎宜选用
正确答案： D
83. 铜绿假单胞菌引起的肺炎宜选用
正确答案： E
84. 耐甲氧西林金葡菌引起的肺炎宜选用
正确答案： B
85. 厌氧菌引起的肺炎宜选用
正确答案： C
[86-89]
A.红霉素
B.罗红霉素
C.克拉霉素
D.克林霉素
E.四环素
答案解析： D,E,A,C
本组题考查作用大环内酯类、克林霉素、四环素的相关知识。
克林霉素较林可霉素口服吸收好、毒性小、抗菌作用强。红霉素可被胃酸分解，为有机弱碱化合物，长期应用四环素可使肠道内产生B族维生素和维生素K的细菌受到抑制，引起维生素缺乏;同时可造成严重肝损害，影响氨基酸代谢，引发氮质血症。克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，最近与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。故答案选DEAC。
86. 临床上可取代林可霉素应用的是
正确答案： D
87. 长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是
正确答案： E
88. 不耐酸，口服剂型多制成酯化物的是
正确答案： A
89. 与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是
正确答案： C
[90-93]
A.利福平
B.乙胺丁醇
C.异烟肼
D.链霉素
E.对氨基水杨酸
答案解析：
90. 用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等成桔红色的药物是
正确答案： A
91. 容易引起周围神经炎的抗结核病药物是
正确答案： C
92. 胃肠反应明显的抗结核病药物是
正确答案： E
93. 容易引起球后神经炎的抗结核病药物是
正确答案： B
[94-96]
A.抑制RNA多聚酶
B.抑制蛋白质合成
C.抑制分枝菌酸合成
D.抑制结核杆菌叶酸的.代谢
E.抑制二氢叶酸还原酶
答案解析：
94. 利福平抗结核杆菌的作用原理是
正确答案： A
95. 异烟肼抗结核杆菌的作用原理是
正确答案： C
96. 对氨基水杨酸的抗结核杆菌作用原理是
正确答案： D
荒年废月
精神神经系统疾病用药
最佳选择题
1[.单选题]为避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症，服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是()。
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.氯硝西泮
D.托吡酯
E.加巴喷丁
[答案]A
[解析]本题考查卡马西平的不良反应。卡马西平常引发视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征。对于亚裔患者，推荐在开始卡马西平治疗前筛查是否携带HLA-B*1502等位基因，以避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症。故正确答案为A。
2[.单选题]与下列药物合用，可能引起苯妥英钠药效增强的是()。
A.泼尼松
B.环孢素
C.卡马西平
D.华法林
E.左旋多巴
[答案]D
[解析]本题考查苯妥英钠的药物相互作用。苯妥英钠为肝药酶诱导剂，与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴、卡马西平等合用时，加速这些药物代谢，降低这些药物的疗效。与香豆素类抗凝血药(华法林)、氯霉素、异烟肼等药合用时，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强苯妥英钠的疗效或引起不良反应。苯妥英钠与大量抗精神病药或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫病发作。故正确答案为D。
3[.单选题]以下抗癫痫药，对肝药酶无明显诱导或抑制作用的是()。
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.丙戊酸钠
D.唑吡酯
E.拉莫三嗪
[答案]E
[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。抗癫痫药中，卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠对肝药酶有诱导作用，丙戊酸钠、托吡酯对肝药酶有抑制作用，加巴喷丁、拉莫三嗦、左乙拉西坦对肝药酶无明显诱导或抑制作用。故正确答案为E。
4[.单选题]以下不属于抗癫痫药的是()。
A.巴比妥类
B.苯二氮䓬类
C.单胺氧化酶抑制剂
D.乙内酰脲类
E.二苯并氮䓬类
[答案]C
[解析]本题考查抗癫痫类药的分类。抗癫痫药从结构上区分包括：二苯并氮䓬类：乙内酰脲类：巴比妥类;苯二氮䓬类：脂肪酸衍生物;其他抗癫痫药。故正确答案为C。
5[.单选题]以下抗癫痫药中，蛋白结合率最高的是()。
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.扑米酮
D.托吡酯
E.拉莫三嗓
[答案]B
[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。题干中抗癫痫药的蛋白结合率分别为苯巴比妥(45%~50%)、苯妥英钠(90%)、扑米酮(20%~30%)、托吡酶(13%)、拉莫三嗪(55%)。故正确答案为B。
6[.单选题]关于卡马西平的用法用量，以下说法错误的是()。
A用于成人癫痫治疗，初始剂量一次100~200mg，一日1~2次，渐增剂量至最佳疗效
B.用于成人跺狂症的治疗，通常剂量一日400~600mg，分2~3次
C.用于成人三叉神经痛，初始剂量一次100mg，一日2~3次，渐增剂量至疼痛缓解
D.用于成人乙醇戒断综合征，一次200mg，一日3~4次
E.卡马西平禁用于18岁以下未成年人
[答案]E
[解析]本题考查卡马西平的用法用量。(1)成人：用于癫痫治疗，初始剂量一次100~200mg，一日1~2次，渐增剂量至最佳疗效(通常一日400mg，一日2~3次)。用于躁狂症的治疗和躁狂-抑郁症的预防治疗，剂量一日400~1600mg，通常剂量一日400~600mg，分2~3次服用。三叉神经痛初始剂量一次100mg，一日2~3次，渐增剂量至疼痛缓解。乙醇戒断综合征一次200mg，一日3~4次。中枢性尿崩症平均剂量一次200mg，一日2~3次。(2)儿童：一日10~20mgkg，1岁以下一日100~200mg，1~5岁一日200~400mg，6~10岁一日400~600mg，11~15岁一日600~1000mg，分3~4次服用。维持量调整到血浆药物浓度为4~12μgml之间。故正确答案为E。
7[.单选题]选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中口服吸收较慢的是()。
A.西酞普兰
B.帕罗西汀
C.舍曲林
D.氟西汀
E.阿米替林
[答案]C
[解析]本题考查抗抑郁药的作用特点。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀)中，除舍曲林口服吸收缓慢外，其他药物口服吸收均较良好。阿米替林为三环类抗抑郁药。故正确答案为C。
8[.单选题]抗抑郁药帕罗西汀的作用机制是()。
A.抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能
B.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能
C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再才是取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能
D.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解
E.抑制突触前膜对5-HT1的再摄取，并拮抗5-HT，受体，也能拮抗中枢α1受体
[答案]B
配伍选择题
1[.共享答案题]
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.丙戊酸钠
D.苯巴比妥
E.左乙拉西坦
1[1单选题]被批准用于儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵孪性癫痫患者的肌阵孪性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵孪性癫痫发作的辅助治疗，最常见不良反应为镇静的是()。
[答案]E
[解析]本试题考查抗癫痫药左乙拉西坦的作用特点及药物相互作用。(1)左乙拉西坦是一种广谱抗癫痫发作药，被批准在以下情况中作为辅助治疗：儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵挛性癫痫患者的肌阵挛性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵挛性癫痫发作。该药的最常见不良反应为镇静。(2)治疗剂量范围内左乙拉西坦及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或尿苷二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物。因此，不易出现药代动力学相互作用。同时，左乙拉西坦血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。
2[1单选题]治疗剂量范围内原药及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或尿昔二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物;药物血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。具有以上特点的抗癫痫药是()。
[答案]E
[解析]本试题考查抗癫痫药左乙拉西坦的作用特点及药物相互作用。(1)左乙拉西坦是一种广谱抗癫痫发作药，被批准在以下情况中作为辅助治疗：儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵挛性癫痫患者的肌阵挛性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵挛性癫痫发作。该药的最常见不良反应为镇静。(2)治疗剂量范围内左乙拉西坦及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或尿苷二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物。因此，不易出现药代动力学相互作用。同时，左乙拉西坦血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。
2[.共享答案题]
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.劳拉西泮
D.卡马西平
E.加巴喷丁
3[1单选题]半衰期长的苯二氮䓬类药物是()。
[答案]B
[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮䓬类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮䓬类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮䓬类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出：苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。
4[1单选题]半衰期中等或短、后继作用小的苯二氮䓬类药物是()。
[答案]C
[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮䓬类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮䓬类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮䓬类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出：苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。
5[1单选题]经肾脏和粪便共同排泄的是()。
[答案]D
[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮䓬类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮䓬类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮䓬类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出：苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。
3[.共享答案题]
A.阿米替林
B.氟西汀
C.吗氯贝胺
D.文拉法辛
E.米氮平
1[1单选题]属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是()。
[答案]B
[解析]本题考查不同类型抗抑郁药物的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰)，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)，去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(米氮平)，三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)，四环类抗抑郁药(马普替林)，单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)，选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类(曲唑酮、瑞波西汀)。
2[1单选题]属于单胺氧化酶抑制剂的是()。
[答案]C
[解析]本题考查不同类型抗抑郁药物的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰)，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)，去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(米氮平)，三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)，四环类抗抑郁药(马普替林)，单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)，选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类(曲唑酮、瑞波西汀)。
3[1单选题]属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是()。
[答案]D
[解析]本题考查不同类型抗抑郁药物的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰)，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)，去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(米氮平)，三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)，四环类抗抑郁药(马普替林)，单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)，选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类(曲唑酮、瑞波西汀)。
多项选择题
1[.多选题]阿片类镇痛药的药动学参数差别较大，且随用量大小、给药途径不同、注射快慢和肝肾功能状况而改变，以下关于阿片类镇痛药作用特点的叙述，正确的有()。
A.脂溶性高的药物有较高的止痛效应
B.分子量小的药物有较高的止痛效应
C.离子化药物有较高的止痛效应
D.止痛效应与药物剂量相关
E.止痛效应与药物强度相关
[答案]ABDE
[解析]本题考查阿片类药物的作用特点。阿片类镇痛药的药动学参数差别较大，随用量大小、给药途径不同、注射炔慢和肝肾功能状况而改变。阿片类镇痛药须从血液透过生物膜进入中枢神经受体发挥止痛作用。止痛效应与药物剂量、强度相关外，还取决于药物分子量、离子化程度、脂溶性和蛋白结合力。脂溶性高、分子量小的药物有较高的生物膜渗透性。非离子化药物的脂溶性比离子化药物的脂溶性高，故非离子化药物的比率越高，进入中枢神经系统的药物越多，起效越炔。故正确答案为ABDE。
2[.多选题]除晚期中、重度癌痛患者外，使用阿片类药物镇痛药时常见的不良反应有()。
A.便秘
B.精神运动功能受损
C.尿滞留
D.成瘾性
E.视觉异常
[答案]ABCD
[解析]本题考查阿片类药物的典型不良反应。阿片类药物治疗期间常出现的不良反应有便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留：此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痊李：少见瞠孔缩小、黄视：罕见视觉异常或复视。还应留心患者的呼吸系统、肾或肝功能障碍，睡眠呼吸暂停或精神疾病。本类药物有成瘾性，对于晚期中、重度癌痛患者，如治疗适当，少见耐受性或依赖性。故正确答案为ABCD。
3[.多选题]关于左旋多巴的药理作用与作用机制，叙述正确的有()。
A.左旋多巴本身并无药理活性
B.左旋多巴可通过血-脑脊液屏障
C.左旋多巴大多进入脑内
D.左旋多巴可刺激突触后多巴胺受体
E.左旋多巴对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差
[答案]ABE
[解析]本题考查左旋多巴的作用特点。左旋多巴体内合成去甲肾上腺素、多巴胺(DA)等的前体，其本身并无药理活性，可通过血-脑脊液屏障，在脑内经多巴脱羧酶脱羧形成多巴胺后发挥药理作用。但因多巴脱羧酶在体内分布甚广，故本药大多在脑外脱羧成多巴胺，仅少部分(约1%)进入脑内。在脑内形成的多巴胺刺激突触后多巴胺受体，使随意神经冲动得以传导至下一个神经元，可改善帕金森病的症状。治疗帕金森病时，对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差。故正确答案为ABE。
4[.多选题]关于抗帕金森药的叙述，正确的有()。
A.左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起
B.苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状
C.老年人长期应用苯海索易促发青光眼
D.恩他卡朋在胃肠道能与铁形成赘合物
E.苯海索与金刚烷胺合用时可发生麻痹性肠梗阻
[答案]ABCDE
[解析]本题考查抗帕金森药的不良反应、药物相互作用及临床应用注意。(1)左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起。(2)苯海索与金刚烷胺、抗胆碱药、单胺氧化酶抑制药帕吉林及丙卡巴阱合用时，可加强抗胆碱作用，并可发生麻痹性肠梗阻。(3)苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状，包括焦虑、心动过速、直立性低血压、因睡眠质量差而导致的颓废，还可发生锥体外系综合征及一过性精神症状恶化。(4)老年人长期应用易促发青光眼。(5)恩他卡明在胃肠道能与铁形成整合物，本药和铁制剂的服药间隔至少应为2~3小时。故正确答案为ABCDE。
5[.多选题]以下属于第二代抗精神病药物的有()。
A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.奋乃静
D.利培酮
E.奥氮平
[答案]BDE
[解析]本题考查抗精神病药的分类。目前临床应用的抗精神病药物主要分为两代，第一代抗精神病药物(氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静)指主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物，第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。故正确答案为BDE。
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