执业药师西药考试试题及答案

一、最佳选择题

1. 秋水仙碱用于痛风关节炎的

A.急性发作期 B.间歇期

C.慢性期 D.缓解期

E.长期症状控制

2. 关于使用丙磺舒时的注意事项，下列说法错误的是

A.服用丙磺舒应保持摄入足量水

B.适当补充碳酸氢钠

C.维持尿道通畅

D.必要时服用枸橼酸钾

E.与阿司匹林合用可促进丙磺舒的排酸作用

3. 关于秋水仙碱的描述，错误的是

A.尽量避免静脉注射和长期口服给药

B.老年人应减少剂量

C.秋水仙碱过量口服可能导致死亡

D.与维生素B2合用可减轻本品的毒性

E.静脉注射只可用于禁食患者

4. 丙磺舒的作用机制是

A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

B.促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素

C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

D.抑制磷脂酶A，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯

E.防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内

5. 秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良

A.维生素B1 B.维生素B12

C.维生素C D.维生素B2

E.维生素A

6. 下列哪项叙述是错误的

A.塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿关节炎和牙痛的治疗

B.秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎

C.别嘌醇是目前临床常用的抑制尿酸合成的药物

D.美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少

E.秋水仙碱可降低血尿酸，故对慢性痛风效果佳

7. 目前临床常用的能抑制尿酸合成的药物是

A.秋水仙碱 B.塞来昔布

C.别嘌醇 D.丙磺舒

E.对乙酰氨基酚

8. 痛风缓解期可用下列哪种药物维持治疗

A.秋水仙碱 B.丙磺舒

C.尼美舒利 D.塞来昔布

E.吲哚美辛

9. 下列属于促尿酸排泄药的是

A.秋水仙碱 B.别嘌醇

C.美洛昔康 D.苯溴马隆

E.双氯芬酸

10. 骨髓增生低下及肝、肾功能中、重度不全者禁用

A.非布索坦 B.秋水仙碱

C.丙磺舒 D.别嘌醇

E.苯溴马隆

「参考答案及解析」

一、最佳选择题

1.【答案】A。解析：本题主要考查药物的作用特点。痛风关节炎长期反复发作，首选药物为秋水仙碱，可口服片剂，至症状控制或出现腹泻，恶心及呕吐时为止。一般症状可在24-72小时内得以控制，若经静脉注射则疗效更快。还可服用消炎痛及保太松，开始时用大剂量，以后慢慢减量。

2.【答案】E。解析：本题主要考查药物的用药监护。服用丙磺舒同服大量水，并加服碳酸氢钠，防止尿酸盐在泌尿道形成尿结石。肾功能低下，对磺胺类药过敏者慎用，不与利尿酸、氢氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛及口服降糖药同服伴有肿瘤的高尿酸血症者，或使用溶解细胞的抗癌药放射治疗患者，均不宜使用本品，因可引起急性肾病。

3.【答案】D。解析：本题主要考查药物的相互作用。谨慎选用秋水仙碱，因毒性影响安全，应尽量避免注射和长期口服，也不能口服和注射并用，老年人应减量，与维生素B6合用可减轻本品的毒性。静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者，并要稀释，否则会引起局部的静脉炎。

4.【答案】A。解析：本题主要考查药物的作用机制。丙磺舒、苯溴马隆可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使排出增多，促进尿酸结晶重新溶解。

5.【答案】B。解析：本题主要考查药物的相互作用。秋水仙碱可致可逆性的维生素B12吸收不良，可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用。

6.【答案】E。解析：本题主要考查药物的作用机制。秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，一般对慢性痛风无效。

7.【答案】C。解析：本题主要考查药物的作用机制。别嘌醇为次黄嘌呤异构体，是目前临床上常用的能抑制尿酸合成的药物。

8.【答案】B。解析：本题考查抗痛风药的分期给药。痛风急性发作期应控制关节炎症和发作、缓解疼痛，选用秋水仙碱;缓解期在关节炎症控制后1～2周开始使用抑酸药别嘌醇;慢性期使用，长期抑制尿酸合成，并促进尿酸排泄的药物是苯溴马隆或丙磺舒。

9.【答案】D。解析：本题主要考查药物的分类。促进尿酸排泄药的代表药物有丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。

10.【答案】B。解析：本题考查抗痛风药的禁忌证。抗痛风药的禁忌证包括：①孕妇及哺乳期妇女、过敏者禁用;②骨髓增生低下及肝、肾功能中、重度不全者禁用秋水仙碱;③肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用具有细胞毒性的抗肿瘤药、放射治疗的患者及2岁以下的儿童禁用丙磺舒;④痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。故答案选B。

21. 能引起金鸡纳反应的药物是

A.胺碘酮

B.普鲁卡因胺

C.奎尼丁

D.普萘洛尔

E.普罗帕酮

正确答案： C

答案解析：C

本题考查奎尼丁的不良反应。

奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”。 故答案选C。

22. 患者，男性，32岁。长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、心悸，心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

A.奎尼丁

B.普萘洛尔

C.美西律

D.洋地黄

E.苯妥英钠

正确答案： B

23. 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

A.丙吡胺

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.利多卡因

E.普萘洛尔

正确答案： D

答案解析：D

本题考查利多卡因的临床应用。

利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。故答案选D。

24. 对α和β受体均有阻断作用的药物是

A.酚妥拉明

B.普萘洛尔

C.拉贝洛尔

D.去甲肾上腺素

E.哌唑嗪

正确答案： C

25. 对心律失常和高血压均有效的药物是

A.拉贝洛尔

B.肼屈嗪

C.普萘洛尔

D.利血平

E.硝普钠

正确答案： C

答案解析：C

本题考查普萘洛尔临床应用。

普萘洛尔为b受体阻断药，对b1和b2受体都有阻断作用，可用于治疗心绞痛、高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等。故答案选C。

26. 可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物是

A.腺苷

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.普萘洛尔

E.维拉帕米

正确答案： C

答案解析：C

本题考查重点是抗心律失常药胺碘酮的不良反应。

不良反应较多，静脉给药常见低血压。心血管不良反应为窦性心动过缓，房室传导阻滞。长期应用可见角膜褐色微粒沉着，不影响视力，停药后可自行恢复。少数患者发生甲状腺功能亢进或低下及肝坏死。胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐、便秘;最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。故答案选C。

27. 维拉帕米的作用机制是

A.降低窦房结和房室结的自律性

B.增加心肌收缩力

C.升高血压

D.直接抑制Na+内流

E.促进Ca2+内流

正确答案： A

答案解析：A

考查重点是维拉帕米的药理作用。

维拉帕米是Ca2+通道阻滞剂，阻滞Ca2+内流，主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制4相缓慢去极化，使自律性降低，心率减慢从而降低心肌收缩力，对Na+通道没有阻滞作用，因阻滞Ca2+ 内流而使血管舒张、血压下降。故答案选A。

28. 不属于普罗帕酮作用特点的是

A.阻滞Na+内流，降低自律性

B.弱的β肾上腺素受体拮抗作用

C.有普鲁卡因样局麻作用

D.抑制钾通道，相对延长有效不应期

E.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导

正确答案： C

答案解析：C

本题考查重点是抗心律失常药普罗帕酮的药理作用。

普罗帕酮属于IC类抗心律失常药物，阻滞Na+内流，降低自律性;降低0相去极化速度和幅度，减慢传导;也抑制钾通道，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期;有弱的β受体阻断作用。口服用于维持室上性心动过速的窦性心率。故答案选C。

29. 关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是

A.适用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常

B.对一般室性心律失常无效

C.对室性和室上性心律失常都有效

D.主要通过阻断β受体对心脏产生作用

E.高浓度时有膜稳定作用

正确答案： C

二 、 配伍题

[30-33]

A.促进Na+内流

B.促进K+外流

C.抑制Na+内流

D.抑制Ca2+内流

E.抑制K+内流

答案解析：

30. 奎尼丁减慢传导是因为

正确答案： C

31. 维拉帕米降低心肌自律性是因为

正确答案： D

32. 利多卡因消除单向传导阻滞是因为

正确答案： B

33. 苯妥英钠相对延长有效不应期是因为

正确答案： B

[34-36]

A.地高辛抗体

B.考来烯胺

C.氢氯噻嗪

D.阿托品

E.苯妥英钠

答案解析： E,D,B

本组题考查强心苷类药物中毒的防治。

苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药物对强心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治疗强心苷引起的窦性心动过缓和传导阻滞，考来烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝肠循环，减轻中毒。故答案选EDB。

34. 治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常

正确答案： E

35. 治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞

正确答案： D

36. 与洋地黄毒苷结合，能阻断肝肠循环，减轻中毒

正确答案： B

[37-38]

A.氢氯噻嗪

B.米力农

C.氯沙坦

D.卡维地洛

E.多巴酚丁胺

答案解析：

37. 适用于轻、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者

正确答案： A

38. 适用于心功能比较稳定的Ⅱ-Ⅲ级心力衰竭患者

正确答案： D

《西药二》每日一练-2020天津医考执业药师

最佳选择题

1. 克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂

A.二氢叶酸还原酶 回旋酶

C.二氢叶酸合成酶 D.胞壁黏肽合成酶

E.β-内酰胺酶

【答案】E。解析：克拉维酸等属于不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂，与酶牢固结合后使酶失活，因而作用强，不仅作用于金葡菌的β-内酰胺酶，又对革兰氏阴性杆菌的β—内酰胺酶也有作用。

2. 下列属于窄谱抗菌药物的是

A.环丙沙星 B.头孢唑啉

C.氨曲南 D.阿莫西林

E.头孢曲松

【答案】C。解析：氨曲南是窄谱抗菌药物。是为单酰胺菌素类的新型β-内酰胺抗生素。抗菌谱主要包括革兰阴性菌。

3. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是

A.阿莫西林 B.亚胺培南

C.氨曲南 D.克拉维酸

E.替莫西林

【答案】D。解析：β-内酰胺酶抑制剂有克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

4. 克拉维酸与阿莫西林配伍使用是因前者可

A.减少阿莫西林的不良反应

B.扩大阿莫西林的抗菌谱

C.抑制β-内酰胺酶

D.延缓阿莫西林经肾小管的分泌

E.提高阿莫西林的生物利用度

【答案】D。解析：β-内酰胺酶抑制剂本身仅有很弱的抗菌作用，但与其他内酰胺类抗菌药物联合应用可保护β-内酰胺类抗菌药物免受β-内酰胺酶的水解而增强抗菌作用。β-内酰胺酶抑制剂有克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

6. 对青霉素过敏患者的革兰阴性菌感染宜选用

A.头孢氨苄 B.头孢噻吩

C.双氯西林 D.克拉维酸

E.氨曲南

【答案】E。解析：克拉维酸作为β-内酰胺酶抑制剂本身是没有抗菌作用的。而氨曲南为单环类的β-内酰胺类，对需氧革兰阴性菌作用较好，对青霉素过敏患者的革兰阴性菌感染者可选用氨曲南。

7. 为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是

A.克拉维酸 B.舒巴坦

C.他唑巴坦 D.西司他丁

E.苯甲酰氨基丙酸

【答案】D。解析：亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶灭活。西司他丁--肾脱氢肽酶酶抑制剂。故亚胺培南应与西司他丁配伍。

8. β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是

A.细菌核糖体50S亚基 B.细菌细胞膜上特殊蛋白PBPs

C.二氢叶酸合成酶 螺旋酶

E.细菌核糖体30S亚基

【答案】B。解析：青霉素类、头孢菌素类及其他β-内酰胺类抗菌药物的作用机制均相同，为与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。

9. 抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的药物是

A.头孢孟多 B.头孢氨苄

C.氨曲南 D.拉氧头孢

E.头孢吡肟

【答案】D。解析：本题考查其他头孢类药物作用特点和抗菌谱。氧头孢烯类药物拉氧头孢抗菌谱和药理学特点均类似于第三代头孢菌素类。故答案选D。

10. 人工合成的第一个应用于临床的单环β-内酰胺类抗生素是

A.氨曲南 B.头孢唑林

C.氨苄西林 D.舒巴坦

E.亚胺培南

【答案】A。解析：氨曲南是第一个成功用于临床的单环β-内酰胺类药物，对需氧革兰阴性菌有较强的抗菌作用，革兰阳性细菌和厌氧菌作用差。因此，本题的正确答案为A。