肾损伤护士资格辅导

护士资格证考试易混淆知识点有哪些 　　一、输液滴速　　1. 膀胱冲洗时，滴速为60-80d分。 　　2. 急性心里衰竭，肺癌病人术后滴速为20-30d分 　　3. 子宫收缩乏力，宫缩素的滴速为40d分 　　4. 化脓性骨髓炎开创引流时，滴速为50-60d分　　二、链球菌感染的疾病　　1. 风湿性心瓣膜病：A族乙型溶血性链球菌 　　2. 小儿急性肾小球肾炎：A组贝塔溶血性链球菌 　　3. 猩红热、风湿热：A组乙型溶血性链球菌 　　4. 急性蜂窝织炎：溶血性链球菌 　　5. 急性淋巴管炎和淋巴结炎:化脓性链球菌 　　6. 亚急性细菌性心内膜炎:草绿色链球菌　　三、肿瘤之最　　1.子宫肌瘤：妇科最常见的良性肿瘤 　　2.宫颈癌：妇科最常见的恶性肿瘤 　　3卵巢癌：妇科中死亡率最高的肿瘤 　　4.膀胱癌：最常见的泌尿系统肿瘤　　四、恶性肿瘤的确诊方法　　1.支气管肺癌：纤维支气管镜 　　2.胃癌：胃镜 　　3.大肠癌：乙状结肠镜或直肠镜 　　4.食管癌：食管镜 　　5.膀胱癌：膀胱镜　　五、瞳孔变化　　瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等疾病病情变化的重要指标。 自然光下瞳孔直径约为2.5-4mm。 　　1. 直径大于6mm称为瞳孔散大，双侧散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。 　　2. 直径小于2mm称为瞳孔缩小，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。 　　3. 双侧不等大常见于脑疝。 　　4. 对光反射消失常见于神魂迷惑危重患者。　　六、不同浓度乙醇的作用　　1. 20%～30%乙醇：急性肺水肿湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫表面张力。 　　2. 30%乙醇：湿润、松解头发缠结 　　3. 50%乙醇：擦浴降温、皮肤按摩 　　4. 70%乙醇：供皮区的消毒 　　5. 75%：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒 　　6. 95%：用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞。　　七、不同情况下的适宜温度　　1. 病室：18-22℃ 　　2. 足月儿室内温度：22-24℃ 　　3. 早产儿室内温度：24-26℃ 　　4. 新生儿沐浴：38-40℃ 　　5. 新生儿腹触：26-28℃(足月儿)早产儿(28-30℃) 　　6. 蓝光疗法：32-35℃ 　　7. 洗胃：25-38℃ 　　8. 温水拭浴：32-34℃ 　　9. 鼻饲，膀胱冲洗，要素饮食：38-40℃ 　　10. 床上洗头，沐浴，温水坐浴：40-45℃ 　　11. 温水擦浴：50-52℃ 　　12. 湿热敷：50-60℃ 　　13. 热水袋：60-70℃(婴儿，老年人，麻醉未醒，末梢循环不良和昏迷患者温度<50℃)　　八、碳酸氢钠的作用　　1.1%～2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈。 　　2.1%～4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染。 　　3.2%～4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。 　　4.2%的碳酸氢钠可用于额口疮患儿口腔的清晰。 　　5.美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃。 　　6.急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。　　先后次序　　1.搬运时，按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动;自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。 　　2.半卧位摇床时，先要床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架;放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。 　　3.温水擦浴时，协助病人脱下衣服(先脱近侧，后脱远侧;如有外伤则先脱健肢，后脱患肢);擦浴完毕协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，再穿近侧;先穿患肢，再穿健肢)。 　　4.雾化治疗时，先开电源开关，再开雾量调节开关。治疗完毕，先关雾划开关，再关电源开关。 　　5.使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用;停用氧时，应先拔管，再关氧气开关。 　　6.冬眠疗法时，先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。停止治疗时先停物理降温，在逐渐停用冬眠药物。　　护理常见首优问题　　首优问题指会威胁病人生命，需医护人员立即行动解决的问题。首优问题和生命息息相关，是历年护士资格证考试的常考点之一。 　　1. 清理呼吸道无效(或窒息)：支气管扩张(病人出现咯血时)、维生素D缺乏性手足抽搦症、癫痫发作、破伤风 　　2. 气体交换受损：心力衰竭、COPD、哮喘等。 　　3. 低效型呼吸形态：急性感染性喉炎、气胸等。 　　4. 体温过高：肺炎链球菌肺炎、阑尾炎术后等。 　　5. 组织灌注量改变：肾损伤、弥散性血管内凝血等 。 　　6. 体液不足：常见疾病有小儿腹泻、烧伤、上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血等。 　　7. 急性意识障碍：有机磷中毒等。 　　8. 体液过多：肝硬化、子痫、肾小球肾炎、肾衰竭、肾病综合征等。 　　9. 疼痛：心肌梗死、消化性溃疡穿孔等。 　　10自我形象紊乱：乳癌术后、造口术后等。　　医学英文及缩写　　1. 护理诊断的'陈述方式(PES公式) ：P(problem)即护理问题，E(etiolgy)即相关因素，S(sign and symptons)即症状和体征。 　　2. 护理记录单(PIO格式)： P(problem)即护理问题，I(intervention)即护理措施，O(outcome)即效果。 　　3. 心肺复苏的ABC： A(airway)即开放气道，B(breath)即人工呼吸，C(circulation)即胸外心脏按压。 　　4. 护理管理中的PDCA循环：P(plan)即计划，D(do)即实施，C(check)即检查，A(action)即处理。 　　5.Hamman征：左侧少量气胸致纵膈气肿时，与左心缘处闻及与心跳一致的气泡破裂音。 　　6. Ewart征：见于渗出性心包炎，于左肩胛骨闻及浊音，左肺闻及支气管呼吸音。 　　7.Beck征：见于渗出性心包炎，静脉压升高、动脉压降低、心音遥远。 　　8.Kussmaul征：见于缩窄性心包炎，吸气时颈静脉怒张。 　　9.Zollinger-Ellison综合征：见于胃泌素瘤，胰岛G细胞分泌大量胃泌素，表现为难治性多发溃疡 　　10.Plummer-Vinson综合征：见于缺铁性贫血，表现为吞咽困难。 　　11.Meador综合征：小结节肾上腺皮质增生，为直径<5cm的色素性结节。 　　12.Garney综合征：Meador综合征伴随皮肤、乳腺、心房粘液瘤及睾丸肿瘤。 　　13. 阑尾炎检查：Psoas征(腰大肌试验)，Obtuutator征(闭孔内肌试验)，Rovsing征(结肠充气试验)，每项试验部有不同作用，需区别。 　　14.周围血管神经损伤检查：Allen试验检查(检查尺动脉或桡动脉是否通畅)，Tinel征(检查周围神经生长情况)。 　　15.慢性软组织损伤检查：Finkelstein试验(检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎)，Mills征(检查肱骨外上踝炎即网球肘)，Phalen征(检查腕管综合征正中神经受压)。 　　16.神经根型颈椎病：Eaton试验(+)，Spurling试验(+) 　　17.髋关节结核：Thomas征(+)，“4”字试验(+)，膝关节疼痛。 　　18.半月板损伤：McMurracy-Fouche试验(半月板旋转试验)，Apley试验(+)。 　　19.Murphy征: 为诊断胆囊疾病重要体格检查实验，急慢性胆囊炎，胆石症均可出现墨菲氏阳性。　　妇产科的一些数据　　1、骨盆经线的正常值 　　① 髂棘间径：23 　　② 髂嵴间径：25 　　③ 骶耻外径：18 　　④ 坐骨结节间径：8 　　均为最低值，若低于该值，则属间径异常，用于骨盆和中骨盆的判断 　　2、产后子宫恢复 　　产后1日底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复须4周，胎盘附处6周闭 　　3、① 流产：妊娠不足28周，体重不足1千克 　　② 早产：妊娠27周到37周 　　③ 足月产：妊娠37周到42周 　　④ 过期产：超过42周 　　4、流产鉴别 　　从宫口是否扩张，有无组织胚胎物流出来分析 　　① 先兆流产：宫口未开，妊娠产物未排出 　　② 不全流产：宫口已扩张，妊娠产物部分流出不断有血液自宫口流出 　　③ 完全流产：宫口关闭，妊娠产物完全排出 　　④ 难免流产：宫口已扩张，妊娠产物未流出 　　5、放液量 　　① 尿潴留、胸腔积液积气：每次放出不超过1000ml 　　② 羊水：每次放出不超过1500ml 　　③ 腹水：每次放出在4000-6000ml 　　6、羊水 　　>2000ml：羊水过多 <300ml：羊水过少 　　7、小儿、孕妇、成人缺铁性贫血：首选口服硫酸亚铁，餐后服 　　8、① 产后出血：指产后24h内出血，主要原因是子宫收缩乏力 　　② 晚期产后出血：指产后24h后，也有产后6周发病的，主要是胎盘、胎膜残留 　　9、新生儿寒冷损伤综合征不同肛温，患儿箱温设定值和复温时间 　　① 肛温>30℃，复温6-12h 　　② 肛温<30℃，箱温比肛温高1-2℃，复温12-24h 　　10、急性肾小球肾炎患儿 　　① 水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失后可下床活动 　　② 尿内红细胞减少，血沉正常可上学，但要避免体育活动 　　③ Addis计数正常后恢复正常生活

2020护士执业资格考试正处于紧张的备考阶段，根据往年的护士执业资格考试试题整理了2020年护士执业资格考试备考资料，望考生们及时复习查看。给药的基本知识：1、药物的领取(1)病区设有药柜，应备有一定数目的常用药物，由专人负责保管，根据消耗，定期到药房领取补充。(2)剧毒药和麻醉药，病区也备有固定数目，应凭医生处方和空安瓿领取补充。(3)病人日常口服药，一般根据医嘱由中心药房负责核对、配药，病区护士负责领取，经再次核对后发药。2.药物的保管(二)药物治疗原则1.应根据医嘱给药护士必须严格遵医嘱给药，但也不可盲目执行;对有疑问的医嘱，应确认无误方可给药;发现给药错误，应及时报告医生，予以处理。2.严格执行查对制度3.正确实施给药4.密切观察5.作好用药指导(三)给药的途径给药的途径是根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况、治疗需要而决定的。给药途径包括：口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射(皮内、皮下、肌内、静脉注射)等。(四)给药的次数和时间口服给药法：口服给药是常用、方便，既经济又安全的给药方法。(一)方法1.备药(1)操作前洗手、戴口罩，备齐用物。(2)核对服药本及小药卡，无误后按床号顺序将小药卡插入发药盘内，放好药杯。(3)根据服药本上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间，按床号顺序，进行配药。(4)认真检查药物质量，根据药物不同剂型采取相应取药方法。一般先取固体药，再配液体药。一个病人的药配好后，再配另一病人的。2.发药3.发药后处理(二)注意事项1.发药前应了解病人有关资料，如病人因特殊检查或手术而禁食，或病人不在，不能当时服药，应将药物带回保管，适时再发或进行交班。2.发药时，如病人提出疑问，应重新核对，确认无误，再耐心解释，协助服药;如更换药物或停药，应及时告知病人。3.根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。雾化吸入疗法：(一)超声雾化吸入法超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗效果的给药方法。特点：雾量大小可以调节;雾滴小而均匀，直径在5μm以下，药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。1.目的(1)湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。(2)预防和控制呼吸道感染，以消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。(3)解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。(4)治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。2.超声雾化吸入器的结构(1)超声波发生器(2)水槽和晶体换能器(3)雾化罐和透声膜(4)螺纹管和口含嘴3.原理4.常用药物及其作用5.操作方法6.注意事项注射给药法：注射给药法是将无菌药液注入体内的方法。(一)注射原则1.严格遵守无菌操作原则2.严格执行查对制度3.严格执行消毒隔离制度4.选择合适的注射器和针头5.选择合适的注射部位6.注射药液应现用现配7.排尽空气8.掌握合适的进针角度和深度9.注药前检查回血10.减轻病人疼痛的注射技术(二)注射前准备1.用物准备2.药液抽吸法(三)各种注射法1.皮内注射法2.皮下注射法3.肌内注射法4.静脉注射法5.股静脉注射法药物过敏试验法：(一)青霉素过敏试验法青霉素易引起过敏反应，人群中约有5%～6%对青霉素过敏，而且任何年龄、任何给药途径、任何剂型和剂量、任何给药时间，均可发生过敏反应。因此在使用各种青霉素制剂前都应先作过敏试验，试验结果阴性者方可用药。1.青霉素过敏反应的原因 过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。2.青霉素过敏反应的预防3.青霉素过敏试验的方法4.青霉素过敏反应的临床表现 青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中严重的是过敏性休克。(1)过敏性休克(2)血清病型反应(3)各器官或组织的过敏反应5.青霉素过敏性休克的处理(二)其他药物过敏试验法1.链霉素过敏试验法 链霉素可导致过敏反应的发生，而过敏性休克的发生率仅次于青霉素，但病死率较青霉素高，故应引起重视，使用前应做皮肤过敏试验，并加强观察。2.破伤风抗毒素过敏试验法 破伤风抗毒素(TAT)是马的免疫血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应，因此在用药前应作过敏试验;曾用过破伤风抗毒素间隔超过1周者，如再使用，应重作过敏试验。3.普鲁卡因过敏试验法 普鲁卡因属于局部麻醉药，极少数病人用药后可发生过敏反应，故首次使用普鲁卡因前，应作药物过敏试验。4.细胞色素C过敏试验法细胞色素C是一种辅酶，可引起过敏反应，在用药前应先作过敏试验。5.碘过敏试验法 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心血管、脑血管造影，在造影前1～2天应先作过敏试验，结果阴性者，方可作碘造影检查。

急性的肾衰竭是需要非常谨慎和小心的，需要从日常饮食上面就非常注意，需要吃一些非常低蛋白，含有少量的盐，少量的钾和磷的食物，每天必须定期的检查皮肤和排泄物，而且尽量让患者处于无菌的环境避免因为感染而造成病情的快速加重。

护士同步金题-第9章泌尿生殖系统疾病05肾和输尿管结石的主要症状，肾损伤的注意事项及护理措施

急性肾损伤临床表现（二）诊断依据。根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。1.突发肾功能减退（在48小时内）。2.急性肾损伤1期（危险期）：血清肌酐升高≥0.3mgdL (26.4μmolL)或为基线值的1.5-2倍；或者尿量＜0.5mlkgh，持续＞6小时。3.急性肾损伤2期（损伤期）：血清肌酐升高至基线值的2-3倍；或者尿量＜0.5mlkgh，持续＞12小时。4.急性肾损伤3期（衰竭期）：血清肌酐升高至基线值的3倍或在血清肌酐>4mgdl(354μmoll)基础上急性增加0.5mgdL(44μmolL）；或者尿量＜0.3 mlkgh持续＞24小时或无尿持续＞12小时