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今年1月,甘肃省发布《关于印发甘肃省乡村医生管理办法(试行)的通知》,文件如何具体落实?甘肃省卫健委会同7个部门对文件进行任务分解,去除模糊地带,以督促各部门下决心贯彻落实。近年来,甘肃省的乡村一体化及乡村医生管理政策一直推陈出新,例如将村卫生室和卫生院合为一体,村卫生室作为卫生院派出机构等,已被不少省份拿来借鉴推广。这次甘肃省在乡村医生管理方面又有新的做法。支持村医接受中、高等医学学历教育缺少提升学历机会一直都是困扰乡村医生的问题之一。对此,《通知》提出3项要求:1、具有学历教育资格的医学教育机构,应当按照国家有关规定开展适应农村需要的医学学历教育,定向为农村培养适用的卫生人员。2、乡村医生参加业务培训和继续教育。3、各地应采取多种形式加强乡村医生培训,支持符合条件的乡村医生接受中、高等医学学历教育。这类村医直接入编、评中职、高职《通知》要求创新乡村医生激励机制,提出3项条件明确的激励方案,符合以下条件的村医,可以直接入编、评职称。1、执业10年以上执业医可入编鼓励有条件的地区,将在村卫生室(所)连续执业10年以上,年龄45周岁以下,取得执业医师资格,且群众反映好的乡村医生,通过事业单位公开招聘形式选拔录用,纳入编制管理。2、执业20年以上评中职,30以上评高职纳入编制管理的乡村医生,执业20年以上评聘中级职称,30年以上评聘高级职称,不受本单位岗位结构比例限制,在专业技术岗位结构比例外单列。3、对村医论文、计算机、外语不算要求乡村医生评定高级职称,对论文、计算机应用能力和外语水平不作要求,单独划定高级职称实践技能考试合格分数线。每个村卫生室最低1000元年经费补助《通知》要求,建设标准化村卫生室,按标准配齐各项设备,为村医执业创造基本条件。乡镇卫生院在核定村卫生室(所)基本公共卫生服务项目任务和补助标准、绩效评价补助的基础上,基本公共卫生服务项目资金可统筹考虑村卫生室(所)公用经费。有条件的市、县可按照每个村卫生室(所)不少于1000元年标准,设立运行经费补助。一直以来,乡村医生的入编、评职称渠道都不太明确,各地要求也不一,很大程度影响了乡村医生的积极性,也不利于引流医学人才进入乡村。这份任务分解让乡村医生入编、评职称的渠道更加清晰,为坚持在岗、业务能力强的村医提供更好的待遇机会。
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国家有相关规定:1987年底以前的乡村医生(原赤脚医生),仍按劳人薪(1985)41号、劳人险(1986)5号文件的规定确认;1988年1月1日以后的乡村医生,需经县以上卫生行政部门考试考核,并取得乡村医生证书的,才能承认其为乡村医生。 【《卫生部关于乡村医生工龄计算有关问题的通知》卫人字(1988)22号第一条】根据国务院工资制度改革小组、劳动人事部劳人薪(1985)19号文关于“工作年限从参加革命工作和社会主义建设工作时开始计算”的规定,乡村医生成为国家正式职工或进入各级医药院校学习毕业(结业)后成为国家正式职工,并继续从事卫生工作的(包括在各级卫生行政部门工作的人员),其参加工作时间,从本人计算连续工龄的起始时间算起。 【《卫生部关于乡村医生工龄计算有关问题的通知》卫人字(1988)22号第二条】
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终于实现了!全省村卫生室转卫生院派出机构、村医全部转职工的大规模改革,正式落地。解决身份问题是众多乡村医生长期以来的基本诉求,他们渴望像普通员工一样被纳入编制,归属正式单位管理,但这一梦想什么时候能实现,一直待定。2016年两会期间,全国政协委员林绍彬曾发表自己的观点,提出: 改变村医身份,堂堂正正做一个有尊严的村医!提议把村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构,并将通过执业医师资格考试的乡村医生纳入乡镇卫生院人员进行统一管理,彻底转变村医身份。这一历史性建议,在几年后转变为现实!并且,我们通过甘肃全省范围内基层医疗人事方面的改革,看到了它向全国大规模推广的希望。落地了!全部村卫生室转为卫生院派出机构据每日甘肃网报道,今年甘肃省基层医疗领域有大动作,将全面加强乡村一体化管理,把全省村卫生室全部转为乡镇卫生院的派出机构。自此,所有村医转职工的政策正式落地,村医身份问题、养老问题得到全面解决!此前,甘肃省卫健委已有明确部署,发布《关于进一步完善乡村医疗机构一体化管理工作的通知》,要求:2019年3月底前, 全省所有村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构,实行乡村一体化管理。乡镇卫生院与所辖村卫生室为同一法人,村卫生室不再为独立法人单位,只设立负责人。村卫生室与乡镇卫生院合为一体,实现行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”为主要内容的乡村一体化管理模式。而近日甘肃省卫健委的再次发声,证实此事将全面落实,同时也预示着撼动全国基层医疗界的重大改革取得突破性进展,乡村医生的转正梦将圆满实现。村医入编不再是个例,有望在全国实行2010年,原卫生部办公厅在《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》中就已经提出,乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制,建立能进能出的人力资源管理制度。但长期以来,全国范围内村医身份归属问题一直还未得到统一解决,不过近年来已经有不少地区做出了勇敢尝试,村医转正之路天堑变通途。陕西汉阴陕西省汉阴县在推进乡村一体化建设中探索出一条符合当地实际的路子,即实行竞聘上岗,并进一步明确:村卫生室为卫生院派出机构,村医为卫生院职工。另外,还将村医年工资从3万元提升至6万元,并统一办理了城镇职工养老保险。湖北宜昌湖北省宜昌市全面实施乡、村“八统一”一体化管理制度,将村卫生室作为乡镇卫生院派驻机构进行统一管理,将乡村医生纳入乡镇卫生院编制内管理。浙江绍兴浙江省绍兴市柯桥区核定全区村级卫生从业人员编制337名,其身份等同于基层医疗卫生机构在职人员,从业人员在取得执业(助理)医师资格后,纳入基层医疗卫生机构编内管理,进编不占编,也不与乡镇卫生院混岗使用。江苏海安江苏省海安市为在岗适龄乡村医生全部办理“五险一金”,乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制,着力提高乡村医生待遇,稳定乡村医生队伍。贵州麻江贵州省麻江县实施乡村医生“员额制”改革。全面实行乡村医生聘任制,将村医纳入编制内人员管理,补助由2016年1117元月提高到2000元月,在城镇职工养老保险和医疗责任险基础上增加工伤保险、医疗保险。