牙体牙髓执业医师题库

2017口腔执业医师《口腔修复学》基础备考题及答案　　基础备考题一：　　1、不适合采用调节倒凹法确定就位道的是 　　A、后牙游离缺失 　　B、前牙缺失 　　C、一侧后牙非游离缺失 　　D、前、后牙同时缺失 　　E、缺牙间隙多，倒凹大 　　2、适合采用平均倒凹法确定就位道的是 　　A、后牙游离缺失 　　B、前牙缺失 　　C、一侧后牙非游离缺失 　　D、前、后牙同时缺失 　　E、缺牙间隙多，倒凹大 　　3、模型观测时，调整义齿就位道的方向可以 　　A、改变基牙倒凹的位置，加大制锁角度 　　B、改变基牙倒凹的位置，减小制锁角度 　　C、改变基牙倒凹的深度、坡度，加大制锁角度 　　D、改变基牙倒凹的深度、坡度，改变制锁角度 　　E、改变基牙倒凹的深度、坡度，改变倒凹的位置 　　4、调整基牙间的分散程度可以增强义齿的固位作用因为 　　A、基牙越分散，各固位体间的相互制约作用越强 　　B、基牙越集中，各固位体间的相互制约作用越强 　　C、基牙越分散，倒凹的坡度越大 　　D、基牙越集中，倒凹的坡度越大 　　E、基牙越分散，义齿越稳定 　　5、可摘局部义齿恢复功能、避免组织损伤的基础是 　　A、义齿的坚固耐用 　　B、义齿的摘戴方便 　　C、义齿的外形美观 　　D、义齿的固位和稳定 　　E、义齿的保健作用 　　6、与卡环臂固位力大小关系不密切的因素是 　　A、卡环的形态、长短和粗细 　　B、卡环材料的物理特性 　　C、基牙倒凹的深度和坡度 　　D、卡环的类型 　　E、卡环的磨光度 　　7、解剖式印模方法适用于 　　A、缺失牙少的Kennedy一类缺损患者 　　B、缺失牙多的Kennedy一类缺损患者 　　C、缺失牙少的Kennedy二类缺损患者 　　D、缺失牙多的Kennedy二类缺损患者 　　E、缺失牙少的Kennedy三类缺损患者 　　8、黏膜支持式义齿 　　A、(牙合)力通过卡环传导到基牙上 　　B、(牙合)力通过(牙台)支托传导到基牙上 　　C、(牙合)力通过(牙台)支托传导到黏膜和牙槽骨上 　　D、(牙合)力通过基托传导到基牙上 　　E、(牙合)力通过基托传导到黏膜和牙槽骨上 　　9、Kennedy三类缺损者的义齿一般为 　　A、牙支持式 　　B、黏膜支持式 　　C、混合支持式 　　D、黏膜支持式或混合支持式 　　E、不确定 　　10、隙卡沟通过基牙与相邻牙的 　　A、(牙合)外展隙区 　　B、(牙合)外展隙和舌外展隙 　　C、(牙合)外展隙和颊外展隙 　　D、颊外展隙和舌外展隙 　　E、(牙合)外展隙、颊外展隙和舌外展隙 　　11、(牙合)支托具有以下作用，除了 　　A、支持、传导(牙合)力 　　B、作间接固位体 　　C、固位作用 　　D、防止食物嵌塞 　　E、恢复咬合接触 　　12、当上下颌牙咬合过紧，且牙本质过敏不能磨出(牙合)支托窝时，上颌后牙的(牙合)支托可以放在 　　A、近中边缘嵴 　　B、远中边缘嵴 　　C、颊外展隙 　　D、颊沟区 　　E、舌沟区 　　13、右下颌5-8缺失，余留牙正常，基牙应选 　　A、43，44 　　B、43，44，34 　　C、43，44，34，35 　　D、43，44，34，37 　　E、44，34，37 　　14、单、双侧游离缺失采用混合支持式义齿设计时，应取 　　A、解剖式印模 　　B、无压力印模 　　C、功能性印模 　　D、二次印模 　　E、终印模 　　15、后牙游离缺失采用混合支持式义齿设计时，取功能性印模的目的是 　　A、取得清晰的牙槽嵴解剖形态 　　B、减轻牙槽嵴负担 　　C、防止牙槽嵴黏膜压痛 　　D、防止游离端鞍基翘动 　　E、避免基托妨碍功能活动 　　16、基牙倒凹的深度和倒凹的坡度一般为 　　A、倒凹的深度应大于1mm，倒凹的坡度应小于10° 　　B、倒凹的深度应大于1mm，倒凹的坡度应小于20° 　　C、倒凹的深度应小于1mm，倒凹的坡度应小于10° 　　D、倒凹的深度应小于1mm，倒凹的坡度应小于20° 　　E、倒凹的深度应小于1mm，倒凹的坡度应大于20° 　　17、义齿固位力与卡环臂进入基牙倒凹的深度和倒凹的坡度的关系 　　A、进入倒凹深，倒凹坡度大，固位力强 　　B、进入倒凹深，倒凹坡度小，固位力强 　　C、进入倒凹浅，倒凹坡度大，固位力强 　　D、进入倒凹浅，倒凹坡度小，固位力强 　　E、固位力和倒凹深度和坡度无关 　　18、与可摘局部义齿的功能恢复关系最小的因素是 　　A、缺失牙的部位和数目 　　B、基牙情况 　　C、牙槽嵴及黏膜 　　D、余留牙的咬合关系 　　E、年龄 　　19、根据牙列缺损的Kennedy分类，33-43缺失者属于 　　A、第三类第二亚类 　　B、第三类第一亚类 　　C、第三类 　　D、第四类第二亚类 　　E、第四类 　　20、根据Kennedy分类法，右上87651，左上1278缺失属于 　　A、第一类第一亚类 　　B、第一类第二亚类 　　C、第二类第一亚类 　　D、第二类第二亚类 　　E、第三类第一亚类 　　21、Kennedy第一类牙列缺损者是 　　A、单侧游离缺失 　　B、双侧游离缺失 　　C、非游离缺失 　　D、间隔缺失 　　E、前牙缺失 　　22、采用舌杆时，下前牙舌侧距牙龈缘距离为 　　A、2mm 　　B、3～4mm 　　C、5mm 　　D、5～6mm 　　E、7mm 　　23、侧腭杆离开龈缘的距离至少是 　　A、1～2mm 　　B、2～4mm 　　C、4～6mm 　　D、6～8mm 　　E、8～10mm 　　24、后腭杆的两端弯向前至 　　A、第二双尖牙 　　B、第二双尖牙与第一磨牙之间 　　C、第一磨牙 　　D、第一磨牙与第二磨牙之间 　　E、第二磨牙 　　25、后腭杆位于 　　A、上颌硬区之前 　　B、上颌硬区 　　C、上颌硬区之后，颤动线之前 　　D、颤动线 　　E、颤动线之后 　　26、大连接体所起的作用中，不包括 　　A、连接义齿各部件 　　B、起支持、稳定作用 　　C、增加义齿强度 　　D、传导力和分散力量 　　E、利于人工牙的排列 　　27、间接固位体的作用是 　　A、增强义齿的固位、稳定和强度 　　B、增强义齿的固位、稳定和美观 　　C、增强义齿的固位、支持和强度 　　D、增强义齿的固位、支持和稳定 　　E、增强义齿的固位、支持和舒适 　　28、RPA卡环组可用于 　　A、基牙舌向倾斜，颊侧无倒凹者 　　B、基牙向近中倾斜，颊侧远中无倒凹者 　　C、基牙向远中倾斜，颊侧近中无倒凹者 　　D、口底过浅者 　　E、前庭沟过浅或存在颊侧组织倒凹者 　　29、RPI卡环邻面板的作用是 　　A、防止基托下沉 　　B、减少牙槽嵴受力 　　C、有利美观 　　D、增强义齿的固位 　　E、防止食物嵌塞 　　30、RPI卡环采用近中(牙合)支托的主要目的是 　　A、防止基托下沉 　　B、减少牙槽嵴受力 　　C、减少基牙所受扭力 　　D、增强义齿稳定 　　E、防止食物嵌塞 　　31、与圆环形卡环比较，杆形卡环 　　A、弹性好，与基牙接触面积小，固位作用弱，对基牙损伤小，稳定作用好于圆环形卡环 　　B、弹性好，与基牙接触面积小，固位作用强，对基牙损伤小，稳定作用好于圆环形卡环 　　C、弹性好，与基牙接触面积小，固位作用弱，对基牙损伤小，稳定作用不如圆环形卡环 　　D、弹性好，与基牙接触面积小，固位作用强，对基牙损伤大，稳定作用不如圆环形卡环 　　E、弹性好，与基牙接触面积小，固位作用强，对基牙损伤小，稳定作用不如圆环形卡环 　　32、回力卡环具有应力中断作用的原因是 　　A、远中(牙合)支托与基托相连，(牙合)力通过支托传导到基牙，减轻了牙槽嵴的负担 　　B、远中(牙合)支托与基托相连，(牙合)力通过人工牙和基托传导到牙槽嵴，减轻了基牙的负担 　　C、远中(牙合)支托不与基托相连，(牙合)力通过支托传导到基牙，减轻了牙槽嵴的负担 　　D、远中(牙合)支托不与基托相连，(牙合)力通过人工牙和基托传导到牙槽嵴，减轻了基牙的负担 　　E、远中(牙合)支托不与基托相连，(牙合)力通过人工牙和基托传导到牙槽嵴，减轻了牙槽嵴的负担 　　33、杆形卡环的特点是 　　A、固位作用好，稳定作用也好 　　B、固位作用好，稳定作用差 　　C、固位作用差，稳定作用好 　　D、固位作用差，稳定作用也差 　　E、固位、稳定作用均不确定 　　34、制作卡环的材料必须具备的条件是 　　A、有足够的强度，不易变形、折断 　　B、有足够的强度，有一定的弹性 　　C、有足够的强度，耐腐蚀，易焊接 　　D、有一定的弹性，耐腐蚀，易焊接 　　E、有足够的强度，有一定的弹性，耐腐蚀，易焊接 　　35、可摘局部义齿基牙观测时，三型观测线为 　　A、近缺隙侧倒凹区小，远离缺隙侧倒凹区大 　　B、近缺隙侧倒凹区大，远离缺隙侧倒凹区也小 　　C、近缺隙侧倒凹区大，远离缺隙侧倒凹区不变 　　D、近缺隙侧倒凹区大，远离缺隙侧倒凹区也大 　　E、近缺隙侧与远离缺隙侧均无倒凹区 　　36、可摘局部义齿基牙观测时，二型观测线为 　　A、近缺隙侧倒凹区小，远离缺隙侧倒凹区大 　　B、近缺隙侧倒凹区小，远离缺隙侧倒凹区也小 　　C、近缺隙侧倒凹区大，远离缺隙侧倒凹区小 　　D、近缺隙侧倒凹区大，远离缺隙侧倒凹区也大 　　E、近缺隙侧与远离缺隙侧均无倒凹区 　　37、可摘局部义齿基牙观测时，一型观测线为 　　A、近缺隙侧倒凹区小，远离缺隙侧倒凹区大 　　B、近缺隙侧倒凹区小，远离缺隙侧倒凹区也小 　　C、近缺隙侧倒凹区大，远离缺隙侧倒凹区小 　　D、近缺隙侧倒凹区大，远离缺隙侧倒凹区也大 　　E、近缺隙侧与远离缺隙侧均无倒凹区 　　38、以下关于模型观测的表述中正确的是 　　A、观测线是牙冠解剖外形最突点的连线，不随观测方向改变而改变 　　B、观测线是牙冠解剖外形最突点的连线，随观测方向改变而改变 　　C、观测线是观测杆沿牙冠轴面最突点画出的连线，不随观测方向改变而改变 　　D、观测线是观测杆沿牙冠轴面最突点画出的连线，随观测方向改变而改变 　　E、观测线是观测杆沿组织表面最突点画出的连线，不随观测方向改变而改变 　　39、(牙合)支托凹底与基牙长轴的角度应为 　　A、0° 　　B、20° 　　C、45° 　　D、60° 　　E、90° 　　40、卡臂尖的作用是 　　A、防止义齿龈向脱位 　　B、防止义齿后向脱位 　　C、防止义齿前向脱位 　　D、防止义齿(牙合)向脱位 　　E、防止义齿侧向脱位 　　参考答案 　　1-10EEDADEEEAA 　　11-20CDECDEAEEA 　　21-30BBCDCEDEDC 　　31-40CDBEDCADBD　　基础备考题二：　　1、与固定义齿固位无关的因素是：d 　　A桥体龈端外形 B固位体的数目 C固位体的种类 D上下颌牙的排列 　　2、轴向牙合力所引起的义齿不稳定现象称：d 　　A翘起 B摆动 C旋转 D下沉 　　3、桩冠的禁忌症没有：c 　　A18岁以下 B严重的根尖吸收 C有叩痛 D错位牙 　　4、固定义齿的固位力来源错误的是：d 　　A摩擦力 B约束力 C粘结力 D大气压力 　　5、桩冠修复前首先应： cD 　　A处理残冠 B预备根面 C预备根管 D拍摄X线片 　　6、患者自诉戴全口义齿吃饭时义齿易掉，应重点检查：a 　　A后堤区封闭情况 B基托是否密合 C系带是否让开 D义齿是否具备平衡合 　　7、与吸附力关系最密切的因素是：a 　　A基托组织面与粘膜的密合程度 B唾液的质和量 　　C基托的材料 D是否咬合平衡 E是否戴过义齿 　　8、与全口义齿后缘无关的解剖标志是：e 　　A颊侧翼缘区 B磨牙后垫 C腭小凹 D颤动线 E翼上颌切迹 　　9、牙体缺损修复体设计机械学要求是：d 　　A恢复形态和功能 B保护牙髓 C保护牙体组织 D合乎抗力和固位的要求 　　10、可摘义齿基托边缘与天然牙正确接触的区域是：c 　　A颈缘 B邻面 C牙轴面的非倒凹区 D导线以下 　　11、通常桩冠的根管预备，错误的是：　b 　　A深度为根长23~34 B管径为根径23 　　C管形与牙根外形一致 D根尖部保留3~5mm的充填材料 　　12、为了达到正中牙合位，利用卷舌后舔蜡球的方法，其目的是 ：d 　　A下颌前伸 B提下颌 C降下颌 D下颌后退 　　13、用于孤立的并向近中舌侧或颊侧倾斜磨牙上的卡环是：c 　　A环状卡环 B对半卡环 C回力卡环 D联合卡环 　　14、基托覆盖磨牙后垫的范围是　b 　　A小于13 B13~12 C23 D大于23 　　15、上前牙缺失，可摘义齿戴入后，基托前后翘动，常见的原因是： b 　　A塑料填塞期选择不当 B基托伸展过长 　　C基托过薄 D弯制卡环时模型被磨损 　　16~20题干： 　　某男，34岁，牙外伤后三个月，要求固定义齿修复。 　　检查： 42 ∣缺失，3 ∣ 残冠稳固，轻度叩痛。 　　X线检查：3 ∣根管充填23，未见明显根尖阴影。 　　16、对 3 ∣ 残冠的处理方法是：d 　　A不作处理 B继续观察 C药物治疗 D重新充填 　　17、选择修复 3 ∣ 的最佳方法是：a 　　A粘固剂充填B 成品桩钉 C 成品螺纹钉 D铸造桩核 　　18、确定固定桥最佳基牙数目和牙位是：a 　　A 53∣ B 31∣1 C 531∣ D 653 ∣ 　　19、固定桥的形式为：a 　　A双端固定桥 B单端固定桥 C 特殊固定桥 D复合固定桥 　　20、理想的固定桥是：c 　　A塑料固定桥 B金属固定桥 C烤瓷熔附金属固定桥 D粘结固定桥;

执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A型（最佳选择题）和B型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A4 5种题型。A1 型题（单句型最佳选择题）每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。A2 型题（病例摘要型最佳选择题）试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。B1 型题（标准配伍题）试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。A3 型题（病例组型最佳选择题）试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。A4 型题（病例串型最佳选择题）开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。

关于“口腔执业医师具体考什么？”，为帮助大家了解，医学教育网编辑为大家整理有关口腔执业医师考试的相关介绍，详情如下：医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。口腔执业医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。口腔执业医师实践技能考试采用六站式考试的方式。考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过"六站"接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。2019年口腔执业医师医学综合笔试考试于8月24至25日两天举行，具体时间以国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会公告时间为准。口腔执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个小时。（口腔执业医师考试采用计算机化考试）口腔执业医师医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型，口腔执业医师考试总题量约为600题。

口腔医生来答，口腔医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。实践技能考试是在综合笔试前进行的，包括病史采集与病例分析、口腔检查基本技能、基本操作技能、基本急救技术、基本诊断技术和辅助检查结果的判读、医德医风实例考核六部分。医学综合笔试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个半小时。全部采用选择题形式，采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型，口腔执业医师考试总题量约为600题。具体信息还可详聊

2017年口腔执业医师考试常考知识点汇总 　　口腔是人体的重要组成部分，也是病菌进入人体的途径之一。下面是我为大家带来的口腔执业医师考试常考知识点汇总。欢迎阅读。　　牙本质(Dentin)　　牙本质构成牙体的主体部门，其中矿物质约占65%~75%，有机质占20%，其余5%~10%为水，因此矿化不如釉质，但比釉质具有更大的弹性。平均显微硬度约为釉质的15，但在釉质界处硬度较高，约为近髓端的3倍，从而可增强对釉柱的支持。　　概述　　它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。　　分类　　牙本质在人的一生中均有形成，可分为三类：第一期原发性(primary)、第二期继发性(secondary)、第三期(tertiary)牙本质。 　　原发性牙本是牙齿发生过程中形成的牙本质，至根尖孔形成也基本完成;此后在尚未出生与初出生的牙齿，可有一缓慢地生理性继续形成过程，所产生者为继发性牙本质;是在无外来刺激的情况下形成的。而在牙齿萌出以后，由于磨损、外伤、龋病或手术过程等原因而合牙本质遭受刺激时，在累及牙本质管的髓端形成的第三期牙本质。　　牙本质病因及临床表现 　　病因　　①各种原因引起的牙本质暴露，如磨耗、楔状缺损、酸蚀、牙龈萎缩、外伤等;使釉质缺损，牙本质暴露，外界的刺激，通过牙本质神经造牙本质细胞浆突起传入引起过敏症状。 　　②全身状况不佳，如神经衰弱、妊娠期等全身应激性增高，神经末梢的敏感性也增高，往往过敏症状也明显。　　临床表现　　①患牙对外界的刺激敏感性增高，特别是对酸、甜、冷和机械刺激产生一种难以忍受的酸痛。 　　②激惹性痛，没有自发痛，除去刺激，症状消失。 　　③用探针在牙面可找到过敏点等，一般可明确诊断。　　诊断　　根据临床对刺激的反应及探诊有过敏点可确立诊断。　　治疗护理　　通过药物脱敏疗法，使药物渗入牙本质小管，使蛋白凝固，或药物体本身沉积小管内，阻止外界刺激传入，达到脱敏目的。 　　(1)磺酚、麝香草酚透热法：先查出过敏区，或过敏点，隔离唾液,擦干牙面，用小棉粒沾药物置于过敏处，用烧热的器械头放在棉粒上，使其产热，反复数次，保护好口腔粘膜及牙龈，以免烫伤或药物烧伤粘膜。 　　(2)氨硝酸银、丁香油脱敏：防湿患牙，在过敏区涂以氨硝酸银，吹干，再用丁香油还原至黑色为止，反复2-3次，注意保护口腔粘膜。 　　(3)75%氟化钠脱敏：将患牙擦干，防湿，沾75%氟化钠小棉粒于过敏区，反复涂擦数次。 　　(4)服用敏易清脱敏胶囊脱除过敏，改善过敏体质。 　　(5)如果已经有牙齿敏感，建议用舒适达替代普通牙膏。它在舒缓敏感的同时，可以满足日常的口腔清洁的功效。选用更好磨料，摩擦系数低，而且其专业修复产品首次在牙膏上采用突破性NovaMin技术，可以释放出和牙齿一样的天然成分，真正修复牙齿敏感　　龋齿窝洞结构　　1)洞壁： 　　经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者呲颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。;位于洞底覆盖牙髓的洞壁川髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，以与验面前髓壁送别。如—个骀面洞具有4个侧壁，即颊壁、近中壁、舌壁：远中壁和一个髓壁(洞底)。 　　2)洞角： 　　内壁与内壁相交处，形成洞角。调角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名。 　　3)洞缘： 　　洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘，嘏口洞缘。它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。　　龋病的诊断与鉴别诊断　　(一)方法： 　　视诊 　　探诊 　　温度刺激试验 　　X线检查 　　透照 　　(二)标准： 　　浅龋：位于牙冠部时一般为釉质龋或早期釉质龋，发生于牙颈部时则是牙骨质龋和(或)牙本质龋，亦有一开始就是牙本质龋者。位于牙冠的浅龋有可分为窝沟龋和平滑面龋，前者早前表现为龋损部位色泽变黑，黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变，用探针检查。 　　时有粗糙感或能钩住探针尖端，后者早期一般呈白垩色点或斑，可逐渐变为黄褐色或褐色斑点，用探针或牙线配合X线片自己检查可能作出早期诊断。早期诊断疑为浅龋时刻定期追踪复查，或借助于其他诊断手段，如荧光显示法、显微放射法、氩离子激光照射法。最常用的常规诊断方法是作X线片检查。 　　鉴别： 　　①釉质钙化不全：表面光滑，白垩状损害可出现在牙面任何部位; 　　②釉质发育不全：探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性; 　　③氟牙症(斑釉症)受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，地区流行情况。 　　中龋：龋病进展到牙本质。患者对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中处有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。临床特征典型，诊断较易。 　　深龋：龋病进展到牙本质深层。可见很深的龋洞，易于探查到，位于邻面检查较难时应结合患者主观症状仔细检查。若洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。根据患者主观症状、体征、结合X线片易于确诊。 　　(三)鉴别： 　　①可复性牙髓炎 　　②慢性牙髓炎 　　牙髓(endodontium) 　　牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓腔的外形与牙体形态大致相似，牙冠部髓腔较大，称髓室，牙根部髓腔较细小，称根管，根尖部有小孔，称根尖孔。 　　组织结构 　　牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是造牙本质。当牙冠某一部位有龋或其它病损时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，称为修复性牙本质，以补偿该部的牙冠厚度，即为牙髓的保护性反应。 　　牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感， 可产生难以忍受的剧烈的疼痛。 　　特点 　　牙髓是牙体组织中唯一的软组织，位于牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与跟间周组织相连。 　　牙髓还有自身特点： 　　1、被无让性牙本质包围; 　　2、基质富含纤维且具有粘性; 　　3、无有效的侧支血液循环，这些特点使牙髓的损伤一般都难以恢复，且易产生疼痛。　　病理机制　　牙髓因受到病源刺激物的作用不同以及机体抵抗力的差异，出现不同的病理变化，在临床上会表现为一系列不同的症状和体征。 　　牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病源刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。 　　牙髓充血状况持续时间较长后，转化为急性牙髓炎症。若侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。即慢性牙髓炎，临床上最常见的一型，临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。 　　由于牙髓组织是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，其血液循环只能通过细小的根尖孔，缺乏侧枝循环，一旦牙髓发生炎症，炎症渗出物不易引流，髓腔内压很快增高，产生剧烈疼痛。　　侧合颌位介绍　　特点：一侧合接触(工作侧)，另侧为非工作侧;向同侧运动。 　　1)尖对尖颌位：当下颌向一侧运动，达到该侧上下同名牙尖相对的位置(颊尖对颊尖)时。是重要功能颌位。非工作侧无合接触(无侧向合干扰)。 　　2)尖牙保护合：工作侧尖牙接触，后牙不接触，青壮年。 　　3)组牙功能合：尖牙后牙都接触。年龄，磨耗。　　颊肌的位置及概述　　颊肌位于口周肌上组深面;起于下颌骨第三磨牙牙槽突外后方的翼突下颌缝，又称翼下颌韧带，是颊肌和咽上缩肌之间的致密结缔组织。该肌的收缩能牵引口角向后，有吞咽和吮吸功能。　　牙菌斑的生物膜分类简述　　一、龈上菌斑 　　位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，革兰阳性兼性菌占优势，与龋病发生、龈上牙石形成有关。白垢为疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的软而粘的沉积物，由活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂类及食物碎屑等混合物不规则堆积而成，目前对菌斑和白垢已不严格区分，因为它们主要的致病成分都是细菌及其产物。 　　二、龈下菌斑 　　⒈附着性龈下菌斑 　　龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑称为附着性龈下菌斑，主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。 　　⒉非附着性龈下菌斑 　　龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑称为非附着性龈下菌斑，主要为革兰阴性厌氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体，与牙周炎的发生发展关系密切。 　　窝洞的分类与结构概述 　　窝洞的分类： 　　I类洞——为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。 　　II类洞——为发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。 　　III类洞——为前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞。 　　IV类洞——为前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞。 　　V类洞——所有牙的颊(唇)舌面颈13处的龋损所制备的窝洞。 　　VI类洞-前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。 　　窝洞结构： 　　①洞壁——侧壁：与牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉质壁和牙本质壁、根部的牙骨质壁和牙本质壁(另外分类有颊壁、龈壁等)。髓壁：位洞底覆盖牙髓的洞壁。包括轴壁(与牙长轴平行)、牙合面髓壁。 　　②洞角——洞壁相交形成的角。 　　③洞缘——窝洞的侧壁与牙面相交成的边缘。 　　④窝洞的抗力形定义?抗力性的主要结构及其要求? 　　答：抗力形：是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力是不折裂的形状。基本结构及要求： 　　1、盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。 　　2、阶梯结构——双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁成阶梯，髓壁与轴壁相交的轴髓线角要圆钝。 　　3、洞深——釉牙本质界下2～5mm，即牙合面深5～2mm，邻面洞1～5mm(洞外形成圆缓曲线，去除无基釉，外形超过颊舌间距的一半的薄壁弱尖应减低) 　　⑤窝洞的固位形定义?固为形的主要结构及其要求? 　　答：固位形：防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。 　　基本结构及要求： 　　1、侧壁固位——即盒面洞形，最基本。 　　2、倒凹固位——在洞底侧髓线角点角等处向侧壁牙本质做潜入小凹或固位沟，以2mm为宜。 　　3、鸠尾固位(常用)——由鸠尾峡和膨大的尾部组成，峡部起扣锁作用。多用于双面洞，后牙在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾。后牙峡部宽度为颊舌尖的14～13，前牙为邻面洞舌方宽度13～1 　　4、梯形固位——多与鸠尾固位合用于双面洞，将邻面做成底大顶小的梯形。　　牙髓病早期症状　　询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间，与冷热、咀嚼食物的关糸，疼痛能否正确定位和放散的范围，与体位有无关系，是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。过去有无牙痛史，与本次疼痛情况是否相同。 　　检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度，是否穿髓，有无探痛、叩痛、，对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变，有无牙周袋，牙齿是否松动，必要时可拍摄X线片，开洞或开髓检查。如未发现明显病变，应检查其它牙齿或邻近器官有无病变，并与三叉神经痛鉴别。 　　牙髓病分类 　　按病程可分为 　　(1)急性牙髓炎(Acute pulpitis) 　　多为意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等激发引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下： 　　①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散)，往往不能明确指出患牙部位。 　　②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。 　　③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显;后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。 　　④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。 　　(2)慢性牙髓炎(Chronic pulpitis) 　　由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。 　　牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。 　　慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。 　　慢性牙髓炎诊断依据：①长期刺激性痛，X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损;②有自发性痛史;③探诊已穿髓、出血、剧痛;④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。 　　(3)慢性牙髓炎的急性发作期 　　有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。 　　(4)牙髓部分坏死 　　除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。 　　(5)牙髓全部坏死 　　可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活;