红斑狼疮助理医师

执业（助理)医师注册体检项目：第一条、风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病，不合格。遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格：（一）心脏听诊有生理性杂音；（二）每分钟少于6次的偶发期前收缩（有心肌炎史者从严掌握）；（三）心率每分钟50-60次或100-110次；（四）心电图有异常的其他情况。第二条、血压在下列范围内，合格：收缩压90mmHg-140mmHg（12.00-18.66Kpa）；舒张压60mmHg-90mmHg（8.00-12.00Kpa）。第三条、血液病，不合格。单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90gL、女性高于80gL，合格。第四条、结核病不合格。但下列情况合格：（一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，临床治愈后稳定1年无变化者；（二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者。第五条、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘，不合格。第六条、严重慢性胃、肠疾病，不合格。胃溃疡或十二指肠溃疡已愈合，1年内无出血史，1年以上无症状者，合格；胃次全切除术后无严重并发症者，合格。第七条、各种急慢性肝炎，不合格。乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格。第八条、各种恶性肿瘤和肝硬化，不合格。第九条、急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全，不合格。第十条、糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病，不合格。甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。第十一条、有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症（经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等），精神活性物质滥用和依赖者，不合格。第十二条、红斑狼疮、皮肌炎和或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。第十三条、晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有象皮肿或有乳糜尿，不合格。第十四条、颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征，不合格。第十五条、严重的慢性骨髓炎，不合格。第十六条、三度单纯性甲状腺肿，不合格。第十七条、有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格。第十八条、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病，不合格。第十九条、双眼矫正视力均低于0.8（标准对数视力4.9）或有明显视功能损害眼病者，不合格。第二十条、双耳均有听力障碍，在佩戴助听器情况下，双耳在3米以内耳语仍听不见者，不合格。第二十一条、未纳入体检标准，影响正常履行职责的其他严重疾病，不合格。

临床助理医师考试风湿免疫性科目的复习方法是什么？这是很多要参加临床助理医师考试的考生们都非常关注的，为此，环球网校快问小编就为大家整理了临床助理医师考试风湿免疫性科目的复习方法的具体内容，供大家参考。　　针对医师资格来说风湿免疫性疾病每年助理所占分值是4分；其他篇每年助理所占分值在10分左右。可以看到这两个科目所占不是很多，助理两个单元都可以出现；助理医师风湿免疫性疾病一般都是出现在第二单元，总体来说此部分的知识点基本都不是难点，但是知识点比较零碎。针对这两个系统简单的介绍或者总结部分内容，希望对各位考生有所帮助。　　一、风湿免疫性疾病：　　1.系统性红斑狼疮　　核心考点——诊断　　1.颊部红斑——两颧部位的固定红斑。　　2.盘状红斑——片状，可有脱屑、色素脱失和萎缩。　　3.光过敏——日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重。　　4.口腔溃疡——口腔或鼻咽部溃疡，无痛性。　　5.关节炎——关节疼痛或伴肿胀，但极少出现骨质破坏。　　6.浆膜炎——胸膜炎或心包炎。　　7.肾脏病变——尿蛋白（＋＋＋）或大于0.5g24h，或出现管型尿。　　8.神经病变——癫痫发作或精神病样表现。　　9.血液学疾病——溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少。　　10.免疫学异常——抗Sm抗体，或抗dsDNA抗体，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性）。　　11.抗核抗体阳性。　　2.类风湿关节炎（RA）　　核心考点——实验室检查　　（1）类风湿因子（RF）：70%（＋）；　　滴度与疾病活动性和严重性相关；（－）不能排除；（＋）不一定能够诊断。　　（2）抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：早期诊断。敏感性66%，特异性＞95%.高滴度阳性——预后不良。　　（3）血沉、C反应蛋白：活动性。（4）轻中度贫血、血小板增高。　　3.风湿免疫性疾病的总论　　警惕B型题！　　A.类风湿关节炎——滑膜炎；　　B.系统性红斑狼疮——小血管炎；　　C.骨关节炎——关节软骨变性；　　D.强直性脊柱炎——附着点炎；附着点：肌腱、韧带、关节囊附着于骨的部位　　E.干燥综合征——外分泌腺体炎症；　　F.多发性肌炎／皮肌炎——肌炎；　　G.血管炎——大、中、小动、静脉炎；　　H.系统性硬化病——皮下纤维组织增生。　　二、其他篇　　1.手术前准备和手术后处理　　手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应；　　术前常规禁食的时间是禁食12小时，禁饮4小时；　　轻度或中度高血压病人，术前要求血压维持原水平。　　2.外科营养　　比标准体重减少15%为营养不良；　　清蛋白低于21gL表示重度营养不良；　　正常人每日需能量为7535kJ；　　长期采用全胃肠外营养，理想静脉为颈内或锁骨下静脉。　　3.外科感染　　预防手术后感染的最重要的措施是严格遵守无菌操作的原则；　　诊断丹毒最有意义的临床表现是色鲜红界限清楚，治疗小腿丹毒应首选青霉素；破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是咬肌；　　化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是立即切开引流；　　脓血症的主要特点是转移性脓肿。　　4.烧伤　　判断烧伤创面深度的主要依据是创面残存上皮的有无和多少；　　大面积烧伤早期发生的休克，多为低血容量性休克。　　5.乳房疾病　　急性乳腺炎多见于哺乳期女性；　　乳腺囊性增生症的疼痛与月经周期有关；　　乳腺癌多见于外上象限；　　压迫Cooper韧带可以出现“酒窝征”；　　腺皮下淋巴管被癌肿阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现“橘皮样”改变。　　其实上述内容也只是给各位考生很简单的介绍这两个系统的相关知识点，希望各位考生伴着新学期第一轮冉冉升起的太阳，我们每个人都掀开了人生历程中新的一页，也许有人会说：是啊，想想过去，失误太多，错过太多，那么，就让伟大诗人泰戈尔的诗句来唤醒我们的希望吧“我曾经错过太阳，但不哭泣，否则我将错过星星和月亮。”各位考生：扬起你的笑脸，把影子抛在身后。【环球网校快问原创，转载必究】

2017年临床助理医师考试大纲【实践技能】：　　临床助理医师2017年考试大纲之实践技能　　第一站　　【病史采集】　　病史采集：发热;疼痛：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛;咳嗽与咳痰;咯血;呼吸困难;心悸;水肿;恶心与呕吐;呕血与便血;腹泻;黄疸;消瘦;无尿、少尿与多尿;尿频、尿急与尿痛;血尿;抽搐与惊厥;意识障碍　【病例分析】1.呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺结核、血胸和气胸、肋骨骨折2.心血管系统：心力衰竭、冠状动脉性心脏病、高血压3.消化系统：食管癌、胃炎、消化性溃疡、消化道穿孔、胃癌、肝硬化、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、肠梗阻、结、直肠癌、结核性腹膜炎、急性阑尾炎、肛管、直肠良性病变、腹外疝、腹部闭合性损伤(肝、脾、肾损伤)4.泌尿系统：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染5.女性生殖系统：异位妊娠、急性盆腔炎6.血液系统：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病7.代谢、内分泌系统：甲状腺功能亢进症、糖尿病8.神经系统：脑出血、脑梗死9.运动系统：四肢长管状骨骨折、大关节脱位10.风湿免疫性疾病：系统性红斑狼疮11.儿科疾病：肺炎、腹泻病、常见发疹性疾病(麻疹、幼儿急疹、水痘)12.传染病：病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎)、细菌性痢疾13.其他：浅表软组织急性化脓性感染、急性乳腺炎、乳腺癌、一氧化碳中毒、急性有机磷农药中毒　　第二站　　【体格检查】1.全身状况：生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2.皮肤3.淋巴结4.眼：外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。5.口：咽部、扁桃体。6.颈部：甲状腺、气管、血管。7.胸部视诊：(1)胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。(2)胸壁、胸廓、胸围(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律8.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感9.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度10.胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦感11.乳房检查(视诊、触诊)12.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动13.心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感14.心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量15.心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。16.外周血管检查：(1)脉搏：脉率、脉律;(2)血管杂音：静脉杂音、动脉杂音;(3)周围血管征17.腹部视诊：(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波18.腹部触诊：(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音19.腹部叩诊：(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊20.腹部听诊：(1)肠鸣音(2)血管杂音21.脊柱检查：(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛与叩击痛22.四肢、关节检查23.肛门指诊24.神经反射：(1)深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射。(2)浅反射(腹壁反射)25.脑膜刺激征：颈强直、kernig征、brudzinski征。26.病理反射(brudzinski征)【基本操作】1.手术区消毒、铺巾2.手术刷手法3.穿、脱手术衣4.戴无菌手套5.外科手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血6.清创术7.开放性伤口的止血包扎8.脓肿切开术9.换药与拆线10.吸氧术11.吸痰术12.胃管置入术13.三腔二囊管止血法14.导尿术15.静脉穿刺术16.胸腔穿刺术17.腹腔穿刺术18.脊柱损伤的搬运19.四肢骨折现场急救外固定术20.心肺复苏21.简易呼吸器的使用22.穿、脱隔离衣　　第三站　　【心肺听诊】　　胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦感　　心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。　【影像(X线、CT)】1.X线平片影像诊断：正常胸片;肺炎;浸润型肺结核;肺癌;心脏增大(二尖瓣型、主动脉型和普大型);气胸;胸腔积液;正常腹部平片;消化道穿孔;肠梗阻;泌尿系统阳性结石;长骨骨折2.颅脑CT影像诊断：颅脑外伤(颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿)、脑出血、脑梗死　　【心电图】　　心电图：正常心电图、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性期前收缩、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞、急性心肌梗死　　【医德医风】　　【实验室检查结果判读】　　血、尿、粪常规;血沉;凝血功能检查(PT、APTT、血浆纤维蛋白原);痰液病原学检查;脑脊液常规及生化检查;胸水常规及生化检查;腹水常规及生化检查;肝功能;肾功能;血清电解质;血糖;血脂;心肌损伤标志物(CK—MB、肌钙蛋白);血、尿淀粉酶;血清铁、铁蛋白、总铁结合力;乙肝病毒免疫标志物;血气分析(PaO2、PaCO2、血氧饱和度、pH);肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125);血、尿hCG检测