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啷里格啷
护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目。专业实务科目考查内容:运用与护理工作相关的知识,有效而安全地完成护理工作的能力。考试内容涉及与健康和疾病相关的医学知识,基础护理和技能,以及与护理相关的社会人文知识的临床运用能力等。实践能力科目考查内容:运用护理专业知识和技能完成护理任务的能力。考试内容涉及疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识的临床运用等 。
人群拥挤我寻你
2020护士执业资格考试正处于紧张的备考阶段,根据往年的护士执业资格考试试题整理了2020年护士执业资格考试备考资料,望考生们及时复习查看。给药的基本知识:1、药物的领取(1)病区设有药柜,应备有一定数目的常用药物,由专人负责保管,根据消耗,定期到药房领取补充。(2)剧毒药和麻醉药,病区也备有固定数目,应凭医生处方和空安瓿领取补充。(3)病人日常口服药,一般根据医嘱由中心药房负责核对、配药,病区护士负责领取,经再次核对后发药。2.药物的保管(二)药物治疗原则1.应根据医嘱给药护士必须严格遵医嘱给药,但也不可盲目执行;对有疑问的医嘱,应确认无误方可给药;发现给药错误,应及时报告医生,予以处理。2.严格执行查对制度3.正确实施给药4.密切观察5.作好用药指导(三)给药的途径给药的途径是根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况、治疗需要而决定的。给药途径包括:口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射(皮内、皮下、肌内、静脉注射)等。(四)给药的次数和时间口服给药法:口服给药是常用、方便,既经济又安全的给药方法。(一)方法1.备药(1)操作前洗手、戴口罩,备齐用物。(2)核对服药本及小药卡,无误后按床号顺序将小药卡插入发药盘内,放好药杯。(3)根据服药本上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间,按床号顺序,进行配药。(4)认真检查药物质量,根据药物不同剂型采取相应取药方法。一般先取固体药,再配液体药。一个病人的药配好后,再配另一病人的。2.发药3.发药后处理(二)注意事项1.发药前应了解病人有关资料,如病人因特殊检查或手术而禁食,或病人不在,不能当时服药,应将药物带回保管,适时再发或进行交班。2.发药时,如病人提出疑问,应重新核对,确认无误,再耐心解释,协助服药;如更换药物或停药,应及时告知病人。3.根据药物性能,指导病人合理用药,以提高疗效,减少不良反应。雾化吸入疗法:(一)超声雾化吸入法超声雾化吸入法是应用超声波声能,使药液变成细微的气雾,再由呼吸道吸入,达到治疗效果的给药方法。特点:雾量大小可以调节;雾滴小而均匀,直径在5μm以下,药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。1.目的(1)湿化呼吸道,稀释痰液,帮助祛痰,改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。(2)预防和控制呼吸道感染,以消除炎症,减轻呼吸道黏膜水肿,保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。(3)解除支气管痉挛,使气道通畅,改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。(4)治疗肺癌,可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。2.超声雾化吸入器的结构(1)超声波发生器(2)水槽和晶体换能器(3)雾化罐和透声膜(4)螺纹管和口含嘴3.原理4.常用药物及其作用5.操作方法6.注意事项注射给药法:注射给药法是将无菌药液注入体内的方法。(一)注射原则1.严格遵守无菌操作原则2.严格执行查对制度3.严格执行消毒隔离制度4.选择合适的注射器和针头5.选择合适的注射部位6.注射药液应现用现配7.排尽空气8.掌握合适的进针角度和深度9.注药前检查回血10.减轻病人疼痛的注射技术(二)注射前准备1.用物准备2.药液抽吸法(三)各种注射法1.皮内注射法2.皮下注射法3.肌内注射法4.静脉注射法5.股静脉注射法药物过敏试验法:(一)青霉素过敏试验法青霉素易引起过敏反应,人群中约有5%~6%对青霉素过敏,而且任何年龄、任何给药途径、任何剂型和剂量、任何给药时间,均可发生过敏反应。因此在使用各种青霉素制剂前都应先作过敏试验,试验结果阴性者方可用药。1.青霉素过敏反应的原因 过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。2.青霉素过敏反应的预防3.青霉素过敏试验的方法4.青霉素过敏反应的临床表现 青霉素过敏反应的临床表现多种多样,其中严重的是过敏性休克。(1)过敏性休克(2)血清病型反应(3)各器官或组织的过敏反应5.青霉素过敏性休克的处理(二)其他药物过敏试验法1.链霉素过敏试验法 链霉素可导致过敏反应的发生,而过敏性休克的发生率仅次于青霉素,但病死率较青霉素高,故应引起重视,使用前应做皮肤过敏试验,并加强观察。2.破伤风抗毒素过敏试验法 破伤风抗毒素(TAT)是马的免疫血清,对人体是异种蛋白,具有抗原性,注射后容易出现过敏反应,因此在用药前应作过敏试验;曾用过破伤风抗毒素间隔超过1周者,如再使用,应重作过敏试验。3.普鲁卡因过敏试验法 普鲁卡因属于局部麻醉药,极少数病人用药后可发生过敏反应,故首次使用普鲁卡因前,应作药物过敏试验。4.细胞色素C过敏试验法细胞色素C是一种辅酶,可引起过敏反应,在用药前应先作过敏试验。5.碘过敏试验法 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心血管、脑血管造影,在造影前1~2天应先作过敏试验,结果阴性者,方可作碘造影检查。
深爱既是死罪怎怕挫骨扬灰
1. 慢性阻塞性肺疾病老年人+咳、痰、喘→慢性支气管炎进行性呼吸困难+桶状胸+过清音→肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征→肺心病2.肺炎青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰→大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)→支气管肺炎发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰肝大+双下肢水肿→右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎3.支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘4. 肺癌中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)→肺癌5. 呼吸衰竭老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气→呼吸衰竭PaO250mmHg Ⅱ型呼衰pH7.35 碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病6.结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大心包炎体征:颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛7. 胸部闭合性损伤 (肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+骨擦音→肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液(血胸)8.高血压病高血压病史+血压显著增高(收缩压≥200mmHg)+靶器官功能障碍→高血压危象9.心律失常心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波消失→心房颤动心悸+二联律(三联律)+第一心音增强+P波提早出现(QRS波提早出现)→期前收缩意识丧失、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+ QRS波群与T波消失→心室颤动青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ ECG(QRS波室上型+未见明显P波)→阵发性室上速10.冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗① V1-V6 广泛前壁心梗② V1-V3 前间壁心梗③ V3-V5 局限前壁心梗④ Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛11.心力衰竭高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大→左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)→右心衰12. 心脏瓣膜病主要瓣膜杂音———————————————————出现时期 开关瓣 杂音性质———————————————————二狭 舒张期 开 隆隆样二闭 收缩期 关 吹风样主狭 收缩期 开 喷射样主闭 舒张期 关 叹气样———————————————————例如:胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)→主动脉瓣关闭不全13. 休克出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小→失血性休克P>100次分+R>20次分+Bp9070mmHg+脉压≤20mmHg→休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大→心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉→休克体征左心衰+休克体征→心源性休克14.先天性心脏病小儿+胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音+第二心音增强或亢进+肺门“舞蹈症” →房间隔缺损小儿+胸骨左缘第3-4肋间能扪及收缩期震颤+3-4肋间Ⅲ~Ⅳ级反流性杂音;第二心音(P2)增强+左房、左右室增大→室间隔缺损小儿+胸骨左缘第2肋间响亮的连续性机器样杂音+ P2亢进+左、右心室增大→动脉导管未闭青紫+杵状指(趾)+蹲踞现象+缺氧发作+靴形心影→法洛四联症15.感染性心内膜炎发热+非特异性症状(脾大、贫血、杵状指)+动脉栓塞+心脏杂音+周围体征+“耳垂组织细胞”现象→感染性心内膜炎16.心肌疾病充血性心力衰竭+心脏扩大+心律失常→扩张型心肌病青壮年+心悸+易疲劳、晕厥+胸骨左缘收缩中晚期喷射性杂音+心室壁不对称性肥厚→肥厚型心肌病17.心包疾病胸痛+呼吸困难+心包压塞+心包摩擦音+心包积液→急性心包炎劳力性呼吸困难+颈静脉怒张+肝大腹水+Kussmaul征+收缩压降低、脉压变小+窦性心律→缩窄性心包炎18.周围血管疾病大隐静脉瓣膜功能实验(Trendelenburg试验)阳性→大隐静脉瓣膜功能不全深静脉通畅实验(Perthes试验)阳性→深静脉不通畅交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)阳性→交通静脉不通畅肢体抬高试验(Buerger试验)阳性动脉造影+→血栓闭塞性脉管炎19. 胃食管反流病反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带→反流性食管炎20.胃炎饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病→急性胃炎21.消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡22.溃疡性结肠炎脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉“→溃疡性结肠炎23.肛门、直肠良性病变肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬→血栓性外痔24.肝硬化中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性→肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化→食管胃底静脉曲张破裂出血25.胆石病、胆道感染Charcot三联征+B超(强回声光团)→胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸26. 急性胰腺炎暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑→急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿(洗肉水样)→急性胰腺炎(出血坏死型)27.急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)转移性右下腹痛+麦氏点压痛+ WBC↑、N↑→ 急性阑尾炎阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+剧烈腹痛→宫外孕(异位妊娠)溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体→溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)腹痛、吐、胀、闭+香蕉液平→肠梗阻女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物→卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)→急性盆腔炎28. 口炎白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状→鹅口疮发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛→疱疹性口腔炎发热+灰白色假膜+易拭去→溃疡性口腔炎29.肠梗阻腹痛+呕吐(呕吐物为肠及十二指肠内容物)+停止排便排气→高位肠梗阻腹痛+呕吐(呕吐物为粪样)+腹胀明显+肠鸣音亢进→低位肠梗阻、30.消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感→食管或贲门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙→胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血+CEA→结肠癌乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位→肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张→梗阻性黄疸:胰头癌可能性大31.腹外疝老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显,平卧缩小)+进入阴囊→腹股沟斜疝32. 病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎)发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)→急性黄疸型肝炎33. 细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热→腹泻(原因待查,慢性菌痢可能性大)34. 艾滋病发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)→艾滋病35. 水痘椭圆形小水泡+疱液先透明后浑浊+2-3日溃败结痂+皮疹向心性分布→水痘36.流行性腮腺炎腮腺肿大+食酸性食物胀痛加剧+血清特异性IgM抗体阳性→流行性腮腺炎37.流行性乙型脑炎高热+头痛、恶心、呕吐+脑实质受损→流行性乙型脑炎38.猩红热发热+咽峡炎+皮疹+咽拭子检测到溶血性链球菌→流行性乙型脑炎39. 急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓→急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年→慢性肾小球肾炎40.肾病综合症大量蛋白尿(24h尿蛋白定量测定>3.5g)+低白蛋白血症(血浆白蛋白5.5mmolL+尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型等+尿比重低且呈酸性+年钠增多+肾衰指数>2→急性性肾功能衰竭42.尿路感染已婚女性+发热+膀胱刺激征→下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC→慢性肾盂肾炎急性发作中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿→肾盂肾炎43.尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生)活动后血尿+腰部绞痛+B超X线→输尿管结石老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检→良性前列腺增生44.泌尿系统损伤血尿+疼痛+腰、腹部肿块+发热+休克+血尿+CT表现→肾损伤休克+腹痛和腹痛刺激征+血尿和排尿困难+尿瘘+膀胱造影→膀胱损伤休克+疼痛+尿道出血+排尿困难+血肿及尿外渗+逆行尿道造影→尿道损伤45.阴道炎稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒+阴道黏膜充血+生理盐水悬滴法→滴虫阴道炎豆渣样白带+外阴瘙痒+阴道黏膜有白色膜状物+革兰染色法→外阴阴道假丝酵母菌病均匀一致且量多的稀薄白带+有臭味或鱼腥味+氨试验(或线索细胞检查)→细菌性阴道病绝经及卵巢去后妇女+稀薄淡黄色或血性白带+外阴瘙痒+阴道老年性病变→老年性阴道炎46.子宫内膜异位症疼痛(痛经进行性加重)+不孕+月经异常+妇科检查扪及肿块+阴道后穹部可见紫蓝色结节+腹腔镜检查→子宫内膜异位症
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