执业医师中医内科学试题

从09年开始，执业医师考试采样一卷多式的形式考试，每个考生的前后左右的试卷与你的不一样，即使给你抄袭你也没办法。考试相当严格，近几年通过率越来越低，赶紧准备，祝你早日通过！

咨询2012年中医内科中级职称考试科目都有哪些？还有所说的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”都是什么意思啊？每一门都包括哪些课程啊？拜托考过的朋友或者了解的朋友给详细说下吧！感谢啊

【概述】　　一、概念：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床上以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。 　　二、历史沿革： 　　1、《内经》首提本病病名。 　　2、《金匮要略·水气病》篇之肝水、脾水、肾水，均以腹大胀满为主要表现，与臌胀类似。 　　3、《诸病源候论》认为发病与感受“水毒”有关。 　　4、《丹溪心法》提出了臌胀的主要病因病机。 　　5、《证治要决》称之为“膨脝”、“蜘蛛病”。 　　6、《景岳全书》又称本病为“单腹胀”。 　　7、《医门法律》认识到症积日久可致臌胀。 　　8、《血证论》认为“血臌”的发病与接触河中疫水，感染“水毒”有关。 　　三、讨论范围：根据本病的临床表现，类似西医学所指的肝硬化腹水，包括血吸虫病，胆汁性、营养不良性等多种原因导致的旰硬化腹水形成期。至于其它疾病出现腹水，如结核性腹膜炎腹水，丝虫病乳糜腹水，腹腔内晚期恶性肿瘤，心肾疾病等，表现臌胀特征者，亦当按本篇内容辨证施治，同时结合辨病处理。　　【病因病机】　　1、病位主要在于肝脾，久则及肾： 　　2、病理变化为气血水互结：气滞、血瘀、水湿内停，而致形成臌胀 　　3、病理性质总属本虚标实，初期以实为多，后期以虚为主;本虚指肝脾肾三脏的.损伤;邪实指气血水的壅结。一般初起，多为肝脾功能失调，此时正气损伤不著，病势较轻，以标实为多。后期肝脾损伤日渐明显，进而肾气亦虚。肾阳衰微，则蒸化无力，开合不利，肾阴不足，阳无以化，则水津失布，故以本虚为主。然本虚标实往往错杂互见。 　　如何理解鼓胀“阳虚易治，阴虚难调”? 　　水为阴邪，得阳则化，故阳虚患者使用温阳利水药物，腹水较易消退。若是阴虚型鼓胀，温阳易伤阴，滋阴又助湿，治疗颇为棘手。临证可选用甘寒淡渗之品(如沙参、麦冬、干地黄、芦根、茯苓等)，以达到滋阴生津而不粘腻助湿的效果。此外，在滋阴药中少佐温化之品(如小量桂枝或附子)，既有助于通阳化气，又可防止滋腻太过 　　4、本病预后一般较差，治疗颇为棘手。病在早期——适当调治，尚可收效。延至晚期——邪实正虚，若复感外邪，病情可致恶化——见神昏谵语、痉厥等严重征象。 　　5、中医四大难症：风、痨、臌、膈　　【诊查要点】　　一、诊断依据 　　1、初起脘腹作胀，食后尤甚。继而腹部胀满如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。 　　2、常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象，可见面色萎黄、黄疸、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。 　　3、本病常有酒食不节、情志内伤、虫毒感染或黄疸、胁痛、症积等病史。 　　二、病证鉴别 　　1、臌胀与水肿的鉴别 　　臌胀主要为肝脾肾受损、气血水互结于腹中。以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显。晚期方伴肢体浮肿，每兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下症积坚硬，腹皮青筋显露等。 　　水肿主要为肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。其浮肿多从眼睑开始，继则延及头面及肢体。或下肢先肿，后及全身，每见面色白光 白，腰酸倦怠等，水肿较甚者亦可伴见腹水。 　　2、气臌、水臌、血臌的鉴别 　　腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气臌”，多属肝郁气滞; 　　腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为“水臌”，多属阳气不振，水湿内停;脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血臌”，多属肝脾血瘀水停。　　【辨证论治】　　一、 辨证要点：辨虚实、标本之主次。标实当辨气滞，血瘀，水湿 　　初起——肝脾失调——以邪气盛实为主，正气亏虚不甚明显，病程相对较短。 　　久病——肝脾肾损伤——正虚为主。 　　二、治疗要点：标实者，分别采用行气、活血、利水或攻逐等法;本虚者，用温补脾肾或滋养肝肾法;本虚标实，错杂并见者，当攻补兼施。 　　三、证治分类 　　1、气滞湿阻证——主症： 腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛 兼症 ：饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少， 舌脉：舌苔薄白腻，脉弦。 　　病机：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。 治法： 疏肝理气，运睥利湿。 　　代表方：柴胡疏肝散+胃苓汤加减。 　　2、水湿困脾证——主症：腹大胀满，按之如囊裹水， 兼症：颜面微浮，下肢浮肿，脘担痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏， 舌脉：舌苔白腻，脉缓。 　　病机：湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停。 治法：温中健脾，行气利水。 　　代表方：实脾饮加减。 　　3、水热蕴结证——主症: 腹大坚满，脘腹胀急， 兼症: 烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢， 舌脉: 舌边尖红、苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。 　　病机：湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停。 治法：清热利湿，攻下逐水。 　　代表方：中满分消丸+茵陈蒿汤加减。 　　4、瘀结水留证——主症： 脘腹坚满，青筋显露，胁下结痛如针刺，兼症： 面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面颈胸臂出现血痣，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌脉：舌质紫黯，或有紫斑，脉细涩或芤。 　　病机：肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留。 治法：活血化瘀、行气利水。 　　代表方：调营饮加减 　　5、阳虚水盛证——主症：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急， 兼症：面色苍黄，或呈胱白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利， 舌脉：舌体胖、质紫、苔淡白，脉沉细无力。 　　病机：脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚。 治法：温补脾肾，化气利水。 　　代表方：附于理苓汤或济生肾气丸加减。 　　6、阴虚水停证——主症：腹大胀满，或见青筋暴露， 兼症 ：面色晦滞、唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少， 舌脉： 舌质红绛少津、苔少或光剥，脉弦细数。 　　病机：肝肾阴虚，津液失布，水湿内停。 治法：滋肾柔肝，养阴利水。 　　方药：六味地黄丸+一贯煎加减。

中医主治医师的考试科目共有四个，分别为《基础知识》、《相关专业知识》、《专业知识》、《专业实践能力》。题型分别是单选题、共用题干单选题、配伍选择题单选题。中医内科学主治医师考试题型为：单选题、共用题干单选题、配伍选择题单选题。一、单选题由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。二、共用题干单选题题干为一个病例摘要，并据此提出2～6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时不可逆，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。三、配伍选择题单选题1～2共用备选答案，例如：A、血源性B、腺源性C、损伤性D、牙源性E、医源性1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）想要了解更多关于中医主治医师报考的相关信息，推荐选择来学网。来学网创意的将个人电脑终端、网络WEB终端、移动互联网设备终端通过云计算技术实现了跨平台数据同步，推出相应的网络和手机应用产品、教学辅助光盘等高附加值的教育考试数字化产品；支持微信小程序、移动端app、桌面web端无缝衔接，实现随时随地碎片化学习，更好更便捷的服务学员。【欢迎点击了解更多相关信息】

中基、中诊、中药、方剂、四大经典（金匮、伤寒、温病、内经）、中内、西医诊断、伦理、传染病学、卫生法规第一节课考：中医基础知识第二节课考：西医方面的包括（伦理、卫生法规）第三节、第四节考：中医内科方面的理论和实践特别是第四节课大部分都是病例谢谢林城中医，希望多加支持！好像还包括了医古文的四大经典都考，中医内科学专业还有经典加试部分

需要考的科目有：中医基础理论、中药学、方剂学、伤寒论、温病学、金匮要略黄帝内经等。每年十月份报名，来年五月份考试。