执业医师白血病讲解视频

白血病（英文：Leukemia），亦称作血癌，是造血细胞的癌症。 概述 1847年德国病理学家鲁道夫·魏尔消首次识别了白血病。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。 [编辑] 病因 对白血病病因的精确原因还在研究中。一般骨髓干细胞内的DNA变异导致它们的恶化。其原因可以是暴露在放射线中、接触致癌物质和其它细胞内遗传物质的变异。病毒也可能导致白血病。 1990年代初英国和德国有关于在核电厂周围儿童经常发生白血病的报导。其原因和究竟这些白血病发生与核电厂是否有关至今没有完全定论。 类型 白血病有多种类型，白血病的类型主要由血液内不正常的血细胞的类型来区分，此外临床分急性和慢性白血病。 急性淋巴细胞性白血病（ALL） 急性骨髓性白血病（AML） 慢性淋巴细胞性白血病（CLL） 慢性骨髓细胞性白血病（CML） 年轻型骨髓单核细胞性白血病（JML） 成人T细胞淋巴性白血病(ATL) 成年人中最常见的是AML和CML，儿童中比较常见的是ALL。 急性白血病的特征是不成熟白血球剧增，这些不成熟的白血球一般在骨髓中约占5％以下。这种不成熟白血球剧增的现象使得骨髓无法制造健康的血细胞，而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和儿童中比较普遍。由于恶性细胞的剧增和扩散急性白血病必须立即治疗。在不治疗的情况下病人在数月甚至数周内死亡。 慢性白血病的特点是地过多地制造成熟的但依然不正常的血细胞，这些细胞（白血球占多数）因此过多地存在在血液中。慢性白血病一般出现在成年人，少见于儿童。医生首先确立慢性白血病的诊断与分类，再依照诊断与分类决定治疗的方针。 [编辑] 症状 白血病的症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于，白血球有穿渗进入组织的作用，部分症状也跟此种特性有关。（白血病的症状繁多，仍有本文未能涵盖者。由于大部分白血病的症状，没有特殊性，拥有这里列举症状的人，不一定是得到白血病。得到白血病的病人，也不一定会拥有这描述的所有症状） [编辑] 骨髓造血功能破坏引起的症状 容易发生青肿，点状出血：导因于制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏。 贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏。容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩。 持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。 [编辑] 血癌细胞穿渗组织引起的症状 淋巴结肿大 骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛。 牙龈肿胀 肝脾肿大 头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现。 皮肤出现硬块：因为看起来呈微绿色，又称“绿色瘤” 心包膜或是肋膜腔积水 [编辑] 各类白血病的特殊表现 急性前骨髓性白血病：弥漫性出血 慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升，脾脏肿大 慢性淋巴性白血病： 急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气管，导致“呼吸急促”咳嗽 成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水，意识不清，昏迷。 治疗 主要治疗有下列几类化学治疗、放射治疗、标靶治疗。部分高危险性病人，需要进行骨髓移植。 [编辑] 存活率 在过去30年中，存活率提高了一倍，但其绝对数值依然相当低。1970年的存活率是22%，1990年代的存活率是43%。部分种类的白血病，由于发现创新的治疗方式，存活率远高于此。譬如，自1970年代以来，在中国大量使用全反式维甲酸或三氧化二砷（砒霜），治疗急性前骨髓性白血病，获得重大的成就。此种创新的治疗，亦获得全世界血液科医师的一致肯定，成为标准的治疗方式。不但大幅度提高该型白血病的治愈率，而且大大地减少因为出血引起的并发症，使得可高达80%以上病人获救。而针对BCR-ABL基因的标靶治疗-Imatinib (商品名：Glivec 或 Gleevec)，可以有效控制慢性骨髓性白血病的病情，并且达到完全缓解。

【导读】2020年临床助理医师考试已成过去时，我们要拾起行囊往前走，回顾过往，查漏补缺，争取在2021年考试通关。众所周知，临床助理医师是走向临床执业医师的第一步，是基础也是门槛，其重要性不言而喻，为了帮助大家数你通过2021年临床助理医师考试，下面小编将2021临床助理医师考试重点：血液系统做了整理，有如下几点建议，希望对大家有所帮助。血液系统属于次重点内容，虽然血液系统的题目不是很多，但都比较难，尤其是白血病的分类和治疗。建议考生：1.血液系统的题目多数要结合英文单词的缩写学习，例如急性早幼粒细胞白血病英文为M3，急性淋巴细胞白血病的缩写是ALL;还有白血病和淋巴瘤的放化疗方案都是英文为主，所以这些需要大家花点时间掌握。2.考试的重点集中在缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病的诊断和治疗。对血液病的诊断标准要严格掌握，例如贫血、白血病的诊断标准。3.白血病是本章的难点，而且很抽象，这主要是同学们没有系统学习过血液细胞学知识的原因，尤其是髓系白血病的八个分型不好掌握，常考的是M3和M5，以及重要的融合基因需掌握。4.血液病需要背诵记忆内容比较多，建议大家多注重本系统列出的表格，进行对比记忆。5.输血内容较多，以记忆为主。主要掌握重点提示。以上就是小编今天给大家整理发送的关于2021临床助理医师考试重点如何备考的相关建议，希望对大家有所帮助。值得注意的是，要想一次通过2021临床助理医师考试，一味地啃书本是很难通关的，掌握适当的临床助理医师考试复习妙招可以助你一臂之力，取得事半功倍的效果。

关于白血病的病因学目前为止还不是非常清楚，只是跟某些因素有高度相关性。比如白血病的发病与放射线密切相关，还有化学物质像苯是主要导致白血病的化学源。另外还有病毒的感染，一些药物的使用如氯霉素，都与白血病的发生有很密切的相关性。但是要说它非常直接地致病原因，目前还不明确。 关于染发剂，关于房子的装修，因为和大家的生活是密切相关的，所以大家很关注。几乎每个人家里会有不同程度的装修，年轻人时髦，去做调染。不管是装修房子也好，还是染发剂也好，里面确实含有苯或者含有其他的化学物质，对造血干细胞会有一些影响，就像过去所说的内因和外因，不是每个人接触以后都会发病，只是有些人对这些非常敏感就可能发病。 所以怎么预防呢？现在看至少是放射性的因素和有些化学物质，特别是苯的接触，确实是跟白血病发生密切相关。还有一些药物也容易引起白血病。氯霉素，对造血干细胞有损害，容易引起白血病。有些化疗药物也容易引起白血病。比如治疗乳腺癌，有时会用到一些蒽环类化疗药，用这些化疗药治疗三年左右的时间，有些而且是小部分的人发生了白血病，也就是产生了第二个肿瘤，这往往是跟化疗药物有关系。

是一种自身免疫系统的疾病 现在的医学还没有什么很好的 治疗及预防措施