中药师气血津液经络

是体内各种正常水液的总称,因为它是一种液状的营养物质,故称其为津液。 津液包括唾液、胃液、肠液、关节腔内的液体,脑脊液以及人体在正常生理状态下的分泌物和排泄物如泪、涕、汗、尿液等。 这说明津液具有生理作用。 它是体内一种最为宝贵的液状营养物质,包括了人体在生理情况下的一切体液,但并非是体内一切水液的总称。比如水,它是津液在生化过程中,受了致病因素的影响而衍化成的病理产物,所以不属于津液的范围。那么津液的分类情况是怎样的呢?津液同源于水谷的精微之气,但由于它们的分布部位及其性质和功能的不同,津与液又有所区别。从津液的性状来看,其清而稀薄的液体称为津,浊而浓稠的液体称为液。津属阳,液属阴。但是津与液在生理表现和病理变化方面,难予截然分开,故通常把津与液合称为津液。从津液与脏腑的联系来看,津液的分类如下。 汗是来源予水谷的精气，是精液所化生的。津液和营气都是化生血液的基本物质,所以津液是血的组成部分之一。因此血和汗之间有密切的关系。心主血，故汗为心之液。汗的变化可以反映或影响心的功能。 肝液化为泪,上注于目。如果肝阴不足则泪少。肝经有风火就会出现迎风流泪等病症。所以泪的变化可以反映出肝的精气的变化。 津溢于口而为涎，所以为脾所主。临床中小儿脾热就会流涎,口歪的患者也流涎。津液不能上达则涎少口干。因此涎的变化可以反映出脾气的变化。 肺液化为涕。如果肺阴不足则涕少鼻失濡润。肺气不宣畅则涕多而鼻窍堵塞。所以,涕的变化可以反映出肺的变化。 唾为肾的精气所化,足少阴经挟舌本，故唾液能够上达于舌下。如果肾气不足则会出现咽干、口舌干燥的病症。因此唾液的变化可以反映出肾气的变化。总之,古人认为五液分别为五脏之精气所化生,五液之分对临床辨证论治有一定的参考意义。 《素问·经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺通调水道,下输膀胱。水精四布五经并行。”这是说津液来源于饮食水谷的精微之气。饮食水谷通过胃的腐熟和游溢精气,小肠的分别清浊，脾的散精化生而成的津液。所以,水谷精微是生成津液的物质基础。津液的输布,要依靠脾的转输,而上归于肺。在肺的宣降和通调水道的作用下敷布全身,所以津液的循行和输布是以三焦为通道,以肾的气化为根本的升清降浊的运动。 胃、大肠、小肠也参与了津液的代谢过程；水液经过胃下降到小肠和大肠,还要在小肠和大肠不断地被吸收。津液的一部分经过脾、肺、三焦的作用而布散到体表的就成为汗,另一部分通过肾与膀胱的气化作用排泄于外而为尿。 除此之外,肝的疏泄功能起到了调节气机的作用,也有助于津液的输布。津液又是血液的重要组成部分所以心对津液的输布也有密切的关系。总之,津液的生成和代谢是一个复杂的过程,是由肺、脾、肾三脏为主的多脏腑相互协调,配合的结果。 津的功能主要表现为两个方面。其一是滋润皮毛肌肤,调节人体水液的平衡。津随卫气行于焦，散布周身,湿润和充斥着脏腑、经脉、肌肉、皮肤等组织。其达于皮毛而外泄的为汗，其输注于孔窍，见于外的则为泪、睡、涕等。其下行入膀胱而排出的为尿。因此,津、汗、尿是一体相承,维持并调节人体内水液的平衡。其二是组成血液。津是稀薄的体液，它一方面不断地补充血液中的水分，另一方面则有利于气血的流行通利，使血液在周身循行不息。 液的功能主要表现为两个方面。其一是滋润皮肤七窍,滑利关节。其二是补益脑髓。 因为液的性质浓稠，随营血行于经脉之中,当它从经脉中渗出以后，就起到荣养五官七窍，润泽皮肤的作用。渗入关节的液则能滋润关节,使之屈伸得力,运劲自如。渗入骨的液就能滋润和充养骨髓与脑髓。总之津液的生成其来源相同,但其性质和功能又有区别。可是津液之间又可以相互转化，同时津液可以渗入经脉之中,也可以渗出经脉，所以，津液的代谢及生理功能是维持体内的液体保持平衡的主要环节。 如果体内的津液不足,轻者可以出现口渴、咽干、皮肤干燥等伤津病症。重者可以出现舌质红绛、有裂纹等伤阴病症。如果津液的循环出现障碍,就会出现水肿或痰饮等病症。

中医小知识！第32期：精、气、血、津液！

气是构成人体的最基本物质，是维持人体生命活动的最基本物质。 人是天地自然的产物，《黄帝内经》中将人生活的场所称之为“气交”，“气交”是下降的“天气”和上升的“地气”相互交汇的地方。人既然生活在“气交”之中，就必然和天地万物一样，都是由气构成，并且是气体中最精微的部分构成了人体。人体之气是维持人体生命活动的物质基础，其运动变化也就是人体的生命活动。气聚则生，气散则死。在中医学中，“气”具有多种含义，譬如：把致病的六淫，称“邪气”；把机体的生理功能和抗病能力，称“正气”；把中药的寒、热、温、凉，称“四气”。但这里所论述的气，是专指构成人体和维持人体生命活动的最基本物质而言。气的生成 构成人体和维持人体生命活动的气，一是来源于父母生殖之精，即构成人体胚胎发育原始物质的先天之精；二是来源于从后天吸入的饮食中的营养物质和存于自然界的清气气的运动称为气机，包括升、降、出、入四种基本形式。气的运动是有规律的，相对平衡协调才能发挥其维持人体生命活动的作用，这种生理状态称之为“气机调畅”，如气机失调，就会出现各种病理现象。由于气的运动形式多样，故“气机失调”的形式也很复杂，如：气的上升运动太过，称“气逆”；气的运动受阻，在局部发生瘀滞，称“气滞”；气的出入运动受阻郁结在内，称“气郁”。如平时听得比较多的“肝气郁结”，那是因为肝气是上升，疏散的，一旦肝气的运动受阻，郁滞不通，就会出现嗳气喜叹息，肝区疼痛等“肝气郁结”的表现。推动作用——气是活力很强的精微物质，具有推动和激发人体生长发育以及各脏腑经络的生理功能，并且推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布、排泄。当此作用减退时，则影响人体的生长、发育或出现早衰，各脏腑经络生理功能减退，血和津液生成不足，输布和排泄受阻等。温煦作用——主要是讲阳气能产生热量，温煦人体的作用。人体各脏腑经络 的生理活动需要气的温煦作用来维持；血和津液都是液体，都需要气的温煦才能正常运行。阳气愈多，产热愈多，故有“气有余便是火，气不足便是寒”的说法。 防御作用——气有维护肌肤，防御邪气的作用，与现代医学的防御屏障相关联。气的防御功能强，人体不易发病。固摄作用——主要是统摄和控制体内的液体，不使其无故流失。其中对血液则是防止血液溢出脉外，保证血液在脉中正常运行。 气化作用——即通过气的运动产生各种变化，其实就是气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化，即是物质和能量转化的过程。 营养作用——是指气与各种营养物质结合，运行到全身发挥营养作用，是人体生命活动的原动力。血生成 血主要是由营气和津液组成。营气和津液都是来自于脾胃所化生的水谷精微物质。《内经·灵枢》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，是指脾胃（中焦）将摄入的饮食物化生血液的功能血的功能 血具有很强的营养和滋润作用。血液在脉中运行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，对全身各脏腑组织器官起着营养和滋润作用，以维持正常的生理功能。血的运行 血在血管中运行到达全身，为全身脏腑器官提供营养。血，属阴主静，需要气的推动作用才能运行至全身，同时也需要气的固摄作用，防止在运行当中溢出血管外。 血液能否正常运行，取决于气的推动和固摄作用之间的协调平衡和血管是否通利。如果以上因素失调，就会导致血液运行失常，出现运行速度异常，或导致出血。津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，如胃液、肠液、涕、泪等，同样也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津液其实是津和液两个概念，虽同属水液，都来源于水谷精微物质，但根据其性状、功能、分布部位不同，会有一定的区别。一般，性质较清稀，流动性较大，分布于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注到血管中，起滋润作用的，称为津；性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨关节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，称为液；但因津和液是可相互转化的，故津和液常同时并称。1、生成 津液来源于饮食物，通过脾胃的运化功能化生而成。 2、输布、排泄 这一过程主要是通过脾的转输、肺的宣降和肾的蒸腾气化来完成。 通过脾的转输，一方面将津液输送到全身；另一方面，将津液往上输送到肺。 肺对津液的输送和排泄，主要是宣发和肃降发挥功能。通过肺的宣发作用，将津液向外向上布散到全身，并将多余的转化汗液排出。通过肺的肃降作用，向下输送到肾和膀胱，多余的形成尿液排出。肾所藏的精气是机体生命活动的原动力，也是气化作用的原动力。通过肾脏精气的蒸腾气化作用，将有用的部分布散到全身，将代谢废物排出体外。 功能 津液具有滋润和濡养作用。主要体现于渗入到各脏腑器官孔窍，起滋润和濡养作用；另渗入到血脉中，构成血液的一部分。气和血的关系 (1)气能生血 血液的主要成分营气和津液，都是来自脾胃所运化的水谷精微物质。由饮食物转化成水谷精微，再由水谷精微转化成营气和津液，再由营气和津液转化成血液，均离不开气的运动变化。气旺则化生血液的功能也强。故在治疗血虚病症时，应配伍补气药。(2)气能行血 血属阴主静，气属阳主动，血液的运行有赖于气的推动，气行则血行，气滞则血淤。如果气的运行失常，就会导致血行异常，故在临床治疗时常配伍补气、行气、降气药。 (3)气能摄血 血液能在血脉中运行而不溢出脉外，主要是依赖气的固摄功能。临床上治疗因气虚导致的出血病症，常配伍补气药。 (4)血为气之母 血是气的载体，并为其提供充分的营养。气是活力很强的物质，容易逸脱，所以要依附于血和津液才能在体内存在。如果气失去依附，就会浮散无根而出现气脱现象。所以血虚气亦虚，血脱气亦脱，在治疗上多用益气固脱之法。血和津液的关系  血和津液，都是液态物质，都具滋润和濡养作用，都来源于水谷精微物质，故有“津血同源”之说，并且津液渗入血脉中，就成了血液的组成部分。 在病理上，如果失血过多，血管外的津液可渗入到血管中，补充血液容量；同时由于血管外的津液大量渗入血管内，则会导致津液不足，出现口渴、尿少、皮肤干燥等。反之，则可见血脉空虚、津枯血躁之象。所以对于失血患者，不能使用发汗、利尿等使津液耗损的方法；同样，对津液亏损患者不能使用破血等方药。 1.失血过多：因外伤失血过多、月经过多，或其它慢性失血皆可造成血虚证。由于出血过多，日久则导致瘀血内阻，脉络不通，一方面造成再出血，另一方面也影响新血的生成，继而加重血虚。中医论血虚调理 血虚：是血液失常的一种表现，是指血液生成不足或血的濡养功能减退的一种病理状态。引起血虚的原因很多2.饮食不节：暴饮暴食，饥饱不调，嗜食偏食，营养不良等原因，均可导致脾胃损伤，不能化生水谷精微，气血来源不足，而导致血虚。3.慢性消耗：劳作过度、大病、久病消耗精气，或大汗、呕吐下利等耗伤阳气阴液；劳力过度易耗伤气血，久之则气虚血亏；劳心太过，易使阴血暗耗，心血亏虚等，均可导致血虚。血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，对全身各脏腑组织起着营养作用。如果由于各种原因引起气血亏虚则可出现一系列的病证。主要可归纳为脏腑失于濡养、血不载气两方面引起的病证。 脏腑失于濡养：一般表现为面色苍白、唇色爪甲淡白无华、头晕目眩、肢体麻木、筋脉拘挛、心悸怔忡、失眠多梦、皮肤干燥、头发枯焦，以及大便燥结，小便不利血不载气：中医认为，血为气之母，气赖血以附，血载气以行。血虚，气无以 附，遂因之而虚，故血虚常伴随气虚，病人不仅有血虚的症状，而且还有少气懒言、语言低微、疲倦乏力、气短自汗等气虚症状。再者，血为阴液，易生滋腻，淤阻血脉，而致新血不生，故在补血同时应配伍活血生血之品。其次，气可以推动血液的生成和运行，如气的功能减退，化生血液的功能也就减退，又因“气为血帅，血为气母”，血虚均伴不同程度的气虚症状，故在补血时不宜单用血药，而应适当配伍补气药，以达到益气生血之效。