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覆水难收人去难留
中医执业医师考点:气血津液病证 气血津液是脏腑正常生理活动的产物,受脏腑支配,同时它们又是人体生命活动的物质基础,一旦气血津液发生病变,它不仅会影响脏腑的功能,亦会影响人体的生命活动。反之,脏腑发生病变,必然也会影响气血津液的变化。气血津液辨证可分为气病辨证、血病辨证和津液病辨证。 《丹溪心法》提出“六郁”之说(越鞠丸) 郁证痰气郁结证和心神失养证的病机治法和主方 梅核气脏躁的临床表现 血证的治疗原则:治火治气治血 血证的主要证侯:热盛迫血证阴虚火旺证气虚不摄证血证各证型的主方 《先醒斋医学广笔记》提出治吐血“三要法”(行血补肝降气) 《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面 《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法 《金匮》四饮的诊断依据 痰饮的病位:在三焦、肺、脾、肾,其中脾运失司首当其冲 痰饮的基本病机:三焦失通失宣,肺失通调,脾失转输,肾失蒸化,阳虚水液不运,水饮停积为患治疗原则:温阳化饮(“用温药和之”) 寒饮伏肺证的的治法和主方 消渴的病位:在肺胃肾,尤以肾为关键基本病机:阴虚燥热 消渴的本证(三多一少)与并发症(肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿)治疗原则:清热润燥养阴生津 消渴证治的.证型和主方 自汗盗汗的辨证要点:辨阴阳虚实虚证:自汗气虚不固;盗汗阴虚内热实证:肝火、湿热等邪热郁蒸 内伤发热与外感发热的鉴别 气虚发热证阳虚发热证的治法和主方 厥证的病位基本病机:气机逆乱、升降乖戾,阴阳不相顺接 厥证、中风、痫证、眩晕的鉴别 虚劳辨证要点以气血阴阳为纲,五脏虚候为目 肥胖的基本病机:阳气虚衰痰湿偏盛治疗原则:补虚泄实 脑癌、肺癌、大肠癌、肾膀胱癌的病理性质:本虚——标实——;
枕上衫风中袖
中医执业医师考点:足阳明经络与腧穴 第一节 足阳明经络 一、足阳明经络 (一)循行:《灵枢·经脉》:胃足阳明之脉:起于鼻,交 頞 中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。 其支者:从大迎前,下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。 其直者:从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中。 其支者:起于胃下口,循腹里,下至气街中而合。---以下 髀 关,抵伏兔,下入膝膑中,下循胫外廉,下足 跗 ,入中指内间。 其支者:下膝三寸而别,以下入中指外间。 其支者:别 跗 上,入大指间,出其端。 (二)病候 《灵枢·经脉》:是动则病:洒洒振寒,善伸,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞 牖 而处:甚则欲上高而歌,弃衣而走: 贲 响腹胀,是为骭厥。是主血所生病者:狂,疟,温淫,汗出, 鼽 衄,口 喎 ,唇 胗 ,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝髌肿痛;循 膺 、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足 跗 上皆痛,中指不用。 气盛,则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足,则身以前皆寒粟,胃中寒则胀满。 (三)主要病候 肠鸣腹胀、水肿、胃痛、呕吐或消谷善饥、口渴、咽喉肿痛,鼻衄、胸及膝髌等本经循行部位疼痛、热病、发狂等症。 (四)主治概要 本经 腧 穴主治胃肠病和头面、目、鼻、口齿病和神志病,以及经脉循行部位的其他病证。 第二节 足阳明 腧 穴 足阳明胃经 腧 穴共45穴,左右90穴。 1、承泣* (ST1) [定位]正坐或仰靠,仰卧位。在面部,瞳孔直下,当眼球与眶下缘之间。 [主治] (1)目赤肿痛,流泪,夜盲,近视,眼睑 瞤 动。 (2)口眼 喎 斜,面肌痉挛。 [刺灸法]紧靠眶下缘缓慢直刺0.3~0.7寸,不宜提插捻转,以防刺破血管引起血肿,禁灸。 2、四白* (ST2) [定位]正坐,或仰靠,或仰卧。在面 部,瞳孔直下,当眶下孔凹陷处 [解剖]皮肤、皮下组织、眼轮匝肌,提上唇肌、眶下孔或上颌骨。浅层布有眶下神经的分支,面神经的颧支。深层在眶下孔内有眶下动、静脉和神经穿出。 [主治] (1)目赤痛痒,迎风流泪,目翳,眼睑 瞤 动。 (2)口眼 喎 斜。 (3)头面疼痛。 [配伍](1)配丰隆、太白、太冲,有涤痰通络,疏肝明目的作用,主治目翳,眼睑 瞤 动,青光眼。 (2)配颊车、攒竹、太阳,有通经活络的作用,主治口眼歪斜,角膜炎。 (3)配涌泉、大 杼 ,有滋阴潜阳的作用,主治头痛目 眩 。 [刺灸法]直刺0.2~0.3寸;可灸。 [现代研究]现代临床常用本穴治疗角膜炎、近视、夜盲、角膜白斑、结膜瘙痒、面神经麻痹及痉挛、三叉神经痛、副鼻窦炎、头痛目 眩 、胆道蛔虫等病。本穴也是耳鼻喉部手术针麻常用穴之一。 3、巨 髎(ST3) [定位]正坐,或仰靠,或仰卧位。在面部,瞳孔直下,平鼻翼下缘外,当鼻唇沟外侧。 [解剖]皮肤、皮下组织、提上唇肌、提口角肌。布有上颌神经的眶下神经,面神经的'颊支,面动、静脉和眶下动、静脉分支或属支的吻合支。 [主治] (1)口眼 喎 斜.眼睑 瞤 动. (2)鼻衄,齿痛,面痛。 [刺灸法]直刺0.3~0.6寸;可灸。 [现代研究]有报道表明,取巨 髎 透眶下神经孔,进行甲状腺针麻手术,成功率99%,优良率92.5%,一级率占62%,比用合谷加扶突或合谷加内关针麻下行甲状腺手术组的镇痛效果明显提高。 4、地仓* (ST4)地仓挟吻四分近 [定位]正坐,或仰靠,或仰卧位。在面部,口角外侧,上直瞳孔。 [主治] (1)口眼 喎 斜,口角 瞤 动,唇缓不收. (2)齿痛,流泪。 [刺灸法]直刺0.2寸,或向颊车方向平刺0.5~0.8寸;可灸。 5、大迎 (ST5) [定位]正坐微仰头,或仰卧。在下颌角前方,咬肌附着部的前缘,当面动脉搏动处。 [主治](1)牙关紧闭,齿痛,颊肿,面肿。 (2)口 喎 ,面瘫,唇吻 瞤 动。 [刺灸法]直刺0.2~0.3寸,或斜向地仓方向刺;可灸。 6、颊车* (ST6) [定位]正坐,或仰卧。在面颊部,下颌角前上方约一横指,当咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处。 [主治](1)口眼 喎 斜,面肌痉挛。 (2)齿痛,颊肿,牙关紧闭, [刺灸法]直刺0.3~0.4寸,或向地仓方向斜刺0.5~0.7寸;可灸。 7、下关* (ST7) 下关耳前颧弓下 [定位]正坐或仰卧,在面部耳前,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。 [主治](1)牙关紧闭,下颌疼痛,齿痛,面痛。 (2)口眼 喎 斜。 (3)耳鸣,耳聋。 [刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。 8、头维* (ST8) 头维神庭旁四五 [定位]正坐或仰卧。在头侧面,当额角发际上0.5寸,头正中线旁开4.5寸。 [主治](1)头痛。 (2)目 眩 ,目赤肿痛,迎风流泪,眼睑 瞤 动,视物不明。 [刺灸法]向下或向后,平刺0.5~0.8寸。 9、人迎 (ST9) [定位]仰靠或仰卧。在颈部,结喉旁,当胸锁乳突肌前缘,颈总动脉搏动处。 [主治](1)咽喉肿痛。 (2)饮食难下。 (3)高血压,头痛 眩 晕。 (4)胸满喘息。 (5) 瘿 气。 瘰疬 。 [刺灸法] 避开动脉直刺0.2~0.4寸;不宜灸。 10、水突 (ST10) [定位]仰靠位或仰卧位。在颈部,胸锁乳突肌的前缘,当人迎与气舍连线的中点。 [主治](1)咳逆上气,喘息不得卧。 (2)咽喉肿痛。 (3)呃逆。 (4) 瘰疬 , 瘿 瘤。 [刺灸法]直刺0.3~0.4寸;可灸。 11、气舍 (ST11) [定位]仰靠或仰卧。在颈部,当锁骨内侧端的上缘,胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。 [主治](1)咽喉肿痛。 (2)喘息,呃逆。 (3)颈项强痛。 (4) 瘿 气, 瘰疬 。 [刺灸法]直刺0.3~0.4寸;可灸。 12、缺盆 (ST12) [定位]正坐或仰卧。在锁骨上窝中央,距前正中线4寸。 [主治](1)咳嗽,气喘。 (2)缺盆中痛,咽喉肿痛。 (3) 瘰疬 。 [刺灸法]直刺0.2~0.4寸(不可深刺以防刺伤胸膜引起气胸);可灸 13、气户 (ST13) [定位]仰卧。在胸部,当锁骨中点下缘,距前正中线4寸。 14、库房 (ST14) [定位]仰卧。在胸部,当第一肋间隙,距前正中线4寸。 15、屋翳 (ST15) [定位]仰卧在胸部,当第二肋间隙,距前正中线4寸。 [主治](1)咳嗽,气逆,咳唾脓血,胸胁胀满。 (2)支气管炎,支气管哮喘,胸膜炎。 (3)肋间神经痛。 [刺灸法]向内斜刺0.5~0.8寸;可灸。 16、 膺 窗 (ST16) [定位]在胸部当第三流肋间隙,前正中线旁开4寸。 [主治](1)咳嗽,气喘,胸痛。 (2)乳 痈 。 [刺灸法]直刺0.2~0.4寸,或向任脉方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。 17、乳中 (ST17) [定位]仰卧。在胸部,当第四肋间隙,乳头中央,距正中线4寸 [刺灸法]不针不灸,只作胸部取穴定位标准。 18、乳根 (ST18) [定位]仰卧。在胸部,当乳头直下,乳房根部,第五肋间隙,距前正中线4寸。 [主治](1)乳 痈 ,乳少。 (2)胸痛。 (3)咳嗽。 (4)呃逆。 [刺灸法]斜刺0.5~0.8寸;可灸。 19、不容 (ST19) [定位]仰卧。在上腹部,当脐上6寸,距前正中线2寸。 [主治]呕吐,胃痛,腹胀,食欲不振。 [刺灸法]直刺0.5~0.8;可灸。 20、承满 (ST20) [定位]仰卧。在上腹部,当脐中上5寸,距前正中线2寸。 [主治](1)胃痛,呕吐,食欲不振,吐血。 (2)腹胀,肠鸣。 (3)胁下坚满。 [刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。 21、梁门* (ST21) [定位]仰卧。在上腹部,当脐中上4寸,距前正中线2寸 [主治](1)胃痛,呕吐, 食欲不振。 (2)腹胀,大便 溏薄。 [刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。 22、关门 (ST22) [定位]仰卧。在上腹部,当脐中上3寸,距前正中线2寸。 [主治](1)腹痛,腹胀肠鸣,泄泻,食欲不振。 (2)水肿。 [刺灸法]直刺0.8~1.2寸;可灸。 23、太乙 (ST23) [定位]仰卧。在上腹部,当脐中上2寸,距前正中线2寸 。 [主治](1)腹痛,腹胀。 (2)心烦。 (3)癫狂。 [刺灸法]直刺0.8~1.2寸;可灸。 24、滑肉门 (ST24) [定位]仰卧。在上腹部,当脐中上1寸,距前正中线2寸。 [解剖]皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前壁、腹直肌。浅层布有八、九、十胸神经前支的外侧皮支和前皮支及脐周静脉网。深层有腹壁上动、静脉的分支或属支,第八、九、十胸神经前支的肌支。 [主治](1)呕吐,腹胀,腹泻。 (2)癫狂。 [刺灸法]直刺0.8~1.2寸;可灸。 25、天枢* (ST25)大肠募穴 天枢脐旁二寸间 [定位]仰卧。在腹中部,距脐中2寸。 [主治](1)腹痛,腹胀,肠鸣泄泻, 痢 疾,便秘,肠 痈 。 (2)热病,疝气,水肿,月经不调。 [刺灸法]直刺0.8~1.2寸。孕妇不灸 26、外陵 (ST26) [定位]仰卧。在下腹部,当脐中下1寸,距前正中线2寸。 [主治](1)腹痛。 (2)疝气。 (3)痛经。 [刺灸法]直刺0.8~1.2寸:可灸。 27、大巨 (ST27) [定位]仰卧。在下腹部,当脐中下2寸,距前正中线2寸。 [主治](1)小腹胀满,小便不利。 (2)遗精,早 泄。 (3)惊悸不眠。 (4)疝气。 [刺灸法]直刺0.8~1.2寸;可灸。 28、水道 (ST28) [定位] 仰卧。在下腹部,当脐中下3寸,距前正中线2寸。 [主治](1)小腹胀满,腹痛。 (2)痛经。 (3)小便不利。 [刺灸法]直刺0.8~1.2寸;可灸。 29、归来* (ST29) [定位]仰卧。在下腹部,当脐中下4寸,距前正中线2寸。 [主治](1)少腹疼痛。 (2)闭经,痛经,白带,阴挺,茎中痛,小便不利。 [刺灸法]直刺0.8~1.2寸;可灸。 30、气冲 (ST30) [定位]仰卧。在腹股沟稍上方,当脐中下5寸,距前正中线2寸。 [主治](1)少腹痛,腹股沟疼痛。 (2)疝气,外阴肿痛阴痉中痛,阳痿 。 [刺灸法]直刺0.8~1.2寸;不宜灸(《针灸甲乙经》说:“禁不可灸,灸之不幸,不得息。 31、 髀 关 (ST31) [定位]仰卧,伸下肢。在大腿前面,当 髂 前上棘与髌底外侧端的连线上,屈股时,平会阴,居缝匠肌外侧凹陷处。 [主治](1) 髀 股痿痹,下肢不遂。 (2)腰腿疼痛,腹痛。 (3)筋急拘挛,屈伸不利。 [刺灸法]直刺0.6~1.2寸;可灸。 32、伏兔* (ST32) [定位]仰卧伸下肢,或正坐屈膝。在大腿前面,当 髂 前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上6寸。 [主治](1)腰膝冷痛。 (2)下肢麻痹。 (3)疝气,脚气。 [刺灸法]直刺0.6~1.2寸;可灸。 33、阴市 (ST33) [定位]仰卧伸下肢,或正坐屈膝。在大腿前面。当 髂 前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上3寸。 [主治](1)膝关节痛。 (2)下肢屈伸不利,腰痛,下肢不遂。 (3)寒疝。 (4)腹胀,腹痛。 [刺灸法]直刺0.5~1寸;可灸。 34、粱丘* (ST34)梁丘膝上二寸记 [定位]仰卧伸下肢,或正坐屈膝。屈膝,在大腿前面,当 髂 前上棘与髌底外侧的连线上,髌骨外缘上2寸。 [主治](1)膝关节肿痛、屈伸不利。 (2)下肢不遂。 (3)胃痛,乳 痈 。 [刺灸法]直刺0.5~0.8寸;可灸。 35、犊鼻 (ST35)膝髌陷中犊鼻存 [定位]正坐屈膝约90°。在膝部,髌骨与髌韧带外侧凹陷中。 [主治](1)膝关节肿痛、屈伸不利。 (2)脚气。 [刺灸法]稍向髌韧带内方斜刺0.5~1.2寸;可灸。 36、足三里* (ST34)合穴 膝下三寸三里穴 [定位]仰卧伸下肢,或正坐屈膝。在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指。 [主治](1)胃痛,呕吐,腹胀,肠鸣,消化不良,泄泻,便秘, 痢 疾, 疳 积。 (2)中风,下肢痿痹,下肢不遂。 (3)癫狂,脚气,水肿。 (4)心悸,气短,虚劳赢瘦。 (5)本穴有强壮作用,为保健要穴。 [刺灸法]直刺0.5~1.5寸;可灸。 37、上巨虚* (ST37)大肠下合穴 [定位]仰卧伸下肢,或正坐屈膝。在小腿前外侧,当犊鼻下6寸,距胫骨前缘一横指(中指) [主治](1)腹痛,腹胀, 痢 疾,便秘,肠 痈 。 (2)中风瘫痪,下肢痿痹。 (3)脚气。 [刺灸法]直刺0.5~1.2寸;可灸。 38、条口 (ST38) 膝下八寸条口位 [定位]仰卧伸下肢,或正坐屈膝。在小腿前外侧,当犊鼻下8寸,距胫骨前缘一横指(中指)。 [主治] (1)下肢痿痹,下肢冷痛。 (2)肩臂不得举。 (3)脘腹疼痛。 (4) 跗 肿,转筋。 [刺灸法]直刺0.5~0.9寸;可灸。 39、下巨虚 (ST39)小肠下合穴 [定位]仰卧伸下肢,或正坐屈膝。在小腿前外侧,当犊鼻下9寸,距胫骨前缘一横指(中指)。 [主治](1)小腹痛,腰背痛引睾丸。 (2)下肢痿痹。 (3)乳 痈 。 (4)泄泻,大便脓血。 [刺灸法]直刺0.5~0.9寸;可灸。 40、丰隆* (ST40)络穴髁 上八寸丰隆量 [定位]仰卧伸下肢,或正坐屈膝。在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘二横指(中指)。 [主治](1)痰多。 (2)哮喘,胸痛,头痛,咽喉肿痛。 (3)下肢痿痹。 (4)呕吐,便秘。 (5)癫狂痫证。 [刺灸法]直刺0.5~1.2寸;可灸。 41、解溪* (ST41)经穴 [定位]仰卧伸下肢,或正坐平放足底。在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中,当拇长伸肌 腱 与趾长伸肌 腱 之间。 [主治](1)下肢痿痹,脚背肿痛。 (2)头痛, 眩 晕,面赤目赤。 (3)癫狂。 (4)腹胀,便秘,胃热 谵 语。 [刺灸法]直刺0.4~0.6寸;可灸。 42、冲阳 (ST42)原穴 [定位]仰卧或正坐平放足底。在足背最高处,当拇长伸肌 腱 与趾长伸肌 腱 之间,足背动脉搏动处。 [主治](1)口眼 喎 斜,面肿,齿痛。 (2)癫狂痫。 (3)胃痛。 (4)足痿无力。 [刺灸法]避开动脉, 直刺0.2~0.3寸;可灸。 43、陷谷 (ST43)输穴 [定位]仰卧或坐位,平放足底。在足背,当第二、三跖骨结合部前方凹陷处。 [主治](1)面目浮肿,目赤肿痛;热病。 (2)肠鸣腹泻。 (3)足背肿痛。 [刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。 44、内庭* (ST44)荥穴 内庭次趾外间陷 [定位]仰卧或坐位,平放足底。在足背,当二、三趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。 [主治](1)齿痛,口 喎 ,喉痹,鼻衄。 (2)腹痛,腹胀, 痢 疾,泄泻。 (3)胃痛吐酸。 (4)足背肿痛。 (5)热病。 [刺灸法]直刺或斜刺0.3~0.5寸;可灸。 45、厉兑* (ST45)井穴 [定位]仰卧或正坐平放足底。在足第二趾末节外侧,距趾甲角0.1寸(指寸)。 [主治](1)面肿,口 喎 ,齿痛,鼻衄。 (2)胸腹胀满。 (3)热病。 (4)多梦,癫狂。 [刺灸法]向上斜刺0.2~0.3寸;可灸。;
越过年少熬着心伤
如果是报考助理医师只需要当地医院开一个试用期合格证明,哪都能报,如果是报考执业医师现在就比较麻烦了 因为要先把助理证从吉林转到你所在的通辽,现在开始办怕时间来不及了。因为这个月17号网上报名就截至了。不知道这个回答是不是你想要的,至于考区考点的问题当然是就近原则,只要当地医院开证明,或助理证转过来就没问题!
掌控你
【导读】相信不少考生已经开始了2021中医执业医师考试复习,备考中医执业医师的考生应该对《方剂学》是既熟悉又陌生,其考点繁多且没有顾虑,还是必考,可想而知其考试难度有多大,要想全部背完所耗费的人力,心力也非常大的,想必很多同学由于不是很了解这门课程,复习起来会稍显吃力,为此小编今天给大家整理了中医执业医师考试高频考点:理血剂—止血,希望对大家有所帮助。1.十灰散组成:大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮、(白藕汁、萝卜汁、京墨)。方歌:十灰散用十般灰,柏茅茜荷丹榈煨,二蓟栀黄各炒黑,上部出血势能摧。功用:凉血止血。主治:血热妄行之上部出血证。2.咳血方组成:青黛、瓜蒌仁、海粉、炒山栀子、诃子、(蜜、姜汁)。方歌:咳血方中诃子收,瓜蒌海粉山栀投,青黛蜜与姜汁丸,咳嗽痰血服之疗。功用:清肝宁肺,凉血止血。主治:肝火犯肺之咳血证(木火刑金)。以咳痰带血,胸胁作痛,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。3.小蓟饮子组成:生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草。方歌:小蓟生地藕蒲黄,滑竹通栀归草香,凉血止血利通淋,下焦瘀热血淋康。功用:凉血止血,利水通淋。主治:热结下焦之血淋、尿血。4.槐花散组成:槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳。方歌:槐花侧柏荆枳壳,等分为末米饮调,清肠止血又疏风,血热肠风脏毒疗。功用:清肠止血,疏风行气。主治:风热湿毒,壅遏肠道,损伤血络证。5.黄土汤组成:甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩、灶心黄土。方歌:黄土汤中芩地黄,术附阿胶甘草尝,温阳健脾能摄血,吐衄便崩服之康。功用:温阳健脾,养血止血。主治:脾阳不足,脾不统血证。一、A1型选择题1.黄土汤的功用是A.温脾散寒,涩肠止泻B.温中散寒,益气健脾C.温阳健脾,益气摄血D.温阳健脾,养血止血E.温肾暖脾,渗湿止泻2.小蓟饮子的组成药物中不包括A.藕节、木通B.当归、蒲黄C.生地、滑石D.栀子、淡竹叶E.大黄、车前子【参考答案及解析】一、A1型选择题1.【答案及解析】D。黄土汤的功用是温阳健脾,养血止血。2.【答案及解析】E。小蓟饮子方歌:小蓟生地藕蒲黄,滑竹通栀归草香,凉血止血利通淋,下焦瘀热血淋康。关于中医执业医师考试高频考点:理血剂—止血的相关内容,就给大家介绍到到这里了,希望可以帮助到大家,目前2021年中医执业医师考试公告尚未通知,建议考生可根据2020年中医执业医师考试分值分布,进行有针对性的复习备考。想了解更多医学类从业资格考试,备考、提升、报名、领证等相关信息,欢迎关注小编,获取更多资讯。