执业药师硫酸镁

考点一 适宜清晨服用的药物 肾上腺皮质激素 → 泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 抗高血压药 →氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔 抗抑郁药（晨重晚轻）→ 氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明 泻药 →硫酸镁 利尿药（避免夜尿）→呋塞米、螺内酯考点二 适宜餐前服用的药物 胃黏膜保护药 →硫酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋 收敛药 →鞣酸蛋白 促胃动力药 →甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利 降糖药 →格列本脲、格列齐特、格列喹酮、罗格列酮 钙磷调节药 → 阿仑膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠 抗菌药物 → 头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平 广谱抗线虫药 → 伊维菌素考点三 引起药源性胃肠道损害的药物 导致消化道溃疡及出血：非甾利尿利血平，维D溃疡和出血。 导致恶心、呕吐：亚铁抗酸丙戊酸，茶碱肿瘤真恶心。 导致肠蠕动减慢甚至肠麻痹：抗精抗抑抗组胺，类同阿托抗胆碱；禁用青光和增生，老年痴呆爱便秘。考点四 异维A酸的注意事项 强大的致畸→ 用药前应排除妊娠月经周期的第2日或第3日开始治疗。 停药1个月内避免献血、3个月内避免怀孕。 治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药。 如果在治疗发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊。快考试了要多参加一些模拟刷题，控制做题速度。这样不但能提高做题效率，还能学会合理规划答题顺序，懂得取舍。从而在有效的时间内答对更多的题目。那么，既然参加刷题这么重要，我们应该在哪里进行刷题呢？微信搜小程序：执业药师考试备考助手，免费的模拟真题库！

不同的治疗目的选择合理药物。相对剂型因素较复杂，涉及到药物化学、物理化学、药剂学、生物药剂学等学科，临床医生和护士药学背景不足，目前临床用药涉及药物剂型问题较多，医疗机构对剂型因素与合理用药关系缺乏足够重视。剂型因素已成为医院药学和临床药学研究的一个“盲点”。【1】合理的药物剂型及给药途径的选择是保证和提高药物疗效的重要因素，本文就目前新剂型在给药途径上的合理应用进行分析。 1给药途径选择的基本原则1．1根据临床治疗的需要选择。 临床疾病种类繁多，为了适应治疗疾病的性质、治疗的方式、病人的年龄和疾病状态，针对疾病的种类和特点，确定合适的给药途径和相应的剂型。诸如：患严重心、肺疾病和肾功能不良者，不宜静滴，以免加重心肺的负担。非用不可时应使药液呈小滴，滴速要慢，同时密切观察心、肺、肾功能。 婴幼儿期吞咽能力差，肌内注射可因局部血液循环不足而影响药物吸收，故常用静脉滴注，老人、婴儿、抢救危重、急症患者、昏迷患者等，为更好地发挥或增加药物的疗效，加速或延缓药物的作用，增加药物对某些系统的靶向性、靶组织的滞留性、组织细胞的渗透性等，可选用适宜的赋形剂和新技术制备成新剂型。 抗病毒药利巴韦林在呼吸道分泌物中的浓度大多高于血药浓度，用于呼吸道合胞病毒（RSV）引起的病毒性肺炎与支气管炎时，考虑该药不良反应发生率，较好的选择是气雾吸入，此用法必须严格按照给药说明中所述气雾发生器和给药方法进行。 如硝酸甘油选择上，药膜在体内起效时间比片剂快三倍；有一些药物肌内注射后吸收缓慢而不完全，如：西地泮、苯妥英钠、地高辛、奎尼丁等药物肌内注射的吸收并不比口服好。 1．2根据药物理化性质和生物学特点选择 药物的物理和化学性质为药物在剂型的制备中药用辅料的应用配伍提供依据。药用辅料可溶解、混悬、增稠、稀释、乳化、稳定、保护、着色、矫味或改观药物使之形成有效而适宜的药物制剂。生物药剂学认为药物的分布与疗效有着极为密切的关系，同时亦与药物在组织内的蓄积及副作用有关。如生物黏附给药系统（bioadhesive drug delivery system,BDDS）是现代给药剂型中的一个新分枝，按制剂作用于人体组织部位不同可分为口腔黏附制剂、鼻腔黏附制剂、胃肠道口服黏附制剂、眼部黏附制剂、子宫及阴道黏附制剂、直肠黏附制剂等多种剂型。【2】 不同给药途径可以影响药物吸收的量和速度，吸收速度快慢比较如下：静脉注射﹥吸入注射﹥肌内注射﹥皮下注射﹥直肠黏膜﹥口服﹥皮肤。【3】 1．3根据临床用药的安全性选择 口服是较安全、方便和经济的用药方法，也是最常用的方法。药物口服吸收后，可经胃肠道吸收而作用于全身，或滞留在胃肠道作用于胃肠局部。但遇到以下情形时不宜采用：①患者昏迷不醒或不能吞咽；②因胃肠有病，不能吸收；③由于药物本身的性质，不易在胃肠道吸收或能被胃肠的酸碱性、酶所破坏（如胰岛素、青霉素等）；④口服不能达到药物的特定作用（如口服硫酸镁只能起泻下作用，如需发挥镇静作用必须注射）。在上述情况下都必须采用其他给药方法。【4】婴幼儿期口服时以糖浆剂为宜；周岁以上儿童以咀嚼片为宜，咀嚼片剂量准确、有利于吸收；儿童还可选择冲剂、滴剂、散剂、胶囊剂、混悬剂在使用前充分摇匀。 1．4根据患者用药顺应性的选择药物治疗的依从性是指患者对医生开具的药物应用的服从程度，也是药物发挥疗效的重要保证，不好的依从性会导致疾病的急剧恶化甚至死亡，也增加了医疗临护的费用。据报道每日用药一次，依从性达75%、每日用药二、三次、四次，依从性分别为70%、52%和42%。从疗程上，三天为一疗程，依从性为51%，六天、七天为一疗程，依从性分别为30%和20%。【5】 药物的口味、复杂的治疗方案和使用方法、用药种类多和频率高以及药物的疗效和药物不良反应等也影响治疗依从性。而长效缓释剂型、泡腾片、分散片、口腔崩解片等便于老人、儿童、可提高顺应性。透皮吸收给药制剂（TDDS）局部用药全身起效作用，临床顺应性较好。非注射途径的给药系统有益于增加病人的顺应性（compliance）。非注射途径的给药方式包括鼻腔、口服、直肠、口腔、透皮和肺部给药，然而口服给药还是最受欢迎的给药途径。 2常用药物剂型的正确使用药物的剂型各有特点，正确的使用关系到药物疗效的充分发挥，因此在选择使用时应了解药物剂型的特性。 2．1经胃肠道给药剂型 指药物制剂经口服用后进入胃肠道，起局部或经吸收而发挥全身作用的剂型。 2．1．1不能压碎，非嚼碎不可 缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片外包有一层半透膜。口服后，胃液可通过半透膜进入片内溶解部分药物，形成一定的渗透压，使饱和药物溶液通过膜上的微孔，在一定的时间内非恒速地缓慢排出，待药物释放完毕，外壳即被排出体外。控释片指将药物置入一种合成的优质惰性聚合物中，口服后，药物按要求缓慢恒速或接近恒速地释放，药物释放完毕，聚合物随之溶化排出体外。服用时，不能压碎，否则影响药物疗效，造成刺激，引起恶心、呕吐等，或失去肠溶或控释效果。 控释片剂分可分与不可分两种，如：布洛芬缓释胶囊内按一定比例组成非等速释放的药物颗粒（用不同的颜色区分），使药物间断释放，从而持久地保持有效浓度，若把药物从胶囊倒出来服用，很难保证药物原来的配比，势必会影响药物的缓释效果。 缓释微丸是可按所需剂量分开服用，如美托洛尔缓释片采用多单位微囊系统，由数百至数千个直径约5㎜或更小的球型微囊组成，每个微囊均为独立的恒速释放单位。制成缓释微丸的药还有盐酸阿比朵尔，盐酸青藤碱，氧氟沙星。在应用中要注意到是否微丸制剂。 有一部分药片依其所对病作用非嚼碎不可，如复方胃舒平、氢氧化铝片、胶体次枸橼酸铋片，嚼碎后进入胃中很快在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；冠心病患者心绞痛发作时取硝酸甘油片嚼碎含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状；高血压患者在血压突然增高[舒张压达33kPa(100mmHg)以上时，立即取一片硝苯地平片嚼碎舌下含化，则能起到速效降压作用，从而避免血压过高可能带来的危险。另外有些药物的剂型为咀嚼片（孟鲁司特咀嚼片、铝镁加咀嚼片、西咪替丁咀嚼片 盐酸西替利嗪咀嚼片），更需要咀嚼细碎后而发挥作用。【6】 2．1．2无需用水与需加水服用 无需用水口腔崩解片：遇到唾液就能在口腔内迅速溶解，服用方便。特别适合儿童、吞咽困难者和长期卧床的老人。现在用于临床常用有琥乙红霉素口腔崩解片，对乙酰氨基酚口腔崩解片。 需加水服用有：①分散片一种速效制剂，它在水中可以迅速崩解形成均匀混悬液，服用方便、吸收快、生物利用度高。临床上有阿莫西林分散片 头孢拉定分散片 血塞通分散片。 ②泡腾片：特点遇水可产生大量气泡，很快溶解为澄明液体，服用方便、可口，剂量准确，吸收良好。适宜儿童、老年人和不易吞服药物的人使用。临床常用维生素C泡腾片、替硝唑阴道泡腾片、阿司匹林泡腾片。③胃内滞留缓释片（Gastric relenting-floating tablets）是根椐流体动力学平衡原理，口服后可以漂浮于胃液之上的一种缓释制剂，其在胃内滞留时间长达7～8小时，但它需要相当的胃液才能使制剂起漂并发挥疗效，可在服药同时服200～250ml的水，增加胃液体积。临床常用环丙沙星，当归多糖铁胃内漂浮缓释片。 2．2非经胃肠道给药剂型 2．2．1注射给药剂型：静脉给药常常会遇到稀释浓度的问题，例如长春西汀注射液静脉滴注时必须稀释成06mgml，否则会出现溶血可能性；克林霉素静脉滴注时必须稀释成6mgml；更昔洛韦10mg静脉滴注时需用500 ml溶液稀释，阿奇霉素注射液最终浓度为0～0mgml静脉滴注。另一容易被忽略的是容器给物带来的影响，如硝酸甘油静脉注射时不可用聚氯乙烯（PVC）塑料容器，因为硝酸甘油可吸附在聚氯乙烯（PVC）上。 2．2．2呼吸道给药剂型：用于肺部给药新剂型有吸入的纳米粒、多孔纳米粒集合体粒子、微球、大多孔粒子和脂质体等肺部缓控释剂型，具有缓控释剂型可延长药物作用时间、减少服药频率、提高患者顺应性特点。吸入药物剂型主要有定量压力气雾剂（metered dose inhaler,MDI）和干粉吸入剂（dry power inhaler,DPI），其代表药物分别为布地奈德粉吸入剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂。值得提出注意是：专业技术人员要指导患者正确掌握使用方法，避免药物末能吸入或造成药物的浪费。临床常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂2．2．3皮肤给药剂型 经皮给药系统（TDDSs）能促进具治疗量的药物透过皮肤，进入体循环发挥系统作用。理想的经皮给药系统是，药物渗透入皮肤后，能够进入血液而不在皮下蓄积。选择部位应按说明书中推荐的部位并在该范围内不同位置轮换，以保证每次用药获得正常的渗透率和避免皮肤刺激性。TDDSs应用于清洁、干燥的皮肤，几乎无毛发，不油腻，不易受刺激，不发炎，不擦破或结硬块部位。TDDSs不可切割（如需要降低剂量），因为这会破坏系统的完整性。【7】 3根据临床经验剂型的特殊用法：氯化钾注射剂口服用于补钾，林可霉素滴眼剂用于滴鼻用于消炎，止泻药思密达可直接涂于口腔，治疗口腔溃疡。牙周病治疗可用多种剂型来治疗，主要方法是将药物物制剂直接置于牙周局部，使其在病患部位直接释药。目前主要有四环素纤维药线（Actisite）、多西环素凝胶注射剂（Atridox）、米诺环素软膏注射剂、米诺环素微球注射剂（Arestin）、甲硝唑凝胶注射剂（Elyzol）、甲硝唑棒剂（牙康）、牙周病治疗还包括含漱液、冲洗剂、涂布剂及膜剂等【8】。 随着医药科学事业的飞速发展临床治疗药物品种越来越多，但临床药物治疗水平在某些方面并没有随着药物品种的增加而大有提高。以患者为中心，与医生、护士合作，加强用药的每个环节管理、协助临床搞好合理用药，使医院合理用药水平进一步提高。因此了解药物剂型及给药途径才能制定合理的给药方案，提高临床用药水平，促进安全用药、合理用药。 参考文献： [1]丁玉峰 论临床剂型因素与合理用药（J）医药导报 2007 26（5）：447-450 [2]刘娜 林华庆 生物黏附给药新剂型的发展近况中国药师（J）2007，（10）11：1133～1134[3]国家基本药物处方集编委会，国家基本药物处方集（M），北京；人民卫生出版社，2009：6[4]中国执业药师协会 全国执业药师继续教育教材（J）北京：中国中医药出版社，2006，92 [5]李天媛 浅谈儿童的合理用药 药学与临床研究（J） 2007，15（1）： 63～64[6]中国执业药师协会 全国执业药师继续教育教材（J）北京：中国中医药出版社，2006，95 [7]（美）Ansel, （美）Allen, （美）Popovich著，江志强译 药物剂型和给药体系（M），北京；中国医药科技出版社，2003：289～300 [8] 赵炎龙 包泳初 陈庆华牙周病局部治疗药物及其新制剂临床应用进展（J） 世界临床药物 2009 30（6） 370—373 2

胶囊剂“习题练一练”关于胶囊剂的说法中不正确的是A中药硬胶囊水分含量不得过0%B硬胶囊内容物为液体或半固体者不检查水分C每粒装量与平均装量相比较，超出装量差异限度的不得多于2粒，且不得有1粒超出限度1倍D硬胶囊崩解时限为1小时E肠溶胶囊在人工肠液中进行检查，1小时内应全部崩解【正确答案】 D某胶囊剂的平均装量为2g，它的装量差异限度为A±10%B±8%C±5%D±5%E±3%【正确答案】 A下列适合制成胶囊剂的药物是A易风化的药物B吸湿性的药物C药物的稀醇水溶液D具有臭味的药物E油性药物的OW乳状液【正确答案】 D口服片剂“习题练一练”压片过程中压缩压力不足可能造成A松片B裂片C崩解迟缓D溶出迟缓E片重差异超限【正确答案】 A片剂硬度不够，运输时出现散碎的现象称为A崩解迟缓B片重差异大C黏冲D含量不均匀E松片【正确答案】 E下列关于片剂质量要求的叙述中正确的是A脆碎度小于2%为合格品B平均片重为2g的片剂，重量差异限度是±5%C普通片剂的崩解时限是5分钟D舌下片泡腾片崩解时限为3分钟E小剂量的药物或作用比较剧烈的药物，应符合含量均匀度的要求【正确答案】 E口服散剂和颗粒剂“习题练一练”泡腾颗粒剂遇水产生大量气泡，这是由于颗粒剂中酸与碱发生反应后所放出的何气体所致A二氧化碳B二氧化氮C氧气D氢气E氮气【正确答案】 A下列口服散剂特点叙述错误的是A粒径较小，较其他固体制剂更稳定B制备工艺简单，剂量易于控制，便于婴幼儿服用C贮存，运输携带比较方便D比表面积大，易于分散，起效快E对于中药散剂，其包含各种粗纤维和不能溶于水的成分，完整保存了药材的药性【正确答案】 A中药散剂的含水量要求A≤0%B≤0%C≤0%D≤0%E≤0%【正确答案】 A口服固体制剂包衣“习题练一练”包衣的目的不包括A控制药物在胃肠道的释放部位B控制药物在胃肠道中的释放速度C掩盖苦味或不良气味D防潮，避光，隔离空气以增加药物的稳定性E防止松片现象【正确答案】 E以下为水不溶型薄膜衣材料的是AHPCB丙烯酸树脂IV号C醋酸纤维素D丙烯酸树脂Ⅱ号E丙烯酸树脂I号【正确答案】 C以下为胃溶型薄膜衣材料的是A乙基纤维素BPVPC醋酸纤维素D丙烯酸树脂Ⅱ号E丙烯酸树脂Ⅰ号【正确答案】 B口服固体制剂的常用辅料“习题练一练”不适宜用作固体制剂黏合剂的物质是A淀粉浆B甲基纤维素C微粉硅胶D羟丙甲纤维素E聚乙二醇【正确答案】 C下列辅料中，崩解剂是APEGBHPMCCPVPDCMC-NaECCMC-Na【正确答案】 E下列辅料中不可作为片剂润滑剂的是A微粉硅胶B甲基纤维素C月桂醇硫酸镁D滑石粉E氢化植物油【正确答案】 B以上就是关于2021年执业药师《药一》20个考点习题的相关分享，希望对大家有所帮助，想要了解更多执业药师考试相关内容，欢迎大家及时关注本平台，小编将为大家持续更新，记得查看哦!

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